Билорубин в крови в норме при гипатите В — вопрос №2082734

Здравствуйте, Анатолий! Ваш вопрос очень важный. Давайте разберемся, что означает нормальный уровень билирубина при хроническом гепатите В.

Действительно, при вирусном гепатите В часто наблюдается повышение уровня билирубина в крови за счет поражения гепатоцитов (клеток печени) и нарушения обмена билирубина. Однако течение гепатита В может быть очень вариабельным.

Нормальный уровень билирубина при хроническом гепатите В возможен в нескольких ситуациях:

1. Неактивная фаза HBeAg-негативного гепатита B. При этом вирус присутствует в организме, но его репликация подавлена иммунной системой. Функция печени не страдает, билирубин и другие печеночные пробы в норме. Но такая ремиссия может периодически прерываться обострениями.

2. Фаза иммунного контроля при HBeAg-позитивном гепатите. Это тоже состояние неактивного гепатита с нормальными уровнями билирубина и трансаминаз. Но HBeAg все еще определяется, и риск реактивации выше.

3. Если человек получает противовирусную терапию (например, тенофовиром или энтекавиром), то на фоне лечения маркеры цитолиза печени и билирубин нормализуются.

4. Изолированное повышение билирубина без других признаков поражения печени может быть связано с синдромом Жильбера - доброкачественным нарушением обмена билирубина.

Однако, чтобы делать выводы о течении гепатита, одного билирубина недостаточно. Нужно оценивать весь комплекс маркеров: АЛТ, АСТ, ГГТ, уровень вирусной нагрузки HBV DNA, HBsAg, HBeAg, антитела к ним. Желательно также провести УЗИ или фиброскан для оценки структуры печени.

Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у инфекциониста или гепатолога и не пропускать контрольные обследования. Даже при нормальном билирубине и хорошем самочувствии хронический гепатит В требует постоянного внимания и мониторинга.

Будьте здоровы и берегите себя!