Что вас беспокоит?
Ацикловир полуторогодовасу, подозревают герпетическую экзему
Девочка, 1год 6 месяцев, 10.5 кг, 84 см. Хронических заболеваний нет Месяцев с 4х были слабые проявления ад (красные щеки, сухость кожи) 2-5 января переболела орви (т до 38.8), после температуры была еле заметная сыпь по корпусу, возможно розеола. 9 и 13 посещала сад, после сада забрала с аллергией - шелушение и покраснение на щеках. С 13 по 19 января ездили в гости в другой город, все было хорошо, но 18 появился небольшой прыщ на щеке. 19 обсыпало щеки, и голени по передней поверхности, немного на правой руке. Прыщи лопающиеся, оставляли круглые кратер порядка 2 мм, вокруг покраснение. 20 показала педиатру и дерматолог, дз - аллергия и атопический дерматит, осложненный бакинфекцией. Назначили мази комфодерм и бепантен+, зодак 2р/д по 5 к, на ночь 1/4 супрастина Сегодня на приёме дерматолог увидела герпетические пузыри (диаметр 2-2.5 мм с жидкостью), написала герпетическую экзему, хотела госпитализировать. Но инфекционка и педиатрическое отделение "послали". В итоге назначила ацикловир 1/2т х 5 р/день и виферон. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Стоит ли волноваться, если поражён максимум процентов 30 тела (корка подсохшая гольфами до колена, на ручках не так густо, в основном в районе локтей, щеки и нос уже преимущественно засохли и отслаиваются), корпус почти чистый, единичные подсохшие прыщики. Свежие пузыри на ступнях и пальцах рук единичные. Фото с вечера первого дня высыпагий и лицо сейчас Постараюсь сжать, не грузятся Самочувствие в целом нормальное, в первые дни была небольшая температура 37.2-37.7, последние 2 дня темпа нормальная, играет, ест хорошо. Спит только чуть больше обычного - 2 раза в день 1.5-2 часа вместо одного раза. Принимать ли ацикловир, если нет температуры и ребёнка высыпаний не беспокоят? Корки подсыхают, последние волдыри появились сегодня утром
Ацикловир препарат очень тяжёлый. Я считаю что назначения врачей должны быть комиссионные. Есть ещё препараты выбора Виферон и нормомед. К а у ацикловира очень огромное количество побочных эффектов. Поговорите о замене препарата очно
Наталья, сегодня показала ещё раз педиатру и заключение дерматолога, она тоже, увидев пузыри на пальце ноги и язвы на руках (фото добавила) выписала ацикловир 1/2х 3р/д 10 дней и анализ пцр на герпес 6 и энтеровирус. Не хотелось бы пить ацикловир. Или доверться очно у врачу? Мне кажется, они перестраховываются. Самочувствие нормальное, новых высыпаний нет, старые подсыхают, корки отваливаются, под ними розовые следы
Еще одному доктору покажите. Обязательно.
Наталья, вторая доступная педиатр нам вообще подозрение на менингит на температуру от 2го января поставила. Сомневаюсь в её компетенции?
Дерматологу, инфекциониста, кого-нибудь ещё точно привлеките к этой проблеме. Менять заочно терапию не имею права. Я ребёнка не видела
Здравствуйте Анна. Высыпания не похожи на герпетическую экзему Капоши. Для этого заболевания характерно тяжелое состояние детей, высокая температура на момент высыпаний.
Предположу, что у Вашего ребенка синдром Джпнотти-Крости.
Для этого заболевания характерны высыпания на конечностях, лице, ягодицах, при отсутствии высыпаний на туловище. На одном из фото это четко видно. Это заболевание является реакцией организма в детском возрасте на какую-либо инфекцию, что тоже соответствует Вашему случаю. Лечения не требуется. В течении 2-3 месяцев высыпания регрессируют самостоятельно. Можно наружно использовать лосьон Каламин или Неотанин. Сами высыпания не опасны для ребенка. Посоветовал бы продолжить наблюдение ребенка у педиатра для исключения сопутствующей патологии внутренних органов.
Ссылка на статью о заболевании https://agapovmd.ru/dis/skin/papular-acrodermatitis.htm
Михаил, сегодня показала ещё раз педиатру и заключение дерматолога, она тоже, увидев пузыри на пальце ноги и язвы на руках (фото добавила) выписала ацикловир 1/2х 3р/д 10 дней и анализ пцр на герпес 6 и энтеровирус. Не хотелось бы пить ацикловир. Или доверться очно у врачу? Мне кажется, они перестраховываются. Самочувствие нормальное, новых высыпаний нет, старые подсыхают, корки отваливаются, под ними розовые следы
Пузырьковые высыпания на ладонях и подошвах могут быть проявлением вирусной пузырчактки, на фоне которой развился синдром Джанотти-Крости. Обследование на энтеровирус необходимо провести. Сам по себе ацикловир не опасен для ребенка. Его можно назначать с рождения. Он принимается в дозировке 20мг/кг 4 раза в сутки. Я не могу отменять назначения врача на очном приеме, поскольку ответственность за результаты лечения несет именно он. Можно посоветовать обратиться очно к другому дерматологу и обсудить с ним диагноз и варианты лечения.
Михаил, я так понимаю, профилактические приём ацикловира особого вреда не сделает? С учётом, что нам его назначили 100.мг ( на 10 кг веса) 3 раза в день, или в такой дозировке он не имеет смысла? Вряд ли я найду в нашей деревне более адекватного дерматолога (живём в области)
Михаил, может ли быть энтеровирус без язв во рту? Насколько мне удаётся посмотреть, во рту их нет. Врач тоже ничего не сказала. В носу сильные корки, не даёт вытащить.
Энтеровирус может быть без высыпаний во рту. Профилактический прием Ацикловира не вреден для ребенка.
Михаил, спасибо большое за консультацию и оперативные ответы. Позвольте ещё пару вопросов. Ребёнок все эти дни спит днем больше, чем обычно, это нормально? Наше состояние имеет связь с аллергией, нужно ли соблюдать диету сейчас и в дальнейшем (гипоаллергенную смесь есть не стала, кроме смеси даю ещё картошку с кабачком, куриный суп, вообще ест плохо по жизни, в основном до сих пор на смеси) ?
Можно ли купать и гулять пока высыпаний не прошли? (на все запретили пока)
Принятый ответ
Эти высыпания не имеют отношения к аллергии. Купать и гулять можно. Сонливость к высыпаниям отношения не имеет.
Михаил, мы решили пропить ацикловир по назначению. В среду сдадим кровь на герпес и энтеровирус, там и узнаем, что это было (надеюсь).
Корки у нас заметно подсохли и массово отлетают, лицо уже почти очистилось остались только розовые пятна на месте самых сильных высыпаний. Думаю, скоро и ноги станут почище, тоже облетает кора, оставляя розовые пятна. В общем, что бы это ни было, похоже, оно проходит (ттт)
Всем спасибо за помощь, вопрос закрываю
* Синдром Джанотти-Крости
Здравствуйте. Согласна с врачом дерматологом, ребенку ничего не требуется только симптоматическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 49 минут назад4 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад4 ответа