Терапия при бронхиальной астме — вопрос №207863

Question

Терапия при бронхиальной астме — вопрос №207863

Яна, Новороссийск

7828 просмотров

28 января 2020

День добрый, подскажите пожалуйста как дальше лечиться. Это для моей мамы, живет в глубинке врачей там нет. Поставили диагноз ХОБЛ, бронхиальная астма. Сильная одышка, ночное удушье, кашель. Назначили уколы внутривенно Дексаместазон 5 дней, и ингалятор Беродуал, стало легче после уколов, сказали идите к пульманологу. Ехать далеко до него в другой город. Подскажите дальнейший план лечения , сейчас ставят уколы , а как дальше лечить не знаем.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 28 января 2020

Педиатр

Здравствуйте!у мамы как сердце,давление?

Пожаловаться

Яна, 28 января 2020

Клиент

Маргуба, экг в норме сказали, давление при приступах удушья повышается сильно

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 28 января 2020

Педиатр

До каких цифр? Сахар в норме?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Здравствуйте. Вам необходима базисная терапия. У вас небулайзер есть?

Пожаловаться

Яна, 28 января 2020

Клиент

Екатерина, нет

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Нужно уходить от системных гормонов на тропические (ингаляционные), так как они имеют много побочек.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Здравствуйте сколько лет ба?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Эффективнее начать с небулайзера, может у знакомых есть? Потом можно перейти на аэрозольные ингаляторы через спейсер.

Пожаловаться

Яна, 28 января 2020

Клиент

Екатерина, насколько знаю у знакомых нет, сейчас уколы ставят намного легче, какие препараты нужны, доза и когда нужно начинать?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 января 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Конечно желательно однократно маму показать пульмонологу. Необходимо применять препараты, расширяющие бронхи.После иньекций дексазона стоит перейди на серетид по 2 вдоха х 2раза в сутки с постепенным снижением дозы, возможно до полной отмены или применения один раз.Это препарат комплексный, беродуалом пользоваться только при удушье.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 28 января 2020

Педиатр

Согласна, что системные кортикостероиды тут нежелательны. Можно беклазон ЭКО применять по 1 ингаляции *3_4 РД

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Переходите на комбинированный препарат, например, Симбикорт Турбухалер 160/4.5 мкг/доза по 1-2 ингаляции 2 раза/сут. Сначала по 1 ингаляции 2 раза в день, если эффект незначительный, то по 2 ингаляции 2 раза в день, как только наступило улучшение, снижаем дозу до 1 два раза в день, остаёмся на ней в течение 3х месяцев при хорошем эффекте. Если вам выставлен диагноз бронхиальной астмы, Вам должны выдать препарат бесплатно.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Единственное, нужно проследить, чтобы она вдыхала препарат правильно,чтобы лекарство достигло лёгких. Если есть затруднения с этим, то лучше небулайзер купить. Тем более процесс хронический. Ингаляции через небулайзер не зависят от того как дышит пациент, здесь думать не нужно, что называется.

Пожаловаться

Яна, 28 января 2020

Клиент

Екатерина, начинать можно как только уколы закончат? Я так поняла постоянно принимать их нужно или 3 мес только?

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Да, сразу переходить на ингаляционные гормоны. Если состояние тяжёлое можно и на уколах начать переход. Через небулайзер гораздо эффективнее выйти из обострения, затем при улучшении состояния осуществляется переход на дозированные ингаляторы. Схема ингаляций через небулайзер : утро Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 1 мг (дышать пока не закончится лекарство). Днем: Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик ИТ 2 мл. Вечером Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 1 мг, так в течение 3х дней до улучшения состояния. При улучшении снижаем дозу Пульмикорта до 0,5 мг, остальное не меняем, ещё 5 дней. Затем удушье пройдёт, переходим на Симбикорт 160/4,5мкг по 2 дозы 2 раза в день, через 2 недели при удовлетворительном состоянии переходим на 1 дозу 2 раза в день в течение месяца. За это время желательно попасть к пульмонологу на очный осмотр и выписать лекарства бесплатно.

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Да, при бронхиальной астме их получают постоянно, только подбирают минимальную эффективную дозу и все время стремятся снизить её, чтобы контролировать заболевание наименьшей дозой. Это значительно улучшает качество жизни больного. К тому же, повторюсь, с диагнозом БА эти препараты для постоянного поддерживающего лечения (базисной терапии) вы получаете бесплатно. Для этого нужно, чтобы ваш терапевт выписал вам рецепт на необходимый препарат.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Чтобы исключить вероятность развития пневмонии в составе ингаляций применяется Флуимуцил антибиотик ИТ (это препарат двойного действия :разжижает мокроту и убивает микробы, способные вызвать пневмонию, противомикробное действие оказывает Левомицетин, который входит в состав препарата(поэтому в названии есть слово "антибиотик"), но благодаря тому, что он поступает ингаляционные, он действует непосредственно в лёгких, очищая мокроту и слизь, и не оказывает системного действия на весь организм, как антибиотик внутрь. На нем кашель быстро переходит из сухого во влажный и процент развития пневмонии сводится к нулю.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 28 января 2020

Пульмонолог

Яна,добрый день! Кашель с мокротой или сухой,если с мокротой,то цвет мокроты? Последний рентген лёгких с описанием? С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Яна, 28 января 2020

Клиент

Ольга, кашель с мокротой , цвет зеленый сейчас. Вообще сухой тоже постоянно

Пожаловаться

Яна, 28 января 2020

Клиент

Ольга, рентген легких последний без патологий

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 28 января 2020

Пульмонолог

Плохо,что зелёный. Это говорит о тяжёлом обострении. Надо исключать Пневмонию на фоне обострения ХОБЛ,добавлять антибиотик до появления прозрачной мокроты и затем решать вопрос о базисной терапии. Только сегодня пересматривала последние рекомендации по лечению ХОБЛ и Бронхиальной астмы. При наличии Бронхиальной астмы ,да ,можно было бы Симбикорт или другие ингаляционные гормоны,но если мокрота нагнаиваться,то высокий риск на фоне применения ингаляционных гормонов развитие Пневмоний. Тогда ,кроме Беродуала назначают длительно действующие Бронхорасширяющий препараты,Спиоло или Спирива или Аноро или другие. Решают вопрос о кислородном концентраторе. И только на обострение без зелёной мокроты добавляют либо Симбикорт,либо Пульмикорт и лучше через Небулайзер , на две недели не больше. А сейчас,повторюсь нужен Рентген для исключения Пневмонии и необходимо назначить антибиотики либо в уколах,либо в таблетках и длительно действующий Бронхорасширяющий ингалятор,если нет противопоказаний со стороны сердца( ЭКГ, УЗИ сердца с заключением кардиолога).С уважением,Ольга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит кашель

1 ответ

5 часов назад

Яна

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

вчера, 22:30

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка не проходит кашель

1 ответ

6 часов назад

Виктория

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

вчера, 14:37

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

3 ответа

вчера, 16:13

999.00 р.

Ирина Иванова

Прошу расшифровать анализы

4 ответа

вчера, 13:33

700.00 р.

Ксения, Москва

При таком диагнозе , лечение

5 ответов

вчера, 13:23

800.00 р.

Сергей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-01-28T16:00:57+03:00

Можно сделать так пока вы на гормонах: утро Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик 2 мл. День : Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил антибиотик. Вечером : Беродуал 20 капель + 2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 1 мг. Сначала раздышим и почистим мокроту. 3 дня в таком режиме. Затем уходим от системных гормонов на 4 день полностью, заменяя в утренней ингаляции Флуимуцил на Пульмикорт по схеме, которую я описала выше. Флуимуцил остаётся только днем 1 раз. Так дышим до улучшения и снижаем дозу Пульмикорта. Последующие действия описаны мной выше.