Тиреотоксикоз.Медикаментозный гипотериоз. Поддерживающая терапия. — вопрос №2065310

Question

Тиреотоксикоз.Медикаментозный гипотериоз. Поддерживающая терапия. — вопрос №2065310

Екатерина, Москва

116 просмотров

20 апреля 2024

Пациентка 76 лет. В октябре 2023 года выявлен тиреотоксикоз. Назначена терапия Тирозолом. АТ ТПО в норме. Амиодорон не применялся. В ходе терапии был медикаментозный гипотериоз. В настоящее время значения ТТГ, Т3св. Т4св пришли в норму. Результаты анализов приведены в таблице. Таблицу прилагаю. С января 2024 года находимся на поддерживающей терапии 1.25 мг тирозола через день. Помогите пожалуйста найти ответ на следующие вопросы:

По результатам терапии тирозол видна быстрая реакция значений ТТГ на корректировку дозы тирозола. Наметилась тенденция одновременного снижения ТТГ и Т3св. Т4св. Не выявляется отрицательная обратная связь между значениями ТТГ и Т3св. Т4св.

В инструкции к тирозол раздел «показания»: «длительная поддерживающая терапия». О каком временном промежутке идёт речь? Как долго можно принимать Тирозол?

Как изолированно поддерживать Т3св. Т4св.? Как их поднять без снижения ТТГ?

Имеет место сильное головокружение не позиционного характера. Неврологическое лечение Цераксон, Мексидол, Актовегин в течение месяца имеет слабый эффект. Есть ли связь между снижением Т3св. Т4св. и головокружением?

Возраст: 76

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, варикозная болезнь

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз.медикаментозный гипотериоз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 апреля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Кровь на АТрец.ТТГ в итоге сдавали?
Длительность терапии зависит и от их уровня.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Лечение занимает до 1,5 лет если подтвердилась болезнь Грейвса
Сдавали на АТ к рТТГ?

+ ферритин и вит д нужно посмотреть , из дефицит влияет на самочувствие

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день! Такой анализ в последнее время не сдавали, но на момент начала лечения такой диагноз не ставили. Ферритин в норме, витамин Д меньше 3. Непонятна тенденция одновременного снижения ТТГ и Т3св, Т4св

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля 2024

Эндокринолог

Вам нужно его сдать , норма до 2
В начале заболевания вам нужно было их сдать , чтобы понять требуется ли тирозол или нет
Если так быстро гормоны пришли в норму , то скорее ат в норме были
Поэтому сейчас сдайте их
От них зависит требуется ли дальнейшее лечение или нет

Вит д восполняйте, принимайте аквадетрим по 14 кап 2 мес и потом пересдать его
За день до сдачи отмените его прием
Ферриин выше 45,?

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, ферритин 200+

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля 2024

Эндокринолог

Сдайте на с-реактивный белок
Потому что ферритин является маркером воспаления
Если срб повышен , то значит есть воспалительный процесс в организме
И ферритин может быть ложно повышен

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, скажите пожалуйста, бесопасно ли продолжать поддерживающую дозу тирозола 1,25 мг через день и можно ли как нибудь изолированно поднять Т3св, Т4св?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля 2024

Эндокринолог

Только тирозолом ,
Но у вас он в норме. , поэтому тирозол увеличивать не нужно
1.25 небольшая дозировка , но без показания он не желателен

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, а если попробовать питанием как-то поднять Т3св Т4св Может быть йодированная соль, рыба? Может быть ещё какие нибудь продукты?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 апреля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

У Вас не было показаний для тирозола. Тиреотоксикоз был субклиническим, т.е. за счет только снижения ТТГ. св.Т4 был в норме всегда. Скорее всего был временный тиреотоксикоз. если бы сдали кровь на АТрец.ТТГ, можно было подтвердить, что тиреотоксикоз временный.
Симптомы тиреотоксикоза были?

Пожаловаться

Екатерина, 20 апреля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, был постоянно высокий пульс, в том числе в состоянии покоя. Амиодарон не применялся. Были длительные максимальные суточные дозы беталок-зок, но они не помогали. Кроме того было несколько эпизодов наджелудочковые экстрасистол. Врач назначил комплекс анализов с АТ ттг и Ат тпо, но без АТр Ттг. Сказал, что критически важно начать тирозол, т. к. Очень низкий ТТГ . С приёмом тирозола ЧСС нормализовалась.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли прелпринимать меры?

2 ответа

7 мин. назад

1000.00 р.

Иван

Завышены антитела щитовидной железы

5 ответов

17 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

19 мин. назад

699.00 р.

Юлия, Астрахань

Есть ли сахарный диабет

2 ответа

25 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

ТТГ 59 стал

4 ответа

53 мин. назад

699.00 р.

Светлана

Щитовидка гипотериоз

6 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Узел щитовидной

7 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-20T17:07:21+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 апреля 2024

Эндокринолог

Из питания : это йодированная соль 1 р в сут
Так же морская капуста, рыба , клюква , орехи

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-04-20T18:42:39+03:00

В таком случае можно принимать тирозол длительно - до 2 лет. Но потом все равно нужно будет решать вопрос отмены препарата - для этого нужны будут АТрец.ТТГ.
Дозировку тирозола подбирать по уровню св.Т4. На Т3 можно вообще не смотреть. Т4 сейчас на нижней границе, но не ниже нормы. Поэтому продолжать ту же дозировку тирозола.