Что вас беспокоит?
Сколько принимать таргеты без выявления первичного очага?
В июне месяце 2023г. Была удалена опухоль. По биопсии показало метастаз меланомы в н/д правого легкого без первичного очага. Сделали Пэт кт-признаки метаболически активной ткани в участке уплотнения в средней доли правого легкого( дифференцировать постоперационные метаболически активные изменения с образованием вторичного генеза.) консилиум назначил таргетной терапии(дабрафениб +траметиниб) клиническая грууппа 2а.каждые три месяца делали контроль. Все хорошо. По анализам. В июле будут делать пэт кт . Если все будет чисто то таргетную терапию будут отменять. А я переживаю ведь перичный очаг не выявлен. А если отменят таргеты то как поведет себя или его за год таргеты обезвредили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите последнюю выписку с полным указанием диагноза
Как лечение переносите?
Виктория Сергеевна, лечение переношу хорошо. Доктор говорит ,что ремиссия у меня.
Лечение должно быть продолжено, если хорошо переносится.
Препараты принимаются до непереносимости или прогрессирования.
Виктория Сергеевна, сначало мне тоже так говорили. А теперь говорят что все хорошо. И если новое пэт кт не покажет очагов. То лечение надо прекратить. Опухоль метастаз удален и за год все нормализвалось.
Врачи скорее всего руководствуются тем, что метастаз был удален полностью и если по ПЭТ кт сейчас все будет хорошо, то это неплохая картина. И согласно рекомендациям, динамическое наблюдение может быть предложено.
Иммунная терапия предлагалась?
Я считаю, что стоит этот вопрос еще проконсультироваться с крупным центром Герцена или Блохина
Решение должно приниматься теми, кто имеет обширный опыт ежедневного ведения множества больных с заболеваниями кожи
Виктория Сергеевна, и есть вероятность что первичный очаг обезврежен таргетами?
Да, за год лечения да
Принятый ответ
Здравствуйте
Я полностью согласен с тактикой отмены препаратов через 12 месяцев.
У Вас условно 4 стадия заболевания, после удаления единственного метаболически активного очага и по ПЭТ больше явных очагов нет.
Вам проводилось "адъювантное" лечение BRAF/MEK-ингибиторами
Больше года его проводить нецелесообразно!! Оно и так было условно профилактическим. Сейчас лечить уже нечего.
Безусловно, болезнь может спрогрессировать в будущем, этого никто не может исключить - но тогда это случится на отмене таргетной терапии и у нас в запасе будет опция возврата к этой терапии.
Нужно действовать стратегически и во благо отменить лечение
Владислав, спасибо. Скажите а контроль как часто должен производиться при таком раскладе. И какие должны на котроле делать обследования. Пэт кт. Кт. Или ренген и узи. Спасибо за ответ. Очень жду ваше мнение
ПЭТ КТ раз в полгода
Принятый ответ
Здравствуйте
Предложения тактика целесообразна. Если по пэт кт не будет данных да прогрессирование заболевания то проводить дальнейшую терапию не нужно. Данная терапия вам проводилась с профилактической целью учитывая отсутствие очагов. Для получения второго мнения о дальнейшей тактике также можно проконсультироваться в центре Блохина.
Рустам Гамирович, первичный очаг который не обнаружен он тоже должен обезвредиться за год лечения? Спасибо за ответ.
Да. Поэтому в июле нужно пройти пэт кт и далее по результатам решать тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации таргетную терапию продолжают либо до прогрессирования и неприемлемой токсичности , либо до подтвержденной стабилизации процесса и отсутствия видимых очагов на кт или Пэт-кт хотя бы на двух контрольных точках.
Так как лечение проводится после удаления очага, оценить эффективность таргетной терапии сложно, но ответ в течение года должен говорить о том, что лечение действует в отношение клеток меланомы.
В случае с перерывом сроки наблюдения должны быть каждые 3 месяца, но я бы не стала отменять терапию, так как на практике в течение полугода отмечается прогрессирование заболевания у большинства пациентов.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- Вчера в 22:096 ответов
- Вчера в 21:335 ответов