Что вас беспокоит?
Хронический запор
Здравствуйте! Ребёнку 3 года, инвалидность по неврологии, гипотериоз. Страдает запорами с рождения (справлялись без лекарств, очень редко микролакс) , с января этого года ситуация усугубилась. Стула может не быть 5-6 дней, не помогают клизмы с водой, микролакс и т.д. Слабительных выпито огромное количество, эффекта нет. Гастроэнтеролог выписал форлакс 2 - 3 раза в день, сначала он вроде помогал, теперь нет, даю вазелиное масло, раз в 3 дня получается, пока помогает. Естественно, ребёнок на послабляющей диете, из сладкого и мучного 1 печенька в день или барни. По узи всё отлично, в анализах крови все показатели скачут (часто болеет ребёнок), копрограмма в последний раз имеет отклонение в Крахмал Внеклеточный (немного). Что можно сделать из обследование? Как найти причину такого состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария,здравствуйте! Гипотиреоз и может быть причиной запора. Ребёнок лежачий?
Наталия Юрьевна, нет, к счастью, бегает, прыгает, очень активный, на гормональной терапии пол года.
Из обследований можно исключить воспалительные заболевания кишечника (фекальный кальпротектин, колоноскопия),целиакию (IgA к тканевойтрансглютаминазе-2, эндомизию), провести ирригографию (исключить долихосигму, но не всегда долихосигма =запоры).
Диета с премиущественным содержанием клетчатки, питьевой режим, желательно осмотические слабительные, если форлакс не помогает, то экспортал, дозировку подбираете индивидуально и увеличиваете до сметанообразного стула, принимать как минимум 3 мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата, перед началом приёма слабительных обязательно очистительная клизма. Регулярные физические нагрузки именно на мышцы тазового дна и брюшной стенки (наклоны, ходьба гусиным шагом, пресс), туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина.
Наталия Юрьевна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, что первостепеннее колоноскопия или ирригоскопия? Что даст больше информации? В один день же их нельзя?
Сначала фекальный кальпротектин и скрытая кровь, если там норма, то только ирригоскопия (оценка концевых отделов толстой кишки), исключитьдолихосигму. Если фекальный кальпротектин и скрытая кровь положительные,то колоноскопия (весь толстый кишечник).
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации причина в нарушении функции щитовидной железы.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 2-3р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 1-2р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 100мг\сут до еды 2нед для восстановления моторики ЖКТ
Для исключения патологии:
Ирригоскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.
Марина Евгеньевна, спасибо большое. Прочитала как делают ирригоскопию, ребёнок не сможет лежать на такой процедуре, только под наркозом. Насколько вероятно, что запор может быть связан с какими то проблемами в кишечнике? В нашей ситуации это скорее из-за гипотериоза?
Марина Евгеньевна, и скажите, пожалуйста, насколько вреден раз в 3-4 дня приём вазелинового масла?
вазелиновое масло нарушает моторику ЖКТ, не рекомендуется его применять так часто. Достаточно вышеуказанных методов лечения для нормализации стула. С учетом наличия патологии ЩЖ запоры обычно на этом фоне развиваются
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202010 ответов
- 29 Ноября 20208 ответов
- 27 Декабря 20211 ответ
- 22 Августа 202215 ответов