Герпес при грыже позвоночника — вопрос №2062988

Здравствуйте, Максим!

Высыпания по ходу седалищного нерва на фоне грыжи позвоночника действительно могут быть проявлением герпетической инфекции, в частности опоясывающего герпеса (herpes zoster). Вирус герпеса живёт в нервных ганглиях и при снижении иммунитета, стрессе, травме нерва может активироваться.

Лечение опоясывающего герпеса у ВИЧ-положительных пациентов имеет некоторые особенности:

1. Противовирусная терапия назначается как можно раньше, в первые 72 часа от появления высыпаний. Препараты выбора - ацикловир в высоких дозах, валацикловир или фамцикловир внутрь. Курс лечения - не меньше 7 дней.

2. Дозировки противовирусных средств при ВИЧ обычно выше, чем при нормальном иммунитете. Выбор препарата и его дозы должен делать врач с учётом уровня СD4, вирусной нагрузки ВИЧ, сопутствующей терапии.

3. Особенно важна своевременная терапия, если уровень CD4 < 200 кл/мкл. В этом случае возможно более тяжелое и распространенное поражение.

4. Местно можно применять противовирусные мази (ацикловир, пенцикловир), анестезирующие средства (лидокаин).

5. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики, иногда габапентин или амитриптилин.

6. Важно продолжать антиретровирусную терапию ВИЧ, следить за иммунным статусом и вирусной нагрузкой.

7. При герпесе на фоне грыжи нужна консультация не только инфекциониста, но и невролога. Следует разработать щадящую тактику лечения грыжи (мануальная терапия, физиолечение, возможно хирургия).

Конкретную схему лечения в вашем случае должен подбирать врач. Не занимайтесь самолечением, так как обычные дозы противовирусных средств могут быть неэффективны. Обратитесь к врачу, который наблюдает ваш ВИЧ-статус (инфекционист, иммунолог). Выздоравливайте!