Что вас беспокоит?
Острые боли от затылка к левому подреберью
Помогите разобраться! После пневмонии у бабушки (93г)начались скачки давления (до 270) сопровождаемые острой болью. Обычно от затылка ниже к ребрам с левой стороны (боль указывает точками). Несколько раз наведовалась скорая, но находили лишь невралгию (у бабушки стоит кардиостимулятор). Был и невролог прописывались мази, миорелаксанты и болеутоляющие (аркоксия), аркоксию(все временно). Но помогает мало. Теперь не проходит и дня без этих болей. У бабушки в анамнезе : гиперточеская болезнь 3 ст, глж, дислиптдения, онмк, хр пиелонефрит, хбп с 3б, полиостеартроз жкб, гэрб,гиперпаратиреоз неуточ (вторич). Пьет нолирел а 0,5 табл (иначе сильно с утра опускается давление меньше 100), конкор 1,2 , аторис 20мг, немес, гастрогутал, тромбо асс 50м, витамин д,мемантин. Пропила курс в три дня аркоксии 30мг, мидокальм 150мг , мазалась артрозиленом, но не помогло. При болях и давлении даю моксимидин(0,2-0,4), мидокальм, нурофен, кординик 10мг, глицин 3т. Что нам дальше делать ? Боли не проходят, с каждым разом лишь усиливаются и удлиняются по времени. Через мрт бабушку не проверить из за кардиостимулятора.
Принятый ответ
Добрый день
Скажите пожалуйста,в грудной клетке болит в постоянном режиме?
Или только когда поднимается давление?
При вдохе боли усиливаются?
С какой стороны была пневмония?
Елена Борисовна, пневмония была двухсторонняя (сейчас ее слушали никаких хрипов нет, сатурация 97, а при приступах поднимается до 99). Бабулька говорит, что ноет в этой точке постоянно только усиливается до 'адской боли' при которой трудно дышать. Выпила моксонидин 0,4 три часа назад а давление понизилось с 185/91 только до 167/93, боль не проходит.нурофен,мидокальм,коодиник нисколько боль не ослабили.
Так когда давление нормальное тоже болит?
Это невралгия.И иногда она настолько болезненна,что никакие обезболивающие не помогают
Надо давать ей карбмазепин 200 мг по половинке два раза в день
Принятый ответ
Анна, ситуация действительно непростая, учитывая солидный возраст бабушки и множество хронических заболеваний. Остро возникшие боли на фоне скачков давления могут иметь различные причины и требуют тщательного дообследования. Вот что можно предпринять:
1. Запишите бабушку на прием к терапевту или гериатру. Нужен очный осмотр, оценка неврологического статуса, возможно - коррекция регулярной терапии.
2. Несмотря на наличие кардиостимулятора, возможно проведение КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Это исследование поможет исключить острые нарушения мозгового кровообращения, новообразования, а также оценить состояние позвоночных артерий.
3. Суточное мониторирование АД позволит оценить реальный уровень давления, подобрать оптимальные дозировки препаратов. Возможно, потребуется более агрессивная антигипертензивная терапия.
4. ЭКГ, ЭХО-КГ, консультация кардиолога - для оценки работы сердца, исключения ишемии миокарда, аритмий.
5. Контроль электролитов крови (калий, натрий), показателей почечной функции. При хронической болезни почек может потребоваться коррекция дозировок препаратов.
6. Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи - для исключения гемодинамически значимых стенозов, извитости артерий.
7. Оценка болевого синдрома по ВАШ, возможное усиление обезболивающей терапии (трамадол, НПВС). Но только под контролем врача!
8. Продолжайте вести дневник давления. Отмечайте, в какое время случаются кризы, что им предшествует. Эта информация поможет врачу подобрать правильное лечение.
В целом, в пожилом возрасте такие острые состояния часто требуют стационарного лечения и тщательного наблюдения узких специалистов - кардиолога, невролога, нефролога, гериатра. Упор нужно делать не только на купирование болей, но и на профилактику повторных кризов.
Держитесь! Надеюсь, бабушке станет легче. Главное - обеспечить ей должный уход, регулярное наблюдение врача и быстрое реагирование при ухудшениях. Не стесняйтесь вызывать скорую при выраженных болях и высоком давлении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно срочно пройти УЗДГ БЦС на предмет стенозов ,которые могут быть непосредственной причиной таких высоких цифр АД . Обязательно ЭХО - КГ , холтеровское мониторировние , консультация кардиолога и невролога .
Принятый ответ
Здравствуйте
Проведите уздг сосудов шеи
Кт грудного отдела позвоночника
Могут быть признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад15 ответов
- 32 минуты назад8 ответов
- 40 минут назад13 ответов
- 41 минута назад18 ответов