Консультация андролога /

Нужно второе мнение — вопрос №2065577

157 просмотров

Здравствуйте!
Мне 24, мужу 27. Летом в том году решили стать родителями и начали пытаться. Овуляцию чувствую четко, подтверждается тестами, за неделю до нее начинаем усиленно стараться. До этого у нас было 6 лет ППА. Беременности не было никогда.
В октябре, через полгода попыток, я проверила свое здоровье, сдала анализы - все идеально. Только проходимость труб не проверяли. Сдали спермограмму. А + б 28%, а + б + с 38%, неподвижные Д 61%, морфология 4, общее количество 86 млн, в 1 мл 25 млн. Пропили 3 месяца Сперотон и Синергин, пересдали в январе - результаты спермограммы ухудшились, сдавали в той же клинике. Стало а + б 20% и а + б + с 34%. Общая концентрация 91 млн, в 1 мл - 22 млн. Неподвижных Д 66%. Пропили еще 2,5 месяца Сперотон и мексидол по назначению андролога - результаты а + б 32%, а + б + с 41%, неподвижных Д 58%, общая концентрация 109 млн, в 1 мл 29 млн. Морфология без изменений 4.

Андролог уверяет что продвижение хорошее и эта сперма фертильна и получится вот вот, так как количество по его словам отличное и оно компенсирует низкую подвижность. То же самое он говорил на прошлом приеме. Предложил пытаться дальше и дальше пить Сперотон. Из анализов ничего сдать предложено не было, только УЗИ было проведено мужу. Мне кажется, что по факту за полгода приема бадов увеличение всего на пару-тройку процентов. С 28 до 32, с 38 до 41. И на нижней границе нормы. Считаю что бады не дают эффекта и нужно либо искать причину, либо прибегать к ВМЭ, либо ЭКО.
Интересно второе мнение по ситуации, как нам быть, придерживаться совета врача или лучше прибегнуть к современным репродуктивным технологиям? Или может что-то еще сдать мужу? Очень хотим ребенка. Спасибо!

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Да, сохраняется астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов.
Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. На лечение отводится год, если беременность не наступает, то даже при нормализации показателей рекомендуется использовать ВРТ (ЭКО/ИКСИ).
Пока смотрится не критично.
Мои рекомендации следующие:
Мираксант форте 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев
Фертивелл 1 ампула в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс.
Далее контрольная спермограмма.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляет, но не подмываетесь. Метод уж точно не затратный.
Успехов.
??
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
День добрый.
Понимаю, как важно для вас решить эту ситуацию и найти оптимальный путь к заветному желанному ребенку и время поджимает.
При оценке репродуктивного здоровья существуют несколько ключевых аспектов, которые следует учитывать:
Общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфология являются важными показателями для оценки плодородия.
Хотя у вас наблюдается увеличение концентрации и некоторое улучшение подвижности, они все еще находятся на нижней границе нормы.
Существует ряд возможных неустановленных причин низкого качества спермы, включая гормональные нарушения, воспалительные процессы, генетические факторы или "окружающую среду".
Каждая ситуация уникальна, и не всегда биологические добавки могут быть эффективными. Ваше здоровье и решение стать родителями важнее всего, поэтому обсуждение с врачом о всех возможных вариантах лечения и методах поможет вам принять осознанное решение.
Помимо спермограммы, возможно, будет полезно провести другие анализы, такие как гормональные исследования или проверку на наличие инфекций.
Хотя официально о "бесплодии" можно говорить спустя 12 мес безуспешных регулярных попытках, предлагаю обсудить с вашим врачом возможные пути дальнейшего лечения и исследования, включая ЭКО, если это соответствует вашим желаниям и возможностям. Важно, чтобы вы чувствовали себя уверенно и информированно в принятии решения.

Вот стандарт мероприятий, который я всегда предлагаю при патоспермии.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.

Через месяц можно еще раз пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не можем забеременеть
13 декабря 2019
Алина
Вопрос закрыт
Гормоны при планирование беременности
27 августа 2020
Гульнара, Уфа
Вопрос закрыт
Планирование беременности
5 мая 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка спермограммы и Андрофлора
24 мая 2024
Олег, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
120 отзывов
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
129 отзывов
Андролог, Уролог
2005-2008гг. - Военно-мед
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна