Частые обструкции — вопрос №3337365

Question

Частые обструкции — вопрос №3337365

Марина

53 просмотра

15 июня 2025

Родилась путем пкс получилась аспирация , забрали в реанимацию ребенка только через 2 суток , падала сотурация , в младенчестве были реакции на прикорм ( каши часто )высыпания и атомический дерматит ( сейчас не беспокоит ) сухость ног иногда и высыпания на локтях с внешней стороны, 10 месяцев переболели розеоллой, потом был период что не болели , в 1.7 начали появляться корочки в носу зелёные темные и точки как прыщики , сдали стафилококк не подтвердилось, затем подтвердили ринит аллергический , убрали банан стало гораздо меньше корочек , затем болели каждые 5 недель с температурой почти без симптомов дополнительных, 29.03по 5.04 попали в инфекцию с обструкцией и тяжелым дыханием 80 сатурация, высеяли хламидию пневмонию пролечили 10 антибиотиком и ингаляции, кал методом парасепта ничего не показал , развилось все за сутки с жидких как вода соплей , затем практически так же только насморк был 3 дня лечили промывали но на 3 день 19.05 так же началась обструкция , через неделю сдали анализы похоже на аллергию ( у нас был не большой переезд в эти дни и подняли пыль тоже думаю повлияло )14.06 опять мы со скорой и дексаметазоном сатурация 90 после укола 95 , подскажите с чего начать верную диагностику? Куда обратиться? Профилактика какая ? Высока ли вероятность астмы ?Какое лечение возможно уже сейчас

Возраст: 34

Хронические болезни: Дерматит

лечение

обструкции

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое лечение

3 ответа

13 октября 2021

Иван

Вопрос закрыт

Желтушка с рождения

1 ответ

13 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Маловесный плод в 26 недель

6 ответов

21 декабря 2023

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Отёк мыщелка левой бедренной кости.Субхондральный остеонекроз наружного мыщелка левой бедренной кости

2 ответа

24 декабря 2024

andrej.lee82@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Красные точки на пятке

3 ответа

28 февраля

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кукурика Анастасия Владимировна, вчера, 17:37 · Answer 1 · 2025-06-15T17:37:28+03:00

Добрый день, Марина!

Согласно представленным результатам, отмечается лимфоцитоз и нейтропения, что может быть следствием перенесенной инфекции. Также есть эозинофилия, что говорит в пользу аллергической этиологии клинических симптомов.
Ключевой метод профилактики - минимизация контакта с аллергеном. В таких ситуациях необходимо дообследование крови на общий IgE, катионный эозинофильный протеин, сдача аллергопанелей для определения аллергенов.
Рекомендована очная консультация пульмонолога, аллерголога с результатами обследования для подбора медикаментозной терапии

Уточните,пожалуйста, рентгенограмму или КТ органов грудной клетки делали?

Марина, вчера, 18:00 · Answer 2 · 2025-06-15T18:00:59+03:00

Анастасия Владимировна, делали в первый раз сказали сильная обструкция, на руках нет результатов , подскажите если уже 3 раза и свистящие хрипы , это уже к астме ? Сколько гистаминные не принимать перед сдачей панелей ?

Кукурика Анастасия Владимировна, вчера, 18:15 · Answer 3 · 2025-06-15T18:15:56+03:00

Марина, зачастую диагноз бронхиальной астмы официально не ставят детям до 6-7-летнего возраста, поскольку не представляется возможным выполнить инструментальную диагностику (спирограмму). Мы можем подозревать бронхообструктивный синдром и назначать препараты для его контроля.

При сдаче аллергопанелей прием антигистаминных препаратов в большинстве случаев не влияет на результат исследования. Влиять могут системные глюкокортикостероиды. Однако перед сдачей анализов рекомендовано проконсультироваться с аллергологом.

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 17:59 · Answer 4 · 2025-06-15T17:59:23+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеется гиперреактивность дыхательных путей. Чаще всего диагноз астмы до 5-6 летнего возраста деткам не ставится, но риск заболевания тем не менее присутствует.

В анализах крови повышены лимфоциты (вероятнее всего после перенесенной инфекции), эозинофилы повышены только в процентах, в абсолютных значениях норма (что не всегда диагностически значимо). Обычно в таких ситуациях назначают анализ на общий IgE для оценки наличия аллергии ( как наиболее частой причины для развития бронхоспазма). При повышенном результате обычно дополнительно рекомендуют контроль аллергопанелей (например, педиатрическая панель) для выявления конкретного приятного аллергена.

Также с учетом частых обструкций в таких ситуациях показан очный осмотр детского пульмонолога. При наличии бронхоспазма доктор может назначить небулайзерную терапию (Беродуал + Пульмикорт, обычно назначают курсом до 10 дней, при необходимости продлевают терапию до 1-3 месяцев с оценкой симптомов).

Если отмечается повышенный общий IgE, то обычно добавляют препарат Сингуляр для снижения аллергофона.

Марина, вчера, 18:03 · Answer 5 · 2025-06-15T18:03:50+03:00

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста когда можно сдать анализ ?сейчас пьем Зиртек 2 день , Мы сейчас были очно у педиатра делаем ингаляции ,

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:15 · Answer 6 · 2025-06-15T18:15:58+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:15

Пульмонолог, Терапевт

Анализ лучше сдавать через 3-5 дней после отмены Зиртека.

Марина, вчера, 20:51 · Answer 7 · 2025-06-15T20:51:23+03:00

Елена Сергеевна, Арпине Араиковна, подскажите фазиаотоп анализ нужен ли тоже с igE и если они будут в норме ? То куда дальше искать? Патогены ?

Минеева Елена Сергеевна, сегодня, 03:39 · Answer 8 · 2025-06-16T03:39:17+03:00

Данные аллергопанели помогают определить уровень специфических IgE к конкретным аллергенам. В редких ситуациях бывает так, что общий IgE не повышен, а специфический IgE обнаруживается. Поэтому с учетом аллергоанамнеза иногда доктор может назначить проведение данного обследования.

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 18:15 · Answer 9 · 2025-06-15T18:15:16+03:00

Здравствуйте, Марина.

Вы задаетесь верным вопросом, так как частые обструкции, аллергии, атопия в разы повышают вероятность астмы.
Профилактика в таких случаях это минамальный контакт с аллергенами. Обсудите с Вашим педиатром или аллерголом, какие аллергопанели сдать (есть расширенные- alex 2 ).

Иногда при частых обструкция, особенно если они с десатурацией, назначают ингаляционное лечение(через небулайзер пульмикорт + беродуал).
Первый препарат убирает аллергическое воспаление , а второй расширяет бронхи, убирает спазм.
Обязательно приобретите сатурометр, если его нет. Не допускайте понижения уровня кислорода 92 и меньше.
Также всегда обращайтесь внимание на втяжение мышц, животика, речь с перерывами из-за одышки, дистанционные хрипы.

Если остаются вопросы, пожалуйста

Марина, вчера, 18:26 · Answer 10 · 2025-06-15T18:26:27+03:00

Пожаловаться

Марина, вчера, 18:26

Клиент

Арпине Араиковна, на фоне лечения ингаляции и зиртек можно сдать этот анализ ?

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 18:37 · Answer 11 · 2025-06-15T18:37:35+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 18:37

Пульмонолог

Анализ на аллергены?

Марина, вчера, 20:50 · Answer 12 · 2025-06-15T20:50:14+03:00

Пожаловаться

Марина, вчера, 20:50

Клиент

Арпине Араиковна, подскажите фазиаотоп анализ нужен ли тоже с igE и если они будут в норме ? То куда дальше искать? Патогены ?

Резник Виктория Викторовна, вчера, 20:22 · Answer 13 · 2025-06-15T20:22:14+03:00

Здравствуйте, Марина.
При таких жалобах, с учётом наличия аллергии, можно предположить, что бронхообструкция - это реакция бронхов на аллерген.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок и анализ крови на аллергопанель, можно педиатрическую часть. Анализ крови лучше сдавать через 5ть дней после отмены приема антигистаминного препарата.
После получения результата анализа рекомендуют посетить аллерголога и пульмонолога.
С учётом частых обструкций,пульмонолог может назначить курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта. Они помогают расширить бронх и убрать воспаление со стенки бронха.
Если в анализе крови будет высокий уровень igE, аллерголог назначит прием препарата Монтелукаста (Сингуляр) в течении 1-3 месяцев, он помогает снизить реакцию организма на аллерген.
С уважением!.

Марина, вчера, 21:22 · Answer 14 · 2025-06-15T21:22:56+03:00

Виктория Викторовна, Арпине Араиковна, подскажите фазиаотоп анализ нужен ли тоже с igE и если они будут в норме ? То куда дальше искать? Патогены ?

Резник Виктория Викторовна, вчера, 22:22 · Answer 15 · 2025-06-15T22:22:44+03:00

Фидиатоп - это по сути аллергопанель, но выявляет аллергию не к конкретному аллергену, а к группе аллергенов.
Так, например респираторная аллергопанель покажет есть ли аллергия на клеща пылевого и разные его виды, отдельно на пыль и т.п, а Фадиатоп - на смесь бытовых аллергенов (туда будет входить несколько аллергенов, без конкретики).
С учётом повышения уровня эозинофилов в крови, аллерголог может назначить анализ крови на основные инвазии - токсокар, аскариды, эхинококк, лямблиоз, описторхоз

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 20:29 · Answer 16 · 2025-06-15T20:29:52+03:00

Здравствуйте, Марина. Для уточнения причинных аллергенов в таких случаях рекомендуют сдать кровь на респираторную или универсальную аллергопанель.
Частые обструкции ( более 4-6 раз в год) требую назначения гормональной противовоспалительной терапии, например Пульмикорт через небулайзер курсами до 1-3-х месяцев. С уважением!