Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Уважаемые врачи, помогите получить ответ на следующий вопрос: в 2021 году по УЗИ обнаружены были 3 маленьких камушка и песочек в желчном. В 23 году делала повторное УЗИ, по которому мне сказали, что видна широкая акустическая тень камней, заполненность на 1/2 пузыря и камни несмещаемые и есть перетяжка (УЗИ прилагаю). Я уже смирилась и через месяц готова была идти на стол к хирургу, но сегодня сделала КТ (прилагаю), на котором камней нет. И врач утверждает, что их там нет от слова совсем. Как такое могло произойти? Они растворились? Надо ли что-то ещё пройти?
Здравствуйте!
Суть состоит в том, что более половины конкрементов в желчном являются рентгенонегативными, то есть ввиду низкого содержания в них кальция на рентгеновских методах исследования они не определяются. Поэтому при данном виде патологии гораздо информативнее УЗИ или МРТ.
Само же наличие конкрементов в желчном пузыре - показание к проведению операции, лапароскопической холецистэктомии.
Думаю, учитывая возраст, размеры конкрементов, Вам стоит задуматься об операции, даже если данные конкременты никак себя не проявляют.
Конкременты в любом случае провоцируют развитие хронического воспалительного процесса (хронического калькулезного холецистита), который в любой момент может перейти в обострение, развитие острого калькулезного холецистита. А это уже экстренная патология, требующая неотложной помощи, операции. И случиться это может в самый неподходящий момент.
Операция достаточно распространённая, восстановительный период относительно недолгий.
Поэтому рекомендую Вам обратиться в ближайшее время к хирургу, пройти необходимое дообследование и начать двигаться в сторону операции.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, врач УЗИ, если вы обратили внимание пишет про широкую акустическую тень, а эту тень дают только кальцинированые камни. На КТ они бы были видны, наверное
Я, конечно, не специалист Узи-диагностики, но я не слышал о том, чтобы по размеру акустической тени можно было судить о составе камней в желчном пузыре.
Антон Андреевич, не по размеру, а по наличии акустической тени
Любой конкремент - рентгеннегативный или рентгенпозитивный - будет поглощать волны ультразвукового датчика, следовательно за ним будет акустическая тень.
Антон Андреевич, куда делась перетяжка? Её тоже не видно на КТ. Я всё это к тому, что зачем грамотный врач УЗИ отправляет меня на КТ (не дешёвое между прочим), если более информативно узи. Где логика....
Мысли Вашего доктора про направление на КТ я как-то прокомментировать не могу.
Относительно отсутствия описания перетяжки в желчном пузыре в заключении КТ - а где вообще на кт описание желчного пузыря? Особенно, если именно он был главным предметом интереса. Где размеры желчного пузыря, толщина стенки? Где размер холедоха? Тут уж не до перетяжки , даже основные параметры не описаны.
Антон Андреевич, ну ваша позиция понятна. Резать, не дожидаясь перитонита. Хоть маленькую надежду бы дали☺
Камни в желчном являются показанием к операции - это общепризнано.
Мы с Вами рассуждали про качество заключения КТ и его необходимость в принципе - а вот к тому и к другому лично у меня вопросы.
Антон Андреевич, а может камни растворились просто.
Вы принимали какую-то терапию в течение года?
Антон Андреевич, не только в течение года, а в течение 3 лет пила сначала урсосан, а сейчас уже в течение года пью урдоксу 500 1 капсула в ужин
Принятый ответ
Получается, по динамике, судя по УЗИ, с 2021 года по 2023 год, несмотря на проводимое лечение, количество камней в желчном пузыре выросло, составляя примерно 1/2 объёма желчного пузыря, а затем за год камни полностью рассосались? На мой взгляд, такой вариант сомнительный.
Поймите, я Вас на негатив не настраиваю. Просто советую не успокаиваться данным заключением КТ. Пройдите ещё УЗИ в другом месте, у другого специалиста, или, если будет возможность, МРТ брюшной полости. И потом уже делать окончательные выводы.
Здравствуйте, да действительно рентген контрастные конкременты на КТ не визуализируются, поэтому этот метод не является чувствительным для желчнокаменной болезни. Раз специалисты не первый год описывают наличие конкрементов в желчном пузыре, скорее всего так оно и есть и вам показано оперативное лечение. Если всё же сомневаетесь в наличии конкрементов в желчном пузыре, то выполните МРТ брюшной полости, метод максимально ифнормативный в данном случае.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 28 Сентября 20217 ответов
- 13 Августа 202316 ответов