Консультация онколога /

Рак шейки матки IA1 — вопрос №2076116

364 просмотра

Добрый день!
Была проведена гистороскопия и электроконизация ШМ 17.02.24.
По результатам гистологии: ВПЧ-ассоциированная (HVP33) плоскоклеточная карцинома ШМ с внутриклеточным ороговением (ICD-О код:8071/3), pTNM-pT1aNxMx (IA1 no FIGO)
Пересмотр стекол в Онкодиспансере 02.04.24:
1. Фрагменты полипа эндометрия без признаков атипии, фрагменты многослойного плоского этипелия HSIL.
2. В объеме материала фрагменты IV с очагом микроинвазивной плоскоклеточной карциномы на фоне HSIL (CIN III) с распространением на цервикальные железы, хронического ВПЧ-ассоциированного цервицита. Коагулированные края резекции вне опухоли. pT1a1 по TNM8.
3. слизь, кровь, эпителий цервикального канала без атипии, фрагменты многослойного плоского этипелий с HSIL
МКБ-О-2 8076/3, Плоскоклеточный рак микроинвазивный.
Заключение МРТ брюшной полости: признаков поражения лимфатических узлов и органов брюшной полости не выявлено.
Заключение МРТ малого таза:Признаки несостоятельности рубца матки, миома матки. Состояние после электроконизации шейки матки (реактивный отек).

Подскажите, в моей ситуации (40лет, 1 КС 2011г), какое лечение будет наиболее адекватным? Возможно ли сделать повторную конизацию и наблюдать (каким образом, чтобы не упустить рецидив?) или сразу соглашаться на операцию по удалению ШМ, матки с придатками.
Врач сказал решать самой, но не сообщил риски.

Возраст: 40

Хронические болезни: геморрой 1ст, варикоз 1ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
При микроинвазивном раке шейки матки вполне адекватным лечебным решением будет конизация шейки матки.
Экстирпация матки - избыточна на такой ранней стадии.
После конизации нужна регулярная кольпоскопия с цитологическими мазками и МРТ таза каждые полгода
Клиент
Владислав, спасибо за ответ. Уточните, стОит ли сделать повторную конизацию, чтобы убедиться, что все атипичные клетки удалены? Через какое время можно повторять процедуру для корректного результата?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
стоит сделать классическую ножевую конизацию в условиях онкодиспансера - можно в ближайшее время
Клиент
Владислав, правильно я понимаю, что если результаты повторной конизации будут содержать атипию - нужна экстирпация. Если гистология будет "чистая" - наблюдение через мазок на онкоцитологию и кольпоскопию. Как быстро может вернуться ЗНО? вдруг, между контрольными анализами разовьется более серьезная стадия?
Онколог, Маммолог
совершенно верно! если конизат чистый - то показано только наблюдение
при такой ранней стадии вероятность рецидива достаточно мала
осмотр раз в 3 месяца является оптимальным
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
при дисплазии тяжелой степени и зно шейки матки IA стадии на первых этапах показано проведение конизации шейки матки с выскабливанием цервикального канала, если клетки будут удалены все, этого объема достаточно. Проводить ампутацию шейки матки или экстирпацию не обязательно. В качестве дообследования кроме мрт омт с ку нужно пройти кт обп с ку, кт огк.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
При 1А стадии показана конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Экстирпация матки необязательна в данном случае. После конизации обязательно регулярно сдавать мазок на онкоцитологию с прохождением кольпоскопии. МРТ исследование раз в 6 месяцев.
Онколог
Здравствуйте

Вам надо пересмотреть препараты в онкодиспансере, чётко не описаны края резекции. Их надо оценить. Оценить есть ли лимфоваскулярная инвазия в образце опухоли.
Плюс пройти дообследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, осмотр онкогинеколога
Далее уже оценивать объем возможного лечения. Должен быть проведен онкоконсилиум, выбраны варианты. А вы уже тогда выбираете
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мазок на онкоцитологию
8 июня 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Посмотрите результат всех анализов
3 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Лечение РШМ 1а
20 октября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Слабость в ногах после химии
9 августа 2024
Марина, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
425 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Денис Максимович Бородянский
0 отзывов
Онколог, Уролог
2012-2018 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток