Консультация терапевта /

Боль внизу спины с правой стороны — вопрос №2069436

328 просмотров

Добрый день! Бабушка, 85 лет.
Начались боли внизу спины с правой стороны (правый бок). Боль усиливается при положении лёжа ( в основном ночью) , есть вроде как небольшая припухлость, боль не резкая, как бабушка говорит, «грызущая». При ходьбе болей в основном нет.

Возраст: 85

Хронические болезни: Кардиостимулятор Матка удалена Пиелонефрит Желчный удалён
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Необходимо сделать узи брюшной полости, почек и мочевого пузыря, сдать клинический анализ крови, биохимия: алт, аст, ггтп, щф, общий белок, ферритин, фракции билирубина, амилаза, срб, креатинин, мочевина и мочевая кислота.

Мочеиспускание не нарушено? Как со стулом? Температуры нет?
Боли поверхностные, при наклоне усиливаются?
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте!
Мочеиспускание не нарушено.
При поворотах боль не усиливается.
Анализы пока не сдали
Клиент
Вероника Андреевна, температуры нет
Такое ощущение, что внутри как будто что то гложет.
Терапевт
Нужно пройти обследование:

Сделать узи брюшной полости, почек и мочевого пузыря, сдать клинический анализ крови, биохимия: алт, аст, ггтп, щф, общий белок, ферритин, фракции билирубина, амилаза, срб, креатинин, мочевина и мочевая кислота, общий анализ мочи

Спазмолитик пробовали принимать? Ношпа, например, есть ли улучшение, если пробовали?
Клиент
Вероника Андреевна, ношпу пила, точно сказать не может был ли результат. Первый день боль после неё не спадала, последующие дни сократилось врем боли, ношпу пьёт каждый день
Терапевт
Поняла
Сдайте анализы, будет яснее, с чем связаны боли.
Это может быть как симптом остеохондроза, так и патология почек, желчевыводящих путей и др.
Клиент
Вероника Андреевна, были на приеме у терапевта, врач сказала, что это точно не почки и остеохондроз
Терапевт
Нужно видеть обследование, по описанию пока невозможно провести дифференциальную диагностику диагнозов, да, скорее не остеохондроз, но вот по поводу патологии почек - без анализов нельзя сказать, что ее не может быть.
Клиент
Вероника Андреевна, а кроме почек что это предположительно ещё может быть?
Терапевт
Может патология печени, желчного пузыря, поджелудочной такие жалобы давать.
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо
Клиент
Вероника Андреевна, добрый день!
Загрузила фото анализов.
Терапевт
УЗИ брюшной полости и почек не проходили?
В анализах есть признаки обострения панкреатита(повышена амилаза).
Повышена мочевая кислота, это гиперурикемия, вместе с повышением креатининв и мочевиной - она требует назначения уратснижающей терапии и диеты с ограничением пуринов (копчености, красное мясо, колбасы, бульоны, алкоголь и тд) принимать милурит 1 неделя по 200 мг в сутки, затем 300 мг 3 месяца и переслать кровь

АСТ в норме, норма до 40 принятая.
Повышена щелочная фосфотаза, что говорит о нарушении желчеоттока, нужно делать узи, если нет больших камней в желчном - принимать урсосан по 500 мг на ночь 2 месяца

По поводу липидограммы - признаки дислипидемии. (Увеличение холестерина и липопротеинов низкой плотности(плохой холестерин)) .
В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза, при выявлении атеросклероза показан прием статинов.
Пройдите узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету(средиземноморская диета). Контроль уровня липидов через 2 месяца.
Клиент
Вероника Андреевна, УЗИ сделаем только в сб. Спасибо
Терапевт
Забыла еще добавить, что начать прием креон 25000 единиц 3 раза в сутки во время еды 1 месяц
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Терапевт
Здравствуйте!
По описанию ничего критичного нет, по узи повышена эхогенность ЧЛС, но камни и расширение ЧЛС - не описывают. Диффузные изменения поджелудочной железы - тоже ничего критичного, это возрастные изменения, они не будут давать боли.
Вероятнее всего, все же неврологические боли.
Сейчас какие жалобы?
Клиент
Вероника Андреевна, ну вот только болит когда лежит долго. И после чего нибудь съеденного
Терапевт
Тогда рекомендую:
Тримедат по 1 табл 3 р/сут 1 мес
Креон 10000 с каждым приемом пищи 3 р в сутки 1 месяц
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , измерьте температуру тела, также скажите мочеиспускание болезненное? Если есть возможность необходимо сдать общий анализ мочи + УЗИ почек и мочевого пузыря.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте!
Мочеиспускание не болезненно, температуры нет. Говорит, что такое ощущение, как будто, кость.
Анализы пока не сдавали
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Может и остеохондроз поясничного отдела отдавать в эту сторону . Нанесите на спину противовоспалительную мазь по типу диклофенака , кетопрофена. 3 раза в день. НПВС не желательны в этом возрасте Пить в таб , поэтому пока пробуйте мазями.
Клиент
Алена Игоревна, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , по анализам повышена амилаза- говорит об обострении панкреатита. И также повышен холестерин- рекомендую прием капс омега 3 1000 мг 1 раз утром.3 мес.
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Онколог, Терапевт
Добрый день .
Как давно беспокоят боли? Стул ,мочеиспускание в норме?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, добрый день, с 18.04.
Мочеиспускание не нарушено.
Стул 2 дня по утрам сначала нормальный, потом жидкий был 2 раза:
Клиент
Юлия Дмитриевна, боли беспокоят с 18.04
Мочеиспускание нормальное, жидкий стул был 2 раза 2дня - сб и вс
Онколог, Терапевт
Следует пройти дополнительные обследования: общеклинический анализ крови ,биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,билирубин общий ,креатинин, СРБ), общий анализ мочи,УЗИ почек ,рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В связи с чем была проведена операция по удалению матки?
Клиент
Юлия Дмитриевна, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
Онколог, Терапевт
По анализу мочи ,общему анализу крови норма.
Что касается биохимического исследования:
Повышение уровня креатинина , мочевины, мочевой кислоты может быть признаком хронической болезни почек. Она часто развивается на фоне хронической сердечной недостаточности. Необходимо проконсультироваться с нефрологом.
Повышение уровня щелочной фосфатазы может являться признаком заболеваний печени.
Холестерин немного повышен.
Следует соблюдать средиземноморскую диету. Также ограничить в рационе красное мясо, копчености.
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Терапевт
Ольга, здравствуйте!

Нужно сдать общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей, обострения имеющегося у нее пиелонефрита, он у пожилых может по разному протекать. Самое главное- исключить инфекцию мочевыводящих путей. Если моча без признаков воспалительного процесса- это у нее люмбалгия, остеохондроз поясничного отдела позвоночника беспокоит.
Дальнейшее лечение зависит от результатов общего анализа мочи.
Пока Местно на поясницу можно обезболивающие гели: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
Терапевт
Здравствуйте. Моча в норме, это у нее люмбалгия болит (остеохондроз поясничного отдела позвоночника), местное натирание гелей только в силе.

По возможности УЗИ органов брюшной полости можно сделать, есть изменения печеночных проб и повышение алтфа-амилазы.
Можно креон 10000 ед во время каждого приема пищи.
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Терапевт
Признаки хронического панкреатита
Креон 10000 ед во время каждого приема пищи - в силе.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую наружно гель Индовазин при болях и Троксевазин при их отсутствии. Консультация Ревматолога. Нужно посмотреть анализы крови: ОАК, СРБ, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, РФ, мочевую кислоту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день!
Загрузила фото анализов. Спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, нужен прием препарата Гептрал или Гептор на месяц для нормализации работы печени.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, прикрепила результаты узи
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по УЗИ изменения в поджелудочной железе, нужен прием препарата Дибикор на 3-4 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Юлия
2024-04-27 05:04:39
27 апреля 2024
Юлия Шилова, 27 апреля 2024
По УЗИ нет изменений,способных провоцировать описанные жалобы.
Вероятно,боли носят неврогенный характер.
Похожие вопросы по теме
Головокружение и слабость
50 мин. назад
800.00 р.
Владислава
Сомневаюсь по лечению антибиотиком
1 час назад
800.00 р.
Виталий, Сосновоборск
Вопрос закрыт
Передозировка Зиртек
4 часа назад
800.00 р.
Тамара
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты
4 часа назад
750.00 р.
Анна
Менингит или нет? что может быть и к кому обращаться
5 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
6 часов назад
899.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сводит руки и ноги у бабушки
6 часов назад
699.00 р.
Юлия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана
фотография пользователя
Терапевту Анна Скляренко
Анна посоветовала подробное лечение, все объяснила, ответила на все вопросы, советую! Спасибо...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Дает четкое пояснение по заданному вопросу, компетентный специалист Консультацией полностью...
— Булат, г. Уфа
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Вежливый врач. Успокоил. Отвечал на все сообщения в диалоге оперативно. Врач ответил на основной...
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Благодарю доктора за оперативный ответ . Надеюсь , что поможет нам. Расписал лечение и объяснил...