Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить кисты ПЖ и почки? Что делать с атрофией ПЖ?
Здравствуйте! Все проведенные исследования по ссылке https://disk.yandex.ru/d/cHYMQtt-rxcCOg/ID Бабушка, 77 лет, Вес 70кг, Рост 161см, ИМТ 27 Анамнез: Хронический панкреатит с 65л, кисты ПЖЖ с 2020г. КТ ОБП с контарстом в 2020г. ЭДГС в 2020г. Поверхностный гастрит (со слов). Диагностика от 18.04.2024 Проведено исследование МРТ (во вложении). Заключение: Множественные кисты/псевдокисты поджелудочной железы на фоне жировой дистрофии поджелудочной железы, атрофии тела и хвоста поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря. Киста малых размеров правой почки (тип 1 по Bosniak). Рекомендована консультация у гастроэнтеролога по поводу дальнейшего лечения. Прошу расписать конкретные шаги и какое необходимо продолжать лечение согласно данным МРТ. Также прошу ответить на следующие вопросы: -Что делать с кистами ПЖ и почки? -С атрофией ПЖ? чем это грозит? -Что делать с деформацией желчного пузыря? на что это может повлиять? Ниже представлены данные по поводу лечения до диагностики МРТ ▶Было до начала лечения: Жалобы: остро возникшие боли в подреберьях слева направо, вздутие кишечника через 30-60 мин после еды с 15.01.24, больше вечером. Стул в 1й день болезни жидкий, без пат примесей, затем 2 типа через день в недостаточном количестве. Некоторое улучшение на фоне приема мезим форте, аллохола, ношпы, затем лучше на фоне дюспаталина и креона 75т/д. Альфанормикс не пила. Диагностика от 02.2024: Проведена первичная процедура ФГДС, поставлен диагноз - Заболевание кишечника? Хронический неатрофический антральный гастрит, ассоциированый с HP, обострение. Хронические полные эрозии. ДГР. ЭГДС 14.02.2024 Хронический панкреатит, кисты ПЖЖ до 1-1,3см №7. Билиарный сладж. Реактивная лимфоаденопатия в области шейки ЖП. УЗИ ОБП 17.01.24 Диагностика от 04.2024 Проведена повторная ФГДС (видео по ссылке) https://disk.yandex.ru/d/cHYMQtt-rxcCOg/ID Заключение: Хронический неатроический гастрит. Полип верхней трети желудка. Полип антрального отдела желудка. ▶ После посещения врача и гастроскопии Проведена терапия эрадикации НР, соблюдено назначенное лечение согласно выставленным диагнозам. Бабушка отмечает снижение интенсивности болей. Иногда появляются боли в области печени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответы :
1. Наблюдать, УЗИ \ КТ\МРТ ОБП 1р\год
2. Это необратимый процесс, грозит риском развития сахарного диабета и внешнесекреторной недостаточности железы
3. Ничего. Это особенность строения желчного пузыря.
Прикрепите последние анализы? (ссылки не открываются)
Укажите какие сейчас бабушка принимает лекарств?
Какие сейчас жалобы? Стул ? Потеря массы тела?
Марина Евгеньевна, ссылку можно скопировать и вставить в адресную строку. Файлы прикреплю во вложении
Жалоб как таковых сейчас нет, иногда (редко) боли в области печени. Стул в порядке. Потери массы тела не было. Из лекарств:
-Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/д за 30 минут до еды и на НОЧЬ
-Нексиум (эманера) 20мг 2 р/д за 30 минут до еды
-Пробиолог (бак-сет) 1 р/д
-Ганатон 50 мг 3 р/д за 30 минут до еды
-Мезим форте по 2 шт 2 р/д Перед едой
Принятый ответ
АНастасия, здравствуйте!
1. Контролировать размеры кист по УЗИ 1 раз/год. По описанию кисты простые, без признаков злокачественности.
2. Ничего не делать, это необратимый процесс, который у всех людей происходит с возрастом. Чаще всего проблем не вызывает, но у некоторых людей приводит к развитию сахарного диабета 2 типа или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (по анализам признаков этого нет, эластаза кала в норме).
3. Ничего, это не патология, а нормальный анатомический вариант, как разная форма носа у разных людей. Ни на что не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Медикаментозно вы на это не повлияет, если жалоб на болевой синдром со стороны ПЖ нет, то здесь просто наблюдение достаточно мрт с контрастом раз в год.
2. Это необратимые и возрастные изменения при заболевании ПЖ.
3. Это абсолютно ни на что не влияет
Это не диагноз, а особенность строения, встречается больше чем у 30% населения
3.
Екатерина, А какое-то лечение необходимо?
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер.
Прошу прикрепить Вас проведенные исследования в формате ПДФ, так как указанные Вами ссылки не открываются.
Учитывая все предоставленные Вами данные тактика должна быть следующей:
1. Кисты - это доброкачественные образования, которые не несут опасности для жизни.
Но при резком увеличении их размеров показано выполнение операции в плановом порядке. Поэтому в Вашем случае основная тактика - это наблюдение 1 раз в 9-12 месяцев выполнять КТ или МРТ с контрастным усилением.
2. Атрофия - это угнетение работоспособности поджелудочной железы, клетки перестают выполнять 2 функции. Атрофия поджелудочной может грозить 2мя исходами - Сахарный диабет (нужно контролировать уровень сахара крови и гликированный гемоолобин 1 раз в месяц), при его возникновении эндокринолог назначит соответствующие препараты. 2й исход - недостаточность ферментов поджелудочной железы, будет проявлять себя как жидкий/кашицеобразный стул с резким химическим запахом, жирный, плохо смывающийся со стенок унитаза. В этом случае гастроэнтерологом назначаются ферменты (Креон, Эрмиталь и другие). Ставится диагноз недостаточность ферментов по анализу кал на панкреатическую эластазу. Атрофия, к сожалению, не лечится. Но вот проблемы, которые могут из-за нее возникнуть можно будет легко скорректировать препаратами.
3. Деформация - это анатомическая особенность строения желчного. Выявляется часто даже в детском возрасте и никак себя не проявляет в течение жизни. Это не патология, с ней делать ничего не нужно.
На сегодняшний день какие симптомы сохраняются?
Стул сколько раз в день и какой консистенции?
Какие-нибудь лекарственные препараты сейчас принимает?
Елена Сергеевна, добрый вечер! Исследования прикрепила во вложении. Ссылку необходимо скопировать и вставить в адресную строку, тогда откроется.
На сегодняшний день как таковых симптомов нет, иногда боли в области печени. Стул в норме. Из препаратов было назначено:
→Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/д за 30 минут до еды и на НОЧЬ
→Нексиум (эманера) 20мг 2 р/д за 30 минут до еды
→Пробиолог (бак-сет) 1 р/д
→Ганатон 50 мг 3 р/д за 30 минут до еды
→Мезим форте по 2 шт 2 р/д Перед едой
Лечение по результатам обследований бабушке назначено верное.
Единственное вопрос - колоноскопию выполняли?
И сдавали такие анализы как кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом?
Елена Сергеевна, колоноскопию не выполняли
Елена Сергеевна, исследование кала во вложении, только методом ИФА
Анастасия, посмотрела результат. Кровь обнаружена, это показание к проведению колоноскопии + возраст пациентки.
По лечению всё расписано верно, единственное нужно добавить Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц. И обязательно выполнить колоноскопию.
Елена Сергеевна, получается следующее -
1. Кисты ПЖ и почки – доброкачественные образования, которые не несут опасности для жизни. Основная тактика - это наблюдение 1 раз в 9-12 месяцев выполнять КТ или МРТ с контрастным усилением.
2. Атрофия ПЖ - это необратимые и возрастные изменения при заболевании ПЖ. Может привести к СД 2 типа или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (жидкий стул с резким химическим запахом, жирный, плохо смывающийся со стенок унитаза, но по анализам признаков этого нет, эластаза кала в норме), поэтому – контроль данных симптомов, при обнаружении обратиться к врачу.
3. Атрофический гастрит нуждается в контроле ФГДС 1 раз в 3-5 лет, профилактике обострений гастрита – Рабепразол 10мг утром натощак 1 месяц осень - весна - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.
4. Деформация желчного пузыря - это не патология, а нормальный анатомический вариант. Ни на что не влияет, с ней делать ничего не нужно.
5. Исследование кала - кровь обнаружена, это показание к проведению колоноскопии + возраст пациентки.
6. Продолжать назначенную ранее терапию
→Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/д за 30 минут до еды и на НОЧЬ
→Нексиум (эманера) 20мг 2 р/д за 30 минут до еды
→Пробиолог (бак-сет) 1 р/д
→Ганатон 50 мг 3 р/д за 30 минут до еды
→Мезим форте по 2 шт 2 р/д Перед едой
+ добавить Рабепразол 10 мг утром натощак 1 мес (осень-весна) далее Ребагит по 1 таб. 3 р.д после еды – 1 мес.
Все верно?
Да, Анастасия, Вы абсолютно верно всё написали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты гистологического исследования после последней ФГДС от 03.24-получили? Что беспокоит ? Проблемы со соло есть? Какую терапию сейчас получает?
Марина Юрьевна, здравствуйте! гистология во вложении, прикрепила, ознакомьтесь, пожалуйста. Сейчас как таковых симптомов нет, иногда боли в области печени. Стул в порядке. Терапия, которую назначали:
→Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/д за 30 минут до еды и на НОЧЬ
→Нексиум (эманера) 20мг 2 р/д за 30 минут до еды
→Пробиолог (бак-сет) 1 р/д
→Ганатон 50 мг 3 р/д за 30 минут до еды
→Мезим форте по 2 шт 2 р/д Перед едой
Здравствуйте! Полипы доброкачественные, в удалении не нуждаются. Деформация желчного пузыря - это особенность развития желчного пузыря. не патология. Что касается кист - они нуждаются в наблюдении при первичном выявлении- через 6 месяцев при отсутствии динамики роста - 1 раз в год. Атрофический гастрит нуждается в контроле ФГДС 1 раз в 3-5 лет, профилактике обострений гастрита - Рабепразоли 10мг утром натощак 1 месяц осень - весна - далее Ребагит по1 табл 3 раза в день после еды 1месяц. Какую-то терапию на постоянной основе получает?
Марина Юрьевна, только то лечение, что писала выше. Какую терапию Вы имеете ввиду?
Хорошо, тогда сейчас продолжайте начатую терапию..
Если вы про конкретно лечение кист, то , к сожалению, они медикаментозно не лечатся.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20215 ответов
- 19 Сентября 20232 ответа
- 13 Февраля 202412 ответов
- 5 Мая 20241 ответ