Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2060919

Что вас беспокоит?

Кашель после бронхита

1 марта начался сухой кашель, сопли, ходили к врачу, выписала ингаляции 5 дней вечером пульмикортом, после 3 дня - лечение проспаном , цетиризин 2 дня вечером, в итоге пролечились еще дополнительно 7 дней проспаном , 5 дней лазолваном, 3 дня корень солодки, от соплей тизин 4 дня остальное время линаквой промывали -ничего не прошло, опять пошли к врачу с сильным сухим кашлем, поставила диагноз острый трахеобронхит , воспаление левого уха, лечение: 7 дней амоксициллин 3 раза в день, беродуал 7 дней , лоротокс в уши, тизин , линаква. Дальше пролечились еще беродуалом , лоротоксом 3 дня. Кашель остался добавили пульмикорт еще 3 дня и на 7 дней ринобакт, сопли ушли остался кашель без хрипа, с 1 апреля кашель, горло покраснело, лечили проспаном 5 дней , мирамистин. Дальше нас выписали горло в норме , хрипов нет неделю проходили в сад, начал снова чаще кашлять , снова открыли больничный, появился опять легкий хрип, лечим проспаном и пульсикортом 2 раза в день, цетиризин. 1,5 месяца кашляем, чем лечить ребенка(2года) не знаю, кашель когда влажный, когда сухой, не понимаю в чем причина. Как убрать кашель полностью? И сколько еще это будет продолжаться

Нет
22 года
18 Апреля 2024·Просмотров: 5422·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ребёнок получает очень много и часто сиропов от кашля. Амбробене, проспан, корень солодки - все убрать и больше не давать. В два года вообще нельзя ребёнку такие препараты назначать.
Муколитики (лазолван, амбробене , амброксол ацц и тд) сделают только хуже, они заболачивают легкие. Детям до 5 лет запрещены. Могут довести и до пневмонии. И только пролонгируют кашель.
Ингаляции с этими препаратами делать тоже нельзя.
Нельзя противокашлевые (Коделак, синекод, Стоптуссин и тд). Они подавляют кашель, и вся мокрота будет копиться, а это отличная среда для размножения бактерий.
Обратитесь сейчас к другому педиатру. Пусть хорошо послушает легкие, обязательно придите к нему на прием с общим анализом крови и со снимком легких. Если и аускультативно, и по снимку, и по анализам нет признаков воспаления, все чисто и нет хрипов - только теплое питье, ингаляции с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки. Если будут изменения - доктор сделает назначения. К сожалению, без аускультации дистанционно доктор не имеет права лечить кашель ребёнку.

Камиля Ильдусовна, прикрепила общий анализ крови, брали 15.04,
Проблема в том что мы уже сменили 3 педиатров за время кашля….
Интересно, почему тогда нет противопоказаний детского возраста в проспане?

Потому что они коммерческая компания)
Но доктора не просто так запугивают этими муколитиками . Я видела немало случаев, когда в пульмонологию попадали малыши с осложнениями после приема этих препаратов. Да и если нет осложнений, то длительность кашля гораздо дольше, чем без приема этих лекарств.

Камиля Ильдусовна, а что делать, если хрипы пропадают, кашель утихает, но как только перестаем лечиться , все снова возобновляется.

По анализу крови признаки течения вирусной инфекции. Воспалительной активности нет, антибиотик не нужен.
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (существенно снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Когда выздоровеет ребёнок - сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).

Я думаю, что все возобновляется на потому, что вы лечить перестали. А потому, что ребёнок опять идеи в сад и опять заражается. Это адаптация.
Еще рекомендую исключить лор патологию, обратитесь очно к лор врачу/

Принятый ответ

Здравствуйте
После перенесенный инфекций кашель может сохраняться 4 недели. Вирусы и бактерии повреждают эпителий бронхов, формируя так называемый «синдром лысого легкого». Он проявляется кашлем при любом раздражении: когда человек начинает глубоко дышать, двигаться активно, от резких запахов и от холодного воздуха. Чтобы клетки бронхов восстановились, нужно время.
Проветривание помещений. Поддержание температуры воздуха 20-23 градуса. Увлажнение воздуха до 50-60%
Обильное питье. Увлажнение слизистых изотоническими солевыми растворами. Перкуссионный массаж утром
Если кашель мешает кушать и спать- противокашлевые - синекод/ омнитус

Надежда Александровна, что можете сказать об анализе крови?

Повышение моноцитов и снижение нейтрофилов- вирусная инфекция

Эритроциты и эритроцитарные индексы не оцениваем в период орз

Надежда Александровна, это значит, что ребенок снова начинает заболевать и подцепил инфекцию, как лечить?

С 1 апреля перенесли орви , показатели крови восстанавливаются медленно
К сожалению, противовирусные не работают и ребенок всегда сам справится с вирусной инфекцией
Лор осматривал?

Надежда Александровна, у лора не были, осматривал только педиатр , ухо вылечили, горло тоже сейчас в порядке, соплей нет.

Во сне не храпит?

Надежда Александровна, не замечала, в воскресенье ночью кашель был сильный. Пожтому обоатились в понедельник к педиатру , горло чистое, появился хрип в легких.

Поняла
Тогда Сделайте рентген грудной клетки,если хрипы сохраняются
Сдайте антитела к микоплазме, хламидии ,коклюшу
И очно посетите пульмонолога

Наследственность по аллергиям и бронхиальной астме не отягощена?

Надежда Александровна, я предложила педиатру сделать рентген, она сказала не требуется так как не было температуры.
Хрипы не всегда оставались, они то пропадают , то снова возобновляются, крайний раз пропали, осмотрели 2 раза , 2 разных педиатра, сказали хрипов нет, ( сделали манту).
После Походили неделю в сад, к концу недели хрип возобновился

Надежда Александровна, нет

Нужно исключить атипичную инфекцию. Она не дает температуру

Принятый ответ

Злравствуйте
Анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты.
Ребенок в детский сад не начал ходить? Так бывает в период адаптации к дет.саду.

Наталья Александровна, ходит с января месяца, кашель не проходит после бронхита)

В первые 6 месяцев детки постоянно болеют.
Смотрите на верхней границе эозинофилы - можно сдать кровь на иммуноглобулин е обший, понять не аллергичный ли кашель.
Так же по витаминам что даете ребенку?

Наталья Александровна, кроме витамина Д ничего

Продолжайте профилактический прием витамина д3 в дозе 1500 ме, ежедневно утром
И сбалансированный витаминами рацион, также чаи из шиповника и ромашки.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови признаки вирусной инфекции.

Ребенок в норме может болеть до 12 раз в год, один процесс наслаивается на другой.

Проспан, Лазолван, корень солодки запрещены! Никакие подобные препараты, муколитики, отхаркивающие не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок начинает так кашлять, будто «захлебывается» мокротой.

Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.

При длительном кашле показано дообследование — антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.