Консультация онколога /

Слабость в ногах после химии — вопрос №2342948

260 просмотров

Добрый день! Мама прошла первый курс хт паклитакселом и карбоплптином, через неделю после введения почувствовала сильную слабость в ногах. Стоит придерживаясь у опоры. По лестнице на 4й этаж еле взошла, с очень большим трудом и поддержкой. Что можно предпринять чтобы снять этот синдром? Это нейропатия? Также чз 2 недели после химии поднялась температура 38.7 - онколог выписал Левофлоксацин (по результатам анализов крови). Кровь также показала высокий сахар, эндокринолог сказала что это на фоне уколов дексаметазона, которые кололи после химии 4 дня, назначила Диабетон - сахар пришел в норму. Анализы прилагаю, сегодня будем сдавать новые, т.к. во вторник снова на химию, но если допустят, т.к. вчера была температура 37.5 утром.

Возраст: 66

Хронические болезни: Рак шейки матки в 2009 году, прооперирована, диабет 2 после химии и дексаметазона. В 2024 снова образование в мягких тканях малого таза. Назначена химиотерапия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
По анализам признаки инфекции, если стимуляции нейтрофилов и лейкоцитов не было, при повышении температуры дополнительно оценивается срб, проводится осмотр лор-врача, рентгенография ОГК. На фоне антибиотикотерапии состояние улучшилось?
Сахар в крови повышен, дексаметазон действительно его стимулирует, на фоне данной схемы дексаметазон вводится за день до введения, во время химиотерапии, можно еще ввести на следующий день, но если отмечаются такие побочные, лучше не вводить дексаметазон на 3 -й день и назначить апрепитант, если тошнота выраженная , либо ондансетрон 4 мг утро /вечер.
Слабость в ногах может быть из-за венозной недостаточности, полинейропатии. Онеменения, покалывания нет?? Слабость только в ногах, в верхних конечностях нет никакого дискомфорта?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, у нее постоянно воспалена вульва, увеличена половая губа в связи с образованием. Сахар сейчас 4.1, на антибиотиках состояние значительно улучшилось+снизили лишний сахар. В ногах только сильная слабость, других признаков нет. Аппетит и стул все время в норме. Тошноты не было. Беспокоит вульва и ноги) Во время подъёма температуры шишка в мягких тканях в районе лимфоузла становится очень горячая.

Скидка 15% на анализы.

Онколог
На фоне химиотерапии после 2-3 курса должны отмечаться улучшения. Если просто отек и гиперемия никак консервативно не облегчить состояние, в случае с болевым синдромом местно мази с нпвп, свечи. По поводу нижних конечностей нужно уточнять, есть ли еще симптоматика неврологическая, после первого курса крайне редко развивается полинейропатия, но можно заранее начинать прием тактовой кислоты 600 мг, нейромидин 20 мг в сутки, остальные препараты -габапентин/прегабалин рецептурные , их выписывает невролог после очного осмотра
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо Вам, но уже сегодня мама на слабость не жалуется) ох уж эти мамы) видимо скачок сахара так дал ей слабость
Онколог
Да, такое может быть, при нейропатии отмечается покалывание, онемение, как правило , проявляется после 4-5 курса
Онколог
На фоне сахарного диабета тоже может быть полинейропатия, можно пробовать кокарнит
Клиент
Юлия Бабековна, вот эта вульва может давать воспаление по крови? больше нечему вроде как
Онколог
Может, конечно.
Клиент
Юлия Бабековна, загрузила сегодняшние анализы. Доктор продолжил Левофлоксацин до 10 дней (+5дней) и назначил Феррум Лек. Меня пугает в ОАК выраженная токсичная зернистость нейтрофилов. Что это? В интернете куча страшного пишут
Онколог
По анализам отмечается выраженный воспалительный процесс, лейкоциты повысились, токсигенная зернистость говорит о системном воспалительном процессе. Нужно сдавать анализ на срб, прокальцитонин, пройти кт огк, и сдать анализ мочи с бак-посевом+посев из влагалища. Если на фоне левофлоксацина не становится лучше по анализам через 5 дней схему нужно менять
Клиент
Юлия Бабековна, может ли это также говорить о разрушении опухоли?
Клиент
Юлия Бабековна, не навредит ли ей Феррум Лек?
Онколог
Нет, это не распад опухоли. Феррум-лек можно вводить или принимать
Клиент
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста также, по сравнению с прошлым анализом лейкоциты повысились и СОЭ а вот в формуле что-то изменилось. О чем она говорит? Вы извините что так много спрашиваю, просто Вы очень доступно объясняете, а мне уже самой нужно успокоительное)))
Онколог
Сейчас , скорее всего на фоне антибиотикотерапии, снизились палочкоядерные нейтрофилы, но сегментов стало больше( так как это уже зрелые нейтрофилы, в отличие от палочек). Если антибиотик будет эффективен, число палочек и сегментов должно нормализоваться , как и лейкоцитов
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо что помогаете. Анализ был после 4х приемов Левофлоксацина.
Онколог
Нужно еще через 2 дня повторно сдать анализ +срб и прокальцитонин
Клиент
Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста, от чего так загорается опухоль периодически? Вот заметили когда опухоль становится горячей поднимается температура. И раньше у нее была прямо шишка в паху как яйцо, а сейчас там кожа будто морщится, оно уже не такое выпуклое. будто меньше
Онколог
Это связано с воспалением, что касается уменьшения образований , на фоне химиотерапии они и должны уменьшаться , даже после первого курса может быть уменьшение
Клиент
Юлия Бабековна, доктор настаивает что воспаление и вызвано разрушением опухоли. Может ли такое быть? Просто хочется получить второе мнение
Онколог
При таких анализах должен быть распад всей опухоли, не только очаги распада, на кт /мрт зоны распада хорошо видны. Если месяц назад не было описано, за месяц таких изменений быть не может
Клиент
Юлия Бабековна, месяц назад ещё не было химии, и да о распаде никто не говорил
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Слабость в ногах сопровождается чувством «чулков»? Есть покалывания?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, я уточню. Но она не жаловалась на покалывания, говорила что будто ниже колен в ногах сил нет.
Онколог, Маммолог
Буду ждать Ваш ответ, это принципиально важно для понимания ситуации
Потом дам развернутый комментарий
Клиент
Владислав, уточнила) во время высокого сахара 5 дней назад была общая сильная слабость, потом на следующий день полегче но осталась будто мышечная слабость ног. Сегодня именно сейчас на слабость пока не жалуется, сахар утром 4.1, но покалывания или онемения не было
Онколог, Маммолог
Вероятнее всего это не связано непосредственно с химиотерапией - то есть это не токсическая нейропатия.
Это проявления гипергликемии.
Нужна коррекция сахарного диабета, с возможной отменой Дексаметазона- это не критично и никак не скажется на эффективности лечения
Онколог, Маммолог
После начала приема Левофлоксацина температура стала меньше?
Клиент
Владислав, спасибо Вам большое! Это очень хорошо!
Клиент
Владислав, после начала антибиотика во второй день совсем не было, в третий после обеденного сна опухоль стала горячей и температура была 37.6, ибупрофеном сняли. Вчера 4й день с утра была 37.5, потом спала. Сегодня утром 37.0 пока.
Онколог, Маммолог
Курс Левофлоксацина должен быть минимум 7 дней
Слабость однозначно связана с повышенной глюкозой
Клиент
Владислав, спасибо
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Клиент
Владислав, спасибо! И Вам здоровья! Скажите если снова делать химию, препарат Диабетон продолжать принимать или прерваться на этот день?
Онколог, Маммолог
Однозначно принимать без перерывов!
И регулярно контролируйте сахара глюкометром
Клиент
Владислав, спасибо, так и будем делать!
Клиент
Владислав, а что можно посоветовать противотревожное? Успокоительное? Ну так чтоб в сон не клонило, просто для внутреннего равновесия?
Онколог, Маммолог
Атаракс - по рецепту от врача
Клиент
Владислав, СПАСИБО
Клиент
Владислав, загрузила сегодняшние анализы. Доктор продлил Левофлоксацин до 10-ти дней и назначил Феррум Лек. Меня пугает в ОАК выраженная токсичная зернистость нейтрофилов. Что это?
Онколог, Маммолог
Это говорит о выраженном воспалении
Клиент
Владислав, по крови лейкоциты увеличились, доктор настаивает на продолжении приема антибиотика, не говорит ли увеличение лейкоцитов о неэффективности Левофлоксацина? Правда в формуле есть какие-то изменения, помогите разобраться пожалуйста
Онколог, Маммолог
в формуле есть палочки и юные формы - это говорит о выраженном остром воспалении
я бы поменял антибиотик на более эффективный - например, Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней
Клиент
Владислав, поняла, спасибо
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста, от чего так загорается опухоль периодически? Вот заметили когда опухоль становится горячей поднимается температура. И раньше у нее была прямо шишка в паху как яйцо, а сейчас там кожа будто морщится, оно уже не такое выпуклое. будто меньше
Онколог, Маммолог
от присоединения инфекции, от воспаления
Онколог
Здравствуйте

По поводу жалоб надо пройти осмотр невролога, мрт головы с контрастом. Если это периферическая нейропатия обсуждать с врачом назначение Лирики, витаминов группы В, тиоктацида и др.

По поводу высокой глюкозы - обратиться к эндокринологу для коррекции.

Также у пациента анемия 2 ст, она требует дообследования (анализ на срб, ферритин, витамин В12 и В9) и лечения у участкового терапевта.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, прикрепила вчерашние анализы крови и мочи. Доктор сказал продолжать Левофлоксацин до 10 дней, а по крови лейкоциты на фоне приема антибиотиков увеличились, не говорит ли это о неэффективности Левофлоксацинп? Также назначил ей Феррум Лек 10 уколов
Онколог
Уколы железа внутримышечно сейчас не рекомендованы. Это или прием внутрь или внутривенные введения.
Онколог
В оценке чувствительности к антибиотикам оценивают помимо крови и клинику. Рост лейкоциотв конечно не очень хороший фактор.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вероятнее всего такое состояние связано с повышением сахара в крови. Вам нужно пойти очную консультацию эндокринолога при нормализации сахара состояние должно улучшиться.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, да, так и есть. Уже постепенно улучшается. Скажите, в выписке указано при температуре 37 в отделение не приезжать, а у нас назначена химия на 13.08 (вторник) вчера была 37,5, сегодня утром 37,0. Как правильно поступить? Мы просто повторно еще не разу не делали, будет только второй раз. Позвонить доктору? Или как это обычно происходит?. Анализы мы сегодня сдали, скоро будут готовы. Левофлоксацин принимает сегодня 5й день (доктор назначил на 5) может с ним поговорить чтоб пропила 7 дней?.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Препарат принимать до 7 дней. Как будут готовы анализы прикрепите к вопросу
Клиент
Рустам Гамирович, анализы загрузила. Доктор продлил Левофлоксацин до 10-ти дней и назначил Феррум Лек. Меня пугает в ОАК выраженная токсичность зернистых нейтрофилов. Что это?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По анализам данные за бактериальную инфекцию. Антибиотик однозначно нужно продолжать.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо Вам большое, Вы всегда грамотно и по делу консультирует. Можно ещё вопрос, на фоне приема Левофлоксацин а у мамы лейкоциты увеличились по анализами, и СОЭ, но температура перестала подниматься высокая сказу, иногда бывает 37.5 в среднем. Поднятие лейкоцитов не говорит о неэффективности антибиотика?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Сдайте повторно анализ через 2 дня. Если изменений не будет то нужно будет решать вопрос о смене антибиотика.
Клиент
Рустам Гамирович, хорошо, но в самочувствии изменения есть, ей лучше
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здоровья вашей маме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ на начальной стадии беременности
29 августа 2022
Раиса
Вопрос закрыт
Как повторно принимать противовирусные
19 января 2023
Мила, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать , если темп 6 дней высокая ?
14 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Отек носа - экстренная помощь
21 марта
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь