Консультация невролога /

Что это было , эпилепсия или ? — вопрос №2075963

346 просмотров

Здравствуйте. Мужчине 55 лет , полтора года назад случилась аневризма головного мозга с кроизлиянием. Сделали операцию. Поставили пластину. И полтора года все было хорошо. Недавно произошел случай поехали на мойку и случился приступ. Почувствовал слабость, начала неметь правая рука, далее потеря сознание, судороги, обильное слюновыделение и бессознательное состоянии в течении 15 минут.(Было неосознанное мочеиспускание). Была вызвана скорая, привели в чувство ,отправили в реанимацию, сделали КТ, давление, взяли анализы, кровь, моча, изменений по анализам нет. Состояние в течение 2 дней было заторможенное, далее пришло в норму. Сходили к неврологу в поликлинике сказали сделать ЭЭГ (15 минут). Сходили к эпилептологу, сказала эпилепсия под вопросом??? Выписали таблетки ЛАМОТРИДЖИН 25 МГ. далее на увеличение до 200. Сейчас прием 2 таблетки в день 50 мг. Состояние после таблеток стало непонятное, чувство тревожности, угнетенности, сонливости.
Вопрос в следующем:
Почему случился этот приступ?
Может ли он ещё раз повторится?
Как определить что это было?
Какие анализы лучше сделать?
ЛАМОТРИДЖИН может не подходить? Какие таблетки пить?
И к какому специалисту обратиться!
Всех благодарю за ответ.

Возраст: 55

Хронические болезни: Аневризма головного мозга с кровоизлиянием (гемоид.инсульт)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Для диагностики эпилепсии необходимо выполнить 4 часовое -видео ээг с депривацией сна. 15 минутное часто мало информативно.
И выполнить мрт головного мозга и мр -ангиографию головного мозга - для исключения патологических образований и исключения патологических образований сосудов головного мозга.
Приступ у вас вероятнее всего был эпилептический.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, МРТ в нашем случаи не делают, так как стоит пластина в голове для закрытия дефекта черепа. Только КТ. Его делали , и оно без изменений.признаков инсульта и каких либо изменений нет.
Невролог
Ламотриджин одет давать такие побочные эффекты. Также часто вызывает сыпь. Препарат хороший, но иногда вызывает побочные эффекты.
Клиент
Лилия Альбертовна, а какой препарат вы считаете нам нужен?
Невролог
Рекомендую вначале убедится , что есть эпилептическая активность мозга. Так как другие препараты противоэпилептические могут вызывать побочные эффекты. Можно перейти на депакин. Но пока у вас нет точного диагноза.
Невролог
Здравствуйте. Причин судорожного приступа может быть несколько:
- употребление алкоголя накануне.
- бессонная ночь, усталость, длительная зрительная нагрузка (мелькающий экран, светомузыка или громкие звуки и другие негативные воздействия на головной мозг
- отдаленные последствия аневризмы и оперативного вмешательства или новые кровоизлияния.
Необходимо наблюдение у невролога или эпилептолога, вести дневник приступов.
Будет ли повторение приступов, сказать нельзя. Многое зависит от вас: нужно высыпаться, не употреблять алкоголь или другие токсические для мозга вещества, не курить, не давать нагрузки светом, звуком на мозг. Прием противосудорожного препарата необходимо принимать. Он не лечит, а профилактирует развитие приступов, так как подавляет судорожную активность мозга.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, алкоголь не употребляется вообще, был выходной день, хорошая погода, солнечная, был одет очень тепло. Можно исключить перегрев ?
Смущает то что по руке пошел резкий жар, а потом стала отниматься
Невролог
Да, вы правы, нельзя «нагревать» голову и тело (сауна, баня, пребывание на солнце). При осмотре невролог определяет очаговую симптоматику (в отношении руки).
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию у него фокальная эпилепсия, любое вмешательство на головной мозг приводит из появлению рубцов на нем, они же потом и могут давать эпилептическую активность.
15 минутное ЭЭГ достаточно мало для установления диагноза,рекомендуется выполнение 6-8 часового ЭЭГ видеомониторинга с депривацией сна.
Ламотриджин можно заменить на Карбамазепин или Вальпроевую кислоту, первый препарат является препаратом выбора, обсудите вопрос замены с лечащим врачом.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
К сожалению эпиприступы часто бывают после перенесенного кровоизлияния
Рекомендую дообследование
ЭЭГ видеомониторинг сна 6-8 часов
МРТ головного мозга, Мр-ангиографию
После результатов данных обследований, можно будет определиться с дальнейшей тактикой лечения
Один судорожный приступ не является показанием для приема противосудорожных препаратов
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы после родов
26 мая 2021
Елизавета, Краснодар
Вопрос закрыт
Высокий СОЭ, СРБ, нормальный ревмофактор
3 июня 2021
Владимир, Новотроицк
Вопрос закрыт
Расширение МПЩ
4 мая 2022
К
Вопрос закрыт
Анализы, соэ, плазмоциты
8 января 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна