Консультация детского невролога /

Проблемы с засыпанием — вопрос №2060907

216 просмотров

Добрый вечер!
Ребенку 9,5 месяцев, уже около 1,5 месяцев проблемы с засыпанием. Раньше жили в квартире, дочка с 2 месяцев спит одна в комнате, раньше заспала сама в кроватке, с ней просто нужно было полежать. В кроватке днем спала не больше 30-40 минут обычно, изредка дольше. Долго спала только на балконе, зимой всегда гуляли на балконе в коляске, там обычно быстро засыпала и могла спать 1,5-3 часа. Потом мы переехали в дом, в доме у нее тоже своя комната и ночью она спит одна. Днем уложить дома большая проблема, может укладываться полчаса, а то и час, быстро засыпает только на улице, поэтому стали много гулять, когда уснет, ставим коляску на террасу и может спать так до 2 часов. В ночь сама в кроватке укладываться перестала, качать на руках невозможно, начинает кричать,выворачиваться и садиться, несколько ночей получилось уложить лежа вместе на большой кровати, сейчас опять так не укладывается, кричит дуром, выпускаю, играет, не капризничает, начинаю укладывать, опять кричит. Терпение через 1-1,5 часа у меня заканчивается и я могу строго, повысив голос, сказать: «спать» или «быстро спать», тогда она ложится и засыпает на руках, но это не всегда работает. И переживаю, можно ли повышать голос? Еще был период, что она проспалась в 5-6 утра, раз было даже в 4 и невозможно больше уложить, только часа через 1,5-2 засыпала. Причем неважно, во сколько ляжет - в 8 или в 10, все равно просыпалась в 4-6 часов, сейчас тоже может проснуться в 6, но иногда потом засыпает до 6:30, 7:30, а так, как будто будильник стоит на 6 утра! И еще главный вопрос - какое максимальное время бодрствования нормальное для ее возраста? Раньше могла не спать по 4 часа, сейчас уже по 5-6 часов бодрствует - иногда перед сном ночным, а иногда днем! Нормально ли это?
По развитию: ползала по-пластунски месяцев с 6-7, примерно неделю как начала ползать на четвереньках, около 2-3 недели стоит у опоры и делает у нее шаги, сидит самостоятельно, вылезло 2 зуба нижних примерно 2 недели назад.

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Я консультант по сну.
У ребёнка сейчас есть четкий режим ? Это означает, что каждый день утро и уходы на дневные сны в одно и то же время. Если да, то распишите по времени, пожалуйста.
Проводите ли вы на каждое укладывание ритуал, к которому ребёнок привык?
Как проводите последний час до сна?
Чаще всего, если не в коляске, ребёнок все-таки засыпает сам? Без вашей помощи? Просто долго приходится с ней возиться?
Принятый ответ
Клиент
Нет, режим не получается выстроить, потому что просыпается то в 4 утра, то в 7, потом может через 1,5 часа уже уснуть, а может и 4 часа не спать, в ночь стараемся уложить с 8 до 9, но не всегда получается. Купаемся и идем укладываться, но иногда кажется, что после купания только хуже, так как она уже уставшая и начинается истерика во время одевания. Час до сна ползает, либо стоит, играет в игрушки. Нет, сама вообще перестала засыпать, только на руках.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Я думаю, что ваша основная проблема в отсутствии режима, именно поэтому малыш так трудно и долго засыпает, а вам приходится долго его укладывать. Так происходит потому, что вам приходится укладывать ребёнка наугад, вы хотите его уложить, а он возможно ещё не догулял свое бодрствование, или наоборот, перегулял так, что теперь не может уснуть, хотя и хочет.
Пока не понятно, как именно действует на ребёнка ванная - лучше не купать малыша непосредственно перед сном.
Начните выстраивать режим. Понимаю, что пока это сделать достаточно сложно, так как ночь бывает разная, в течение дня сны разные по длительности, разное ВБ бывает, но объясню вам, как с этим справиться.
Начните фиксировать режим именно с утреннего пробуждения. Если вы замечаете, что чаще всего малыш просыпается, к примеру, в 8 утра, то возьмите за отправную точку это время. То есть несмотря на то, какая была ночь, утро вы начнёте в 8 утра. При этом первое бодрствование может быть короче, чем обычно, и это будет связано с тем, что малыш плохо спал ночью и его рано разбудили утром. Далее в течение дня вы будете выстраивать режим, как получится, исходя из времени утреннего пробуждения, но это временно, пока малыш привыкает к утру в 08:00. Учтите, что примерное общее время ночного сна составляет в вашем возрасте 10-11часов. То есть если ребёнок просыпается в восемь утра, то день надо выстраивать так, чтобы на ночь он ушел не позже 22:00, но и не раньше 21:00. Иначе утро будет сдвигаться на более раннее время. Когда вы заметите, что малышу стало легко просыпаться в 8 утра, и следующее ВБ выросло да его привычной нормы, переходите к фиксированию первого дневного сна. И дальше каждый день вы будете укладывать малыша на первый сон фиксированное время. После того, как вы зафиксируете уход на первый ДС, начнёте работать над уходом на второй сон. В этом возрасте у малышей обычно ещё сохраняется два сна. И только в конце вы заметите, что уход ночной сон происходит примерно в одно и то же время. И вам не придётся укладывать ребёнка наугад и потом ещё долго пытаться его уложить, потому что он и сам вам начнёт показывать, во сколько ему хочется уснуть, и будет он это делать быстро.
Второй вариант, если вы пока не понимаете, во сколько малышу утром привычнее вставать. В этом случае, например, с завтрашнего дня, вы фиксируете то время, в которое малыш проснётся, и каждый день будете стараться утром будить именно в это время, а дальше выстраивать день, исходя из того, какое время утреннего пробуждения ребёнок сам выбрал. Здесь может быть проблема в том, что при очень раннем пробуждении ребёнку придётся ложиться на ночной сон слишком рано, при слишком позднем пробуждении утром ребёнку придётся ложиться на ночь слишком поздно. Поэтому время 7:30 самое оптимальное для вас. Распишу вам примерный режим, исходя из норм для вашего возраста, если ребёнок будет просыпаться в восемь:
7:30-10:30 (первое вб пока может быть короче, пока малыш привыкает, а так норма4-4,30ч в вашем возрасте)
10:30-12:00 дс1 (1,5ч)
12:00-16:00 вб (это вб уже, скорее всего, будет длиннее, поэтому я поставила 4ч)
16:00-17:00 дс2 (общее время за два дневных сна должно быть не боле 2-3ч, и желательно, чтобы второй сон заканчивался до 17:00-17:30)
17:00-21:00 (21:30)
Начинайте укладывать за 10-15 минут до предполагаемого времени начала сна, чтобы долго не мучиться ни вам, но малышу.
Конечно, этот режим может получиться не сразу, так как первое вб может быть еще короче, но оно будет постепенно увеличиваться. Главное - каждое утро начинать в одно и то же выбранное вами время. Иначе ничего не получится, если малыш будет утром просыпаться всегда в разное время. Лучше выбрать время утреннего пробуждения чуть раньше обычного, потому что легче ребёнка разбудить, чем удержать уже проснувшегося малыша в кроватке до зафиксированного времени.
Высока вероятность, что после того, как будет готов режим, ночи станут спокойными.
Постаралась максимально подробно расписать. Если уж не получится самим - можете обратиться за консультацией ко мне. Мы с вами будем вместе ежедневно нащупывать малышу самое комфортное время, так и выстроим режим.
Клиент
Камиля Ильдусовна, большое спасибо за столь развернутый ответ, но дело в том, что я фиксирую все сны дочки со дня ее рождения, именно поэтому могу сказать: во сколько она проснусь, сколько спала и т.д.
Я всегда отслеживаю нормы ВБ для нашего возраста, пытаюсь укладывать согласно им, но все бесполезно, ребенок просто не засыпает! Потом, я так понимаю, она уже перегуливает, именно поэтому я стала укладывать на улице в коляске, чтобы хоть немного сократить ВБ до нормы. Но на ночной сон укладываемся без коляски, возможно, поэтому укладывание такое долго, но хочется приучить ребенка засыпать самостоятельно, без укачиваний.
Вы предлагаете будить ребенка, но она и не просыпается позже 8, да и норму свою ночную часто не выдерживает, спит по 8-9 часов.
Режим, который вы предлагаете - в нем ребенок на первый сон уходит через 4-4,5 часа, но вот как раз это время она не выдерживает, обычно хочет спать уже через часа 1,5.
Раньше я понимала, что она хочет спать, когда начинала зевать, тереть глазки и становилась менее активная, сейчас ничего не понятно, потому что трет глазки уже через час после пробуждения, а иногда и сразу, причем это во все сны.
Пока не понимаю как быть из-за таких ранних пробуждений. Ночную норму не спит и потом сразу хочет спать, из-за этого сны сдвигаются и ребенок может проснуться в 2-4 и тогда приходится уже в 8 укладывать, но все равно может долго засыпать.
Клиент
И мы же не можем регулировать продолжительность сна ребенка, она может проспать 1,5 часа, а может полчаса. Например, вчера дочь спала 45 минут и потом 30, соответственно, все сместилось и норма дневного сна не выполнена. Сегодня 2,5 часа в сумме 2 снов,
Педиатр
Нет, пока вы выстраиваете режим, то первое вб может быть и 1,5-2ч даже. потому что ребёнку еще не хватает сил на более длинное вб. И если ребёнок вам показывает признаки усталости уже через час - вы попробуйте уложить сразу же. Возможно, из-за укороченных ВБ первое время придется делать и три дневных сна, чтобы малыш смог дотянуть до ухода на ночной сон хотя бы не раньше 20;30-21:00, нам ведь нужно чередовать сны и вб так, чтобы малыш и нк перевозбудился, и успевал отдохнуть и восстановиться. Главное чтобы за все три сна общее время было не более 3 часов. Если будет больше, то давление сна ночью будет низким, русским языком, ребёнок за день переспит свою норму и ночь будет плохой.
Также возможно есть проблема с ассоциацией на засыпание. Но пока есть проблема в отсутствии режима - работать над способом засыпания рано. Суть в том, что если будет режим - ребёнок будет засыпать быстро и предсказуемо.
Вы написали, что фиксируете время с рождения, следуете нормам, но малыш не всегда укладывается в общие нормы. У меня есть 6-месячный ребёнок и при его норме ВБ 2.15-2.30, он бодрствует не менее 3 часов, и ему норм. Так что только сам ребёнок вам покажет, во сколько ему удобно засыпать и просыпаться. Но где-то вам примется корректировать, чтобы не спал больше, чем нужно, или меньше, чем нужно. Поэтому всегда продлевайте дневной сон менее часа, но не продлевайте сон более часа, если малыш САМ проснулся и в ХОРОШЕМ настроении. Если же он поспал , например, 1,25 и встал, но плачет, канючит - можно продлить.
И не воспринимайте расписанный мною режим так, что именно по нему нужно следовать. Я его расписала для примера, не видя дневники сна за последнюю неделю, и толком ничего не зная о малыше) это вам для понимания, примерно к чему вы должны прийти.
Педиатр
Сон менее часа нужно обязательно продлевать любыми способами, в течение 20 минут, не меньше.
И спать малыш должен в темноте и тишине. Только так.
Возможно еще у ребёнка развилась ассоциация на засыпание и может даже сон в движении. Поэтому малыш просыпается после полного цикла сна и требует вернуть условия засыпания. И это убирается обучением самостоятельному засыпанию. Но без режима смысла начинать обучать СЗ абсолютно нет.
Клиент
Да, у нас всегда было ВБ больше нормы. Дневной сон никогда не получается обычно продлить, если ребенок проснулся, то всё, невозможно больше уложить, даже в коляске. Редко, когда удается. Бывает, что дочь может и через 1,5-2 часа сна проснуться и плакать, но потом все норм, улыбается, как на руках посидит.
Клиент
Ночью спит в темноте и тишине, но, единственное, в квартире у нас стояли рольставни и была полная темнота, а в доме рольставней нет, шторы блэкаут, но они все равно не дают 100% темноты и с утра свет немного пропускают. Думали еще, что из-за этого может стала рано просыпаться.
У меня были мысли по поводу того, что просыпается, так как засыпала при укачивании, но ведь может в коляске и 2 часа проспать просто стоя на террасе.
Клиент
Когда появляются признаки того, что ребенок хочет спать, пробую уложить, но не засыпает. И пробую уложить, когда по ВБ пора, тоже бесполезно. Если просыпается днем в 4, то начинаю укладывать в 9, если в 2-3 просыпается, то в 8 начинаю, но обычно всегда засыпает не меньше часа ??‍♀️
Педиатр
Может всё-таки вы поздно начинаете укладывать? Получается, ребёнок в 4 проснулся, а укладывать вы начинаете только в 9, через 5 часов.
Попробуйте сейчас поработать над ритуалом и проводить за 1,5 часа до сна очень спокойное бодрствование.
Педиатр
Если сны короткие пока и по-другому совсем никак - придется чередовать короткий сон-укороченное бодрствование, пока ребёнок не выспит свой недосып. По теории, когда ребёнок перестанет перевозбуждаться из-за коротких снов и долгого вб, то дневной сон станет расти . Либо да, пока делать все сны в стоячей коляске, и когда неделю у ребёнка оба сна станут длинными на постоянной основе, то посмотреть, станет ли малыш лучше и быстрее засыпать, улучшится ли ночь.
Педиатр
От укачиваний нужно уходить. Редко когда детям в таком возрасте подходит такой способ укладывания, таком возрасте укачивание дается тяжело и маме, и ребёнку, оно его только будоражит и отвлекает. и ребёнок с укачиванием уходит лишь в поверхностный сон.
Клиент
Стараюсь через 4 часа ВБ начинать укладывать, но это бесполезно просто, она еще час будет все равно укладываться.
Перед сном дочь ползает, стоит, ходит у опоры, сидит ковыряется в игрушках, не могу сказать, что мы очень активно перед сном играем.
Клиент
Подскажите, а как начинать укладывать? Играет ребенок, потом просто беру на руки и стараюсь на кровати уложить, лежа вместе? Просто она начинает кричать, когда кладу на кровать, Уползает, пытается слезть с кровати
Клиент
Сегодня пыталась укладывать спать, когда ребенок начал тереть глаза и зевать, не получилось уложить. Потом уложила в коляске, через 45 минут проснулась капризная, плакала, терла сильно глаза, пыталась уложить на руках, потом в коляске и все бесполезно, так и не уснула.
Педиатр
У вас пока может не получаться укладывать малыша, даже если вы попали в окно в сон, даже если вы укладываете по признакам усталости. Потому, что у ребёнка может быть на данный момент накопленный недосып. Потому что у вас один раз дневной сон длинный, в другой день два дневных сна могут быть короткими. То есть у ребёнка сейчас нет такого, чтобы он каждый день хотя бы в течение недели хорошо высыпался. Но зато после короткого сна всегда идёт очень длинное бодрствование, ребёнок перевозбуждается и это в целом плохо влияет на весь сон и на засыпание.
Как укладывать ребёнка: сначала вы проводите ритуал, в таком возрасте он очень важен для малыша, это будет для него сигналом, что дальше последует сон. А когда ребёнок играет и вы вдруг берёте его и идёте укладывать, он просто не может переключиться и поэтому вам сопротивляется. Пока у вас идёт построение режима, вы должны укладывать любым способом, который поможет ребёнку уснуть быстрее. Это даже может быть сны на улице или в коляске. Или укачивания. Вот когда будет четкий режим, вы уже будете работать непосредственно над самим способом укладывания.
Клиент
Камиля Ильдусовна, подскажите, пожалуйста, какой это может быть ритуал, кроме купания? Так как от купания наоборот перевозбуждается.
Да, вы правы, один день, как сегодня, например, два коротких сна, но уложить потом не получается и опять придется тянуть хотя бы до 8.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, напишите ваш режим все сны.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Режима нет, как такового. Утром встает около 7, так уже несколько дней, а до этого несколько дней устала в 5-6 утра. Два дня сон первый был в 10, а позавчера только в 11:30 уснула. То есть иногда хочет спать уже через 1,5 часа, а иногда через 4-5. Обеденный сон примерно в 2-3 часа, может поспать 1-2 часа и в ночь в 8-9.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Вам нужно фиксировать время пробуждения и отхода ко сну, касаемо снов, последний сон должен быть самым маленьким и конечно заканчиваться более раньше чем 19, По возможности проверьте гемоглобин. Вам нужно вести дневник сна, смотреть чтобы ребенок примерно одинаково бодрствовал по времени, создать ритуал который будет удобен и вам и ребенку желательно не позднее 21 30 в это время создать обстановку для, можно попробовать магниевые ванны.
Клиент
Дневник сна веду с рождения, но это не помогает, так как каждый день сон в разное время. Сна всего два у ребенка, если просыпается с 7 до 8. И последний заканчивается то в 2 часа, то в 4, потом в ночь уходит в 8-9 часов.
Гемоглобин проверяли, все хорошо, он в норме.
Подскажите какой ритуал может еще помимо ванной? Так как после купания ребенок начинает психовать, когда одеваем, в итоге перевозбуждается еще больше.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Почитать книгу, массаж, просто полежать вместе.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Детки до 2 лет склонны к повышенной возбудимости,поэтому родители часто сталкиваются с проблемой нарушения сна в этом возрасте.
У малыша сейчас много новых эмоций,активно познает мир,плюс ко всему появляются новые навыки,синдром прорезывания зубов.
Повышать голос не рекомендуется, чтобы не спровоцировать испуг у ребенка.
Период бодрствования должен составлять не более 4-5 часов.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Я не кричу, конечно, но могу строго сказать, немного повысив голос, понимаю, что это не выход, но иногда нервы не выдерживают укладывать по 1,5 часа (
Начинаю укладывать по ВБ, когда уже пора, но не укладывается, на кровати кричит, на руках садится, выпускаю, играется, не капризничает, потом уже на руках засыпает или бывает, что на кровати вместе лежим, засыпает и я перекладываю. Подскажите, как укладывать ребенка в таком возврате? В своей кроватки сама не укладывается.
Клиент
Ирина Анатольевна, 4-5 часов ВБ - через это время нужно начинать укладывать или ребенок уже должен спать?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Если есть признаки повышенной возбудимости( ребенок перегуливает) или первые проявления сонливости( капризы, трет глазки, зевает), то можно приступать к укладыванию.
Уложить проще при совместном укладывании или на руках.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Таблетки Постинор
10 января 2019
Аня, Москва
Вопрос закрыт
Твердая шишка над зубом.
30 сентября 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Протезирование
23 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Режутся зубы или нет
2 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар