Что вас беспокоит?
Боль внизу спины с правой стороны
Добрый день! Бабушка, 85 лет. Начались боли внизу спины с правой стороны (правый бок). Боль усиливается при положении лёжа ( в основном ночью) , есть вроде как небольшая припухлость, боль не резкая, как бабушка говорит, «грызущая». При ходьбе болей в основном нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать узи брюшной полости, почек и мочевого пузыря, сдать клинический анализ крови, биохимия: алт, аст, ггтп, щф, общий белок, ферритин, фракции билирубина, амилаза, срб, креатинин, мочевина и мочевая кислота.
Мочеиспускание не нарушено? Как со стулом? Температуры нет?
Боли поверхностные, при наклоне усиливаются?
Вероника Андреевна, здравствуйте!
Мочеиспускание не нарушено.
При поворотах боль не усиливается.
Анализы пока не сдали
Вероника Андреевна, температуры нет
Такое ощущение, что внутри как будто что то гложет.
Нужно пройти обследование:
Сделать узи брюшной полости, почек и мочевого пузыря, сдать клинический анализ крови, биохимия: алт, аст, ггтп, щф, общий белок, ферритин, фракции билирубина, амилаза, срб, креатинин, мочевина и мочевая кислота, общий анализ мочи
Спазмолитик пробовали принимать? Ношпа, например, есть ли улучшение, если пробовали?
Вероника Андреевна, ношпу пила, точно сказать не может был ли результат. Первый день боль после неё не спадала, последующие дни сократилось врем боли, ношпу пьёт каждый день
Поняла
Сдайте анализы, будет яснее, с чем связаны боли.
Это может быть как симптом остеохондроза, так и патология почек, желчевыводящих путей и др.
Вероника Андреевна, были на приеме у терапевта, врач сказала, что это точно не почки и остеохондроз
Нужно видеть обследование, по описанию пока невозможно провести дифференциальную диагностику диагнозов, да, скорее не остеохондроз, но вот по поводу патологии почек - без анализов нельзя сказать, что ее не может быть.
Вероника Андреевна, а кроме почек что это предположительно ещё может быть?
Может патология печени, желчного пузыря, поджелудочной такие жалобы давать.
Вероника Андреевна, спасибо
Вероника Андреевна, добрый день!
Загрузила фото анализов.
УЗИ брюшной полости и почек не проходили?
В анализах есть признаки обострения панкреатита(повышена амилаза).
Повышена мочевая кислота, это гиперурикемия, вместе с повышением креатининв и мочевиной - она требует назначения уратснижающей терапии и диеты с ограничением пуринов (копчености, красное мясо, колбасы, бульоны, алкоголь и тд) принимать милурит 1 неделя по 200 мг в сутки, затем 300 мг 3 месяца и переслать кровь
АСТ в норме, норма до 40 принятая.
Повышена щелочная фосфотаза, что говорит о нарушении желчеоттока, нужно делать узи, если нет больших камней в желчном - принимать урсосан по 500 мг на ночь 2 месяца
По поводу липидограммы - признаки дислипидемии. (Увеличение холестерина и липопротеинов низкой плотности(плохой холестерин)) .
В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза, при выявлении атеросклероза показан прием статинов.
Пройдите узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету(средиземноморская диета). Контроль уровня липидов через 2 месяца.
Вероника Андреевна, УЗИ сделаем только в сб. Спасибо
Забыла еще добавить, что начать прием креон 25000 единиц 3 раза в сутки во время еды 1 месяц
Вероника Андреевна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Здравствуйте!
По описанию ничего критичного нет, по узи повышена эхогенность ЧЛС, но камни и расширение ЧЛС - не описывают. Диффузные изменения поджелудочной железы - тоже ничего критичного, это возрастные изменения, они не будут давать боли.
Вероятнее всего, все же неврологические боли.
Сейчас какие жалобы?
Вероника Андреевна, ну вот только болит когда лежит долго. И после чего нибудь съеденного
Тогда рекомендую:
Тримедат по 1 табл 3 р/сут 1 мес
Креон 10000 с каждым приемом пищи 3 р в сутки 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте , измерьте температуру тела, также скажите мочеиспускание болезненное? Если есть возможность необходимо сдать общий анализ мочи + УЗИ почек и мочевого пузыря.
Алена Игоревна, здравствуйте!
Мочеиспускание не болезненно, температуры нет. Говорит, что такое ощущение, как будто, кость.
Анализы пока не сдавали
Может и остеохондроз поясничного отдела отдавать в эту сторону . Нанесите на спину противовоспалительную мазь по типу диклофенака , кетопрофена. 3 раза в день. НПВС не желательны в этом возрасте Пить в таб , поэтому пока пробуйте мазями.
Алена Игоревна, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
Здравствуйте , по анализам повышена амилаза- говорит об обострении панкреатита. И также повышен холестерин- рекомендую прием капс омега 3 1000 мг 1 раз утром.3 мес.
Алена Игоревна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Принятый ответ
Добрый день .
Как давно беспокоят боли? Стул ,мочеиспускание в норме?
Юлия Дмитриевна, добрый день, с 18.04.
Мочеиспускание не нарушено.
Стул 2 дня по утрам сначала нормальный, потом жидкий был 2 раза:
Юлия Дмитриевна, боли беспокоят с 18.04
Мочеиспускание нормальное, жидкий стул был 2 раза 2дня - сб и вс
Следует пройти дополнительные обследования: общеклинический анализ крови ,биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,билирубин общий ,креатинин, СРБ), общий анализ мочи,УЗИ почек ,рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В связи с чем была проведена операция по удалению матки?
Юлия Дмитриевна, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
По анализу мочи ,общему анализу крови норма.
Что касается биохимического исследования:
Повышение уровня креатинина , мочевины, мочевой кислоты может быть признаком хронической болезни почек. Она часто развивается на фоне хронической сердечной недостаточности. Необходимо проконсультироваться с нефрологом.
Повышение уровня щелочной фосфатазы может являться признаком заболеваний печени.
Холестерин немного повышен.
Следует соблюдать средиземноморскую диету. Также ограничить в рационе красное мясо, копчености.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Нужно сдать общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей, обострения имеющегося у нее пиелонефрита, он у пожилых может по разному протекать. Самое главное- исключить инфекцию мочевыводящих путей. Если моча без признаков воспалительного процесса- это у нее люмбалгия, остеохондроз поясничного отдела позвоночника беспокоит.
Дальнейшее лечение зависит от результатов общего анализа мочи.
Пока Местно на поясницу можно обезболивающие гели: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.
Сафия Ринатовна, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
Здравствуйте. Моча в норме, это у нее люмбалгия болит (остеохондроз поясничного отдела позвоночника), местное натирание гелей только в силе.
По возможности УЗИ органов брюшной полости можно сделать, есть изменения печеночных проб и повышение алтфа-амилазы.
Можно креон 10000 ед во время каждого приема пищи.
Сафия Ринатовна, спасибо
Сафия Ринатовна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Признаки хронического панкреатита
Креон 10000 ед во время каждого приема пищи - в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую наружно гель Индовазин при болях и Троксевазин при их отсутствии. Консультация Ревматолога. Нужно посмотреть анализы крови: ОАК, СРБ, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, РФ, мочевую кислоту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
посмотрел, нужен прием препарата Гептрал или Гептор на месяц для нормализации работы печени.
Михаил Николаевич, спасибо
Михаил Николаевич, здравствуйте, прикрепила результаты узи
по УЗИ изменения в поджелудочной железе, нужен прием препарата Дибикор на 3-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов