Что вас беспокоит?
Терапия при бронхиальной астме
День добрый, подскажите пожалуйста как дальше лечиться. Это для моей мамы, живет в глубинке врачей там нет. Поставили диагноз ХОБЛ, бронхиальная астма. Сильная одышка, ночное удушье, кашель. Назначили уколы внутривенно Дексаместазон 5 дней, и ингалятор Беродуал, стало легче после уколов, сказали идите к пульманологу. Ехать далеко до него в другой город. Подскажите дальнейший план лечения , сейчас ставят уколы , а как дальше лечить не знаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!у мамы как сердце,давление?
Маргуба, экг в норме сказали, давление при приступах удушья повышается сильно
До каких цифр? Сахар в норме?
Здравствуйте. Вам необходима базисная терапия. У вас небулайзер есть?
Екатерина, нет
Нужно уходить от системных гормонов на тропические (ингаляционные), так как они имеют много побочек.
Здравствуйте сколько лет ба?
Эффективнее начать с небулайзера, может у знакомых есть? Потом можно перейти на аэрозольные ингаляторы через спейсер.
Екатерина, насколько знаю у знакомых нет, сейчас уколы ставят намного легче, какие препараты нужны, доза и когда нужно начинать?
Здравствуйте! Конечно желательно однократно маму показать пульмонологу. Необходимо применять препараты, расширяющие бронхи.После иньекций дексазона стоит перейди на серетид по 2 вдоха х 2раза в сутки с постепенным снижением дозы, возможно до полной отмены или применения один раз.Это препарат комплексный, беродуалом пользоваться только при удушье.
Согласна, что системные кортикостероиды тут нежелательны. Можно беклазон ЭКО применять по 1 ингаляции *3_4 РД
Переходите на комбинированный препарат, например, Симбикорт Турбухалер 160/4.5 мкг/доза по 1-2 ингаляции 2 раза/сут. Сначала по 1 ингаляции 2 раза в день, если эффект незначительный, то по 2 ингаляции 2 раза в день, как только наступило улучшение, снижаем дозу до 1 два раза в день, остаёмся на ней в течение 3х месяцев при хорошем эффекте. Если вам выставлен диагноз бронхиальной астмы, Вам должны выдать препарат бесплатно.
Единственное, нужно проследить, чтобы она вдыхала препарат правильно,чтобы лекарство достигло лёгких. Если есть затруднения с этим, то лучше небулайзер купить. Тем более процесс хронический. Ингаляции через небулайзер не зависят от того как дышит пациент, здесь думать не нужно, что называется.
Екатерина, начинать можно как только уколы закончат? Я так поняла постоянно принимать их нужно или 3 мес только?
Да, сразу переходить на ингаляционные гормоны. Если состояние тяжёлое можно и на уколах начать переход. Через небулайзер гораздо эффективнее выйти из обострения, затем при улучшении состояния осуществляется переход на дозированные ингаляторы. Схема ингаляций через небулайзер : утро Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 1 мг (дышать пока не закончится лекарство). Днем: Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик ИТ 2 мл. Вечером Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 1 мг, так в течение 3х дней до улучшения состояния. При улучшении снижаем дозу Пульмикорта до 0,5 мг, остальное не меняем, ещё 5 дней. Затем удушье пройдёт, переходим на Симбикорт 160/4,5мкг по 2 дозы 2 раза в день, через 2 недели при удовлетворительном состоянии переходим на 1 дозу 2 раза в день в течение месяца. За это время желательно попасть к пульмонологу на очный осмотр и выписать лекарства бесплатно.
Да, при бронхиальной астме их получают постоянно, только подбирают минимальную эффективную дозу и все время стремятся снизить её, чтобы контролировать заболевание наименьшей дозой. Это значительно улучшает качество жизни больного. К тому же, повторюсь, с диагнозом БА эти препараты для постоянного поддерживающего лечения (базисной терапии) вы получаете бесплатно. Для этого нужно, чтобы ваш терапевт выписал вам рецепт на необходимый препарат.
Чтобы исключить вероятность развития пневмонии в составе ингаляций применяется Флуимуцил антибиотик ИТ (это препарат двойного действия :разжижает мокроту и убивает микробы, способные вызвать пневмонию, противомикробное действие оказывает Левомицетин, который входит в состав препарата(поэтому в названии есть слово "антибиотик"), но благодаря тому, что он поступает ингаляционные, он действует непосредственно в лёгких, очищая мокроту и слизь, и не оказывает системного действия на весь организм, как антибиотик внутрь. На нем кашель быстро переходит из сухого во влажный и процент развития пневмонии сводится к нулю.
Принятый ответ
Можно сделать так пока вы на гормонах: утро Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик 2 мл. День : Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик. Вечером : Беродуал 20 капель + 2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 1 мг. Сначала раздышим и почистим мокроту. 3 дня в таком режиме. Затем уходим от системных гормонов на 4 день полностью, заменяя в утренней ингаляции Флуимуцил на Пульмикорт по схеме, которую я описала выше. Флуимуцил остаётся только днем 1 раз. Так дышим до улучшения и снижаем дозу Пульмикорта. Последующие действия описаны мной выше.
Яна,добрый день! Кашель с мокротой или сухой,если с мокротой,то цвет мокроты? Последний рентген лёгких с описанием? С уважением,Ольга.
Ольга, кашель с мокротой , цвет зеленый сейчас. Вообще сухой тоже постоянно
Ольга, рентген легких последний без патологий
Плохо,что зелёный. Это говорит о тяжёлом обострении. Надо исключать Пневмонию на фоне обострения ХОБЛ,добавлять антибиотик до появления прозрачной мокроты и затем решать вопрос о базисной терапии. Только сегодня пересматривала последние рекомендации по лечению ХОБЛ и Бронхиальной астмы. При наличии Бронхиальной астмы ,да ,можно было бы Симбикорт или другие ингаляционные гормоны,но если мокрота нагнаиваться,то высокий риск на фоне применения ингаляционных гормонов развитие Пневмоний. Тогда ,кроме Беродуала назначают длительно действующие Бронхорасширяющий препараты,Спиоло или Спирива или Аноро или другие. Решают вопрос о кислородном концентраторе. И только на обострение без зелёной мокроты добавляют либо Симбикорт,либо Пульмикорт и лучше через Небулайзер , на две недели не больше. А сейчас,повторюсь нужен Рентген для исключения Пневмонии и необходимо назначить антибиотики либо в уколах,либо в таблетках и длительно действующий Бронхорасширяющий ингалятор,если нет противопоказаний со стороны сердца( ЭКГ, УЗИ сердца с заключением кардиолога).С уважением,Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- Вчера в 13:327 ответов
- Вчера в 06:214 ответа
- Вчера в 05:4713 ответов