Что вас беспокоит?
В посеве мочи выделены Стрептококк агалактия, Кишечная палочка,Ацинетобактер Джонсона, Клебсиеллезная пневмония, какая схема лечения?
В посеве мочи Streptococcus agalactiae, Escherichia coli , Acinetobacter johnsonii , Klebsiella pneumoniae , какая схема лечения? Возраст 68 лет. Хронические заболевания : ГЭРБ , гиперхолестеринемия. Почувствовала дискомфорт во влагалище, обратилась к гинекологу и урологу, он поставил диагноз : полип уретры 2х3 мм. По результатам анализов мазков цервикального и влагалищного отделяемого - норма. По анализу мочи было отклонение от нормы лейкоцитов - 5-6. Уролог назначил Ципрофлоксацин 250 мг на 7дней. Повторный анализ мочи показал норму. Через неделю возникло постоянное сильное жжение в области половых губ. Опять обратилась к гинекологу, при осмотре признаков раздражения или молочницы нет. По результатам очередных анализов мазков - норма. Уролог указал - Хронический цистит. Других жалоб и проявлений , характерных для цистита у меня нет. По анализу на посев мочи с расширенной антибиотикограммой был выявлен Streptococcus agalactiae в 10х3 степени (Природная чувствительность к бета-лактамам. Стандартом терапии является пенициллин и аминопенициллины , альтернативно — эритромицин, кларитромицин, клиндамицин.) Через три дня сдала контрольный анализ на посев мочи с расширенной антибиотикограммой, выявлены Escherichia coli , Acinetobacter johnsonii , Klebsiella pneumoniae. Несмотря на антибиотикограмму, назначил Монурал, с повтором через 24 час. Применять ли препарат в моем случае? Читала на Вашем сайте, что препарат не эффективен в случае Streptococcus agalactiae, В антибиотикограмме к Фосфомицину чувствителен только Escherichia coli . Плюс назначены Вобэнзим и Вагилак ( капсулы принимать) на 10 дней. Прошу Вас предложить лечение соответствующим антибиотиком ( учитывая , что недавно принимала Ципрофлоксацин, если это имеет значение) и в комплексе другие необходимые лекарства. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
По вашему описанию общий анализ мочи в норме. Если это так, то антибактериальная терапия вам не показана. Приложите результат.
Владимир Александрович, здравствуйте, Тот общий анализ мочи в норме был до появления жалоб. После возникновения жалоб на постоянное жжение в области половых губ, вновь общий анализ мочи не назначался, были исполнены два анализа на посев мочи.
Отдельно посев мочи без общего анализа мочи не интерпретируется!!!
Владимир Александрович, уточняю : да, после предъявления жалоб были назначены и сданы в один день анализ на посев мочи ( по результату которого был выявлен Стрептококк агалактия) и вновь общий анализ мочи ( я приложила его - он в норме). Через несколько дней был сдан контрольный анализ на посев мочи ( по результату которого были выявлены Кишечная палочка, Ацинетобактер Джонсона, Клебсиеллезная пневмония), общий анализ мочи в этот день не сдавался.
Понятно.
На мой взгляд необходимости в антибактериальной терапии нет.
Доброе утро.Лейкоциты до 9 в п/з-норма.Вам лечиться у гинеколога.Скорее всего атрофические процессы и эстрогенлефицит.Посев мочи совершенно не корректный,анализ загрязнен и не несет никакой информации.Рекомендации:
-Метилурациловые свечи вагинально на ночь 10 дней,
-Гинокомфорт гель увлажняющий 2р/с длительно.
Луиза Римихановна, здравствуйте, спасибо за рекомендации. Я поняла, что следует пересдать анализ на посев мочи на микрофлору для достоверности результата и определенности (планирую операцию - удалить полип уретры).
Вы планируете удалить полип уретры размером 2-4 мм???Я вообще с таким размером никому не рекомендую опер.лечение.
Луиза Римихановна, так сложилось - в течение одного месяца обнаружился полип, затем появилось постоянное жжение, анализ на посев мочи неблагоприятный. Врач предложил направление на консультацию в стационар по вопросу удаления полипа, т.к.наличие его будет провоцировать различные инфекции, полип может с ростом перерождаться, возраст пожилой. На консультацию еще не сходила, надо вылечиться от того, что сейчас возникло.
Здравствуйте. Антибактериальная терапия не показана. Он не была показана и в первом случае. Рекомендовано лечение дисбиоза у гинеколога. Для профилактики цистита можно пока принимать Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 14 дней
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. Вы считаете, что показатели выделенных микроорганизмов в пределах допустимой нормы?
По этой причине антибактериальная терапия не показана? Учитывая свой пожилой возраст ( и еще планирую операцию - удаление полипа уретры), хотелось бы попытаться избавиться от этих бактерий. Спасибо за ответ.
Это не я считаю, это прописано в стандартах и рекомендациях. Называется бессимптомная бактериурия. Антибактериальная терапия не показана, при отсутствии отклонений в общем анализе мочи
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. Поясните пожалуйста.
При бессимптомной бактериурии, в случае выявления показателей с титрами выше 10х5 степени, показана их коррекция, терапия антибиотиками? Или антибактериальная терапия показана только при наличии симптомов основного заболевания?
Принятый ответ
В любой микробной степени антибактериальная терапия не показана при отсутствии отклонений в общем анализе мочи! Если в общем анализе мочи признаки восплаения, тогда лечение согласно бакпосева и чувствительности.
Дмитрий Валерьевич, спасибо за разъяснение.
Всегда пожалуйста
Не виду смысла в опер.лечении.Он у каждой второй женщины в постменопаузе.Направряем если размеры крупные и он мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.
Луиза Римихановна, я читала о такой позиции: следить за размером полипа, с которого возможно его перерождение. Лучшая операция, без которой можно обойтись. Не очень понятно, как не пропустить этот момент.
Принятый ответ
за 15 лет практики у меня ни разу не было случая озлакочествоения.Каждые полгода приходят на осмотр и не более того.
Здравствуйте. На область уретры и преддверия влагалища наносите гинокомфорт гель 2 раза в день в течение 10 дней. Свечи ацилакт по 1 свече на ночь вагинально в течение 10 дней. Обсудить с гинекологом применение свечей овипол клио по 1 свече вагинально на ночь в течение 15 дней. Добавить к лечению Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца. Ежедневные прокладки не использовать, подмываться спереди назад. Носить нижнее бельё из х/б ткани.
Галина Александровна,здравствуйте. Спасибо, Воспользуюсь Вашими рекомендациями. Уточните пожалуйста, гинокомфорт гель и свечи ацилакт применять параллельно, в одни и те же дни?
Принятый ответ
Да.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад1 ответ