Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз.Медикаментозный гипотериоз. Поддерживающая терапия.
Пациентка 76 лет. В октябре 2023 года выявлен тиреотоксикоз. Назначена терапия Тирозолом. АТ ТПО в норме. Амиодорон не применялся. В ходе терапии был медикаментозный гипотериоз. В настоящее время значения ТТГ, Т3св. Т4св пришли в норму. Результаты анализов приведены в таблице. Таблицу прилагаю. С января 2024 года находимся на поддерживающей терапии 1.25 мг тирозола через день. Помогите пожалуйста найти ответ на следующие вопросы: По результатам терапии тирозол видна быстрая реакция значений ТТГ на корректировку дозы тирозола. Наметилась тенденция одновременного снижения ТТГ и Т3св. Т4св. Не выявляется отрицательная обратная связь между значениями ТТГ и Т3св. Т4св. В инструкции к тирозол раздел «показания»: «длительная поддерживающая терапия». О каком временном промежутке идёт речь? Как долго можно принимать Тирозол? Как изолированно поддерживать Т3св. Т4св.? Как их поднять без снижения ТТГ? Имеет место сильное головокружение не позиционного характера. Неврологическое лечение Цераксон, Мексидол, Актовегин в течение месяца имеет слабый эффект. Есть ли связь между снижением Т3св. Т4св. и головокружением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кровь на АТрец.ТТГ в итоге сдавали?
Длительность терапии зависит и от их уровня.
Здравствуйте
Лечение занимает до 1,5 лет если подтвердилась болезнь Грейвса
Сдавали на АТ к рТТГ?
+ ферритин и вит д нужно посмотреть , из дефицит влияет на самочувствие
Дарья Валерьевна, добрый день! Такой анализ в последнее время не сдавали, но на момент начала лечения такой диагноз не ставили. Ферритин в норме, витамин Д меньше 3. Непонятна тенденция одновременного снижения ТТГ и Т3св, Т4св
Вам нужно его сдать , норма до 2
В начале заболевания вам нужно было их сдать , чтобы понять требуется ли тирозол или нет
Если так быстро гормоны пришли в норму , то скорее ат в норме были
Поэтому сейчас сдайте их
От них зависит требуется ли дальнейшее лечение или нет
Вит д восполняйте, принимайте аквадетрим по 14 кап 2 мес и потом пересдать его
За день до сдачи отмените его прием
Ферриин выше 45,?
Дарья Валерьевна, ферритин 200+
Сдайте на с-реактивный белок
Потому что ферритин является маркером воспаления
Если срб повышен , то значит есть воспалительный процесс в организме
И ферритин может быть ложно повышен
Дарья Валерьевна, скажите пожалуйста, бесопасно ли продолжать поддерживающую дозу тирозола 1,25 мг через день и можно ли как нибудь изолированно поднять Т3св, Т4св?
Только тирозолом ,
Но у вас он в норме. , поэтому тирозол увеличивать не нужно
1.25 небольшая дозировка , но без показания он не желателен
Дарья Валерьевна, а если попробовать питанием как-то поднять Т3св Т4св Может быть йодированная соль, рыба? Может быть ещё какие нибудь продукты?
Принятый ответ
Из питания : это йодированная соль 1 р в сут
Так же морская капуста, рыба , клюква , орехи
У Вас не было показаний для тирозола. Тиреотоксикоз был субклиническим, т.е. за счет только снижения ТТГ. св.Т4 был в норме всегда. Скорее всего был временный тиреотоксикоз. если бы сдали кровь на АТрец.ТТГ, можно было подтвердить, что тиреотоксикоз временный.
Симптомы тиреотоксикоза были?
Наталия Владимировна, был постоянно высокий пульс, в том числе в состоянии покоя. Амиодарон не применялся. Были длительные максимальные суточные дозы беталок-зок, но они не помогали. Кроме того было несколько эпизодов наджелудочковые экстрасистол. Врач назначил комплекс анализов с АТ ттг и Ат тпо, но без АТр Ттг. Сказал, что критически важно начать тирозол, т. к. Очень низкий ТТГ . С приёмом тирозола ЧСС нормализовалась.
Принятый ответ
В таком случае можно принимать тирозол длительно - до 2 лет. Но потом все равно нужно будет решать вопрос отмены препарата - для этого нужны будут АТрец.ТТГ.
Дозировку тирозола подбирать по уровню св.Т4. На Т3 можно вообще не смотреть. Т4 сейчас на нижней границе, но не ниже нормы. Поэтому продолжать ту же дозировку тирозола.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад2 ответа
- 47 минут назад8 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 10 часов назад3 ответа