Что вас беспокоит?
Повышение ПСА
Добрый день, такая ситуация, отцу 64 года, после обнаружения двусторонней паховой грыжи, решили её удалить, перед операцией сдавал анализы, кровь и моча в норме , кроме ПСА общий 2,8; свободный 0,3; соотношение 8; Уролог сказал отменить операцию и обследоваться, назначил пропить антибиотик 10 дней и др. препараты , потом через 10 дней сделать узи, переделать ПСА (общий 6,85; своб 0,2; соотнош 6,85), сделали также МРТ с контрастом, там все в норме. Были на консультации у уролога МГУ Ломоносова, посмотрел все анализы и сказал, раз, кроме ПСА у вас все спокойно , пса якобы не критично высокое , не занимайтесь ерундой, а срочно занимайтесь грыжами, пса просто через месяц, три месяца пересдавайте и наблюдайте динамику. Поехали в др. Клинику по поводу грыж, там отправили к своему онкологу-хирургу, который сказал, что грыжи откладывайте , и занимайтесь простатой, берите направление и делайте биопсию! Хотелось бы услышать стороннее мнение по поводу нашей ситуации и ПСА. Получается, что друг на друга перекидывают, время идет , что в итоге делать сейчас? Отец собирает анализы для биопсии, но по поводу биопсии у меня свои сомнения на этот счет ..
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите мрт к вопросу
Виктория Сергеевна, добавила
Не вижу причин для биопсии
При наличии опухоли ее бы было видно на МРТ
Все совершенно в порядке
Пса не говорит об онкологии
Виктория Сергеевна, , благодарю за ответ, а что еще может давать такое соотношение пса 6 (в анализах указано ниже 15 прогноз неблагоприятный)?
С ПСа все в порядке!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Учитывая нормальный уволена ПСА и отсутствие находок по МРТ - в настоящее время проведение биопсии простаты НЕ показано!
Раз в полгода контролируйте уровень ПСА, пока ничего иного не требуется
Владислав, благодарю за ответ, а что еще может давать такое соотношение пса 6 (в анализах указано ниже 15 прогноз неблагоприятный)?
При нормальной цифре ПСА - соотношение практически не имеет клинической значимости
Владислав, сначало общий ПСА был 4,3 , 10 дней пропил левофлоксацин, пересдал, стало 3,65. То есть вначале был чуть выше нормы (норма указана до 4) , но как сказал врач, больше 2,5 это уже выше нормы. То есть на фоне антибиотика понизилось ? Это говорит что могло быть на фоне воспаления? И при наблюдении за пса если он выходит за пределы нормы (и сколько норма все таки?), то какие действия? Опять МРТ, узи? Обращать внимание на обьем и размеры простаты ?
Такое легкое повышение, а затем снижение после антибиотика типично для простатита
Левофлоксацин нужно продлить до 21 дня
До 4,5 - в 64 года - это нормально
Владислав, антибиотик уже получается неделю как закончил принимать
Вообще в идеале нужен бак посев секрета простаты - с опеределением чувствительности к антибиотикам
И адекватно пролечить простатит
10 дней - это мало
Владислав, пересдал третий раз 18.04. опять вернулось и даже стало чуть выше ПСА общий 4,560( может такое быть из-за того что не долечили ?
да, вполне
простатит нужно лечить долго у грамотного уролога, с прицельным назначением антибиотика - как писал выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатель общего PSA в пределах допустимых норм, по МРТ нет никаких признаков патологического процесса, образований.
В таких ситуациях показаний к проведению биопсии нет!
Показан ежегодный контроль уровня PSA.
Юлия Бабековна, , благодарю за ответ, а что еще может давать такое соотношение пса 6 (в анализах указано ниже 15 прогноз неблагоприятный)?
Изменения в соотношении пса , как и в целом повышение общего PSA часто бывает связано с воспалительным процессом, никаких неблагоприятных прогнозов здесь нет.
Принятый ответ
Добрый день.
Займитесь удалением грыжи и наблюдайте оПСА каждые 6 мес.
Магомед Ханахмедович, , благодарю за ответ, а что еще может давать такое соотношение пса 6 (в анализах указано ниже 15 прогноз неблагоприятный)?
Чаще всего воспаление, которое вызванное в таком возрасте, застоем крови из за малоподвижного образа жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень ПСА в норме, по МРТ подозрений в отношении онкологического заболевания предстательной железы нет.
Сейчас никаких активных действий предпринимать не нужно. Биопсия не показана. Необходимо продолжить динамическое наблюдение.
Юлия Дмитриевна, , благодарю за ответ, а что еще может давать такое соотношение пса 6 (в анализах указано ниже 15 прогноз неблагоприятный)?
Юлия Дмитриевна, сначало общий ПСА был 4,3 , 10 дней пропил левофлоксацин, пересдал, стало 3,65. То есть вначале был чуть выше нормы (норма указана до 4) , но как сказал врач, больше 2,5 это уже выше нормы. То есть на фоне антибиотика понизилось ? Это говорит что могло быть на фоне воспаления? И при наблюдении за пса если он выходит за пределы нормы (и сколько норма все таки?), то какие действия? Опять МРТ, узи? Обращать внимание на обьем и размеры простаты ?
Для мужчин в возрасте 60-69 лет норма ПСА составляет 4,5нг/
мл.
Причиной колебаний является воспаление . Назначением антибактериального препарата удалось купировать воспалительный процесс. Отсюда снижение уровня ПСА. С целью онкоскрининга необходимо ежегодно сдавать анализ крови на ПСА,при повышении более 4,5 нг/мл ТРУЗИ или МРТ органов малого таза.
Юлия Дмитриевна, пересдал третий раз 18.04. опять вернулось и даже стало чуть выше ПСА общий 4,560?
Значит воспаление не купировано. Необходимо долечиться.
Здравствуйте
Пересмотрите мрт диск в онкодиспансере по месту жительства. С учётом, что измерения в предстательной железы в данном заключении чётко не описано, проходите лечение у хирурга по поводу грыж. Остальное действительно можно решить поаново после пересмотра диска, оценки ПСА в динамике (строго в той же лаборатории).
Здравствуйте
Учитывая нормальный показатель пса и отсутствие изменений на МРТ обследование показаний к проведению биопсии у вас нет. В данной ситуации необходим контроль уровня пса раз в 6 месяцев, этого будет достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад5 ответов
- 57 минут назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад9 ответов