Что вас беспокоит?
Эрозии в желудке
Добрый день, периодически беспокоят боли в желудке, 10 лет назад проходила терапию от геликобактери, сделала обследование, подскажите какую терапию пройти и насколько страшно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Необходимо выполнить дообследование на предмет наличия хеликобактерной инфекции, так как гистологическое исследование и экспресс тест не всегда информативны
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Анна Михайловна, спасибо, эрозии могут быть от геликобактери?
Да, как правило это наиболее частая причина развития эрозийного процесса
Анна Михайловна, Анна Михайловна, подскажите, а если igm в крови положительны, разве это не говорит о наличии инфекции?
Это говорит нам о наличии антител
Что когда-либо вы столкнулись с данной инфекцией в своей жизни
Анна Михайловна, разве не igg говорят об иммунитете? Igm же отвечают за текущий процесс?
Кровь как правило нам дает информацию об антителах
Мы не назначаем её для диагностики текущей хеликобактерной инфекции
Анна Михайловна, подскажите igm разве отвечают за то что человек когда-либо сталкивался с инфекцией? Если они повышены, разве это говорит о том что человек когда-либо болел?
Это антитела, антитела показывающие нам наличие ранней инфекции
Их для диагностики повторюсь еще раз мы не назначаем, на них не ориентируемся
Анна Михайловна, изначально вы написали, что они говорят о том, что когда-то человек болел! Поэтому и спросила! И если эти антитела есть, это ведь говорит о том что человек инфицирован разве нет! Я сейчас не задаю вопрос о том назначаете ли вы их в практике! А вопрос конкретный о том что повышены антитела igm, это ведь говорит о том что человек сейчас инфицирован не так ли?
Это говорит лишь только о том, что человек столкнулся с данной инфекцией, ранее или сейчас, нам смогут ответить на данный вопрос дополнительные методы исследования, необходимо сдать антиген в Кале или уреазный дыхательный тест
Это антитела в первую очередь
Которые показывают нам наличие стойких антител к данному заболеванию, о настоящем инфицированнии они точно не говорят нам
При отрицательном результате на хеликобактер пилори
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель, с постепенным снижением лекарственного препарата чтобы не было синдрома-рикошета
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель
После курса терапии ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса
Самые информативные исследования в отношении данной инфекции это антиген в Кале или уреазный дыхательный тест
Принятый ответ
Здравствуйте .
По Фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка .
Воспаление слизистой пищевода и желудка . Эрозии желудка .
Ничего критичного нет , все это лечится .
Принимаете на данный момент какие то медикаменты ?
Екатерина Андреевна, ничего не принимала пока, кормила ребенка.
Вам в первую очередь нужно пересдать анализ на хеликобактер , так как он часто бывает ложный во время Фгдс . Выполнить анализ кала или урезанный дыхательный тест на хеликобактер .
После сдачи анализа приступить к терапии :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней за 45 мин до еды
При положительном результате на хеликобактер нужно будет добавлять антибиотики к лечению ( препараты подбираются очно на осмотре ! ).
Екатерина Андреевна, а какие антибиотики обычно назначаются?
Амоксициллин и кларитромицин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно дополнительно сдать тест на антиген к хеликобактеру пилори (анализ кала).
Так как тест на эгдс часто бывает ложным, по результатам дообследования-назначение лечения.
Екатерина, спасибо. Подскажите если тест будет положительный, какое лечение нужно будет пройти?
1. Амоксициллин 1000 мг 2 раза после еды в течение 14 дней
2. Кларитромицин 500 мг 2 раза после еды в течение 14 дней
3. Нексиум 40 мг за 30 мин до завтрака натощак и за 30 мин до ужина в течение 14 дней
4. Денол 2 т 2 раза в течение 14 дней
При диарее- энтерол 1 к 2 раза в течение 10-14 дней.
Екатерина, антибиотики пить два вместе ? Или сначала один две недели, потом другой?
Одновременно
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день. Контролок 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа