Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2087949

Что вас беспокоит?

Оебенок хромает

Ребенок хромал ,обратились на консультацию к ортопеду ,нас отправили на ренген ,врач не смог поставить диагноз и в принципе ничего толком не сказал ,отправил в Москву . Врач предположил что у Ребенка болезнь пертеса Прилагаю расшифровку и снимок

7 лет
29 Апреля 2024·Просмотров: 157·Анна

Принятый ответ

Добрый день. Чтобы точно установить диагноз болезнь Пертеса необходимо выполнить кт тбс. Т.к. по снимку головки развиты по разному, левая меньше, но структурно признаков разрушения ее нет.
Эпизод боли год назад не является опорной точкой для этой болезни (слишком много времени прошло). Ребенком в последнее время чем либо болел? Чем занимался до появления хромоты? Узи тбс выполнялось? Развитие артрита исключалось (кровь сдавали)?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенной рентгенограмме признаков Пертеса нет.
Конечно, в 1 ст Пертеса на рентгенограмме не видно. Поэтому при подозрении выполняют КТ.

Вспомните, может быть ребёнок перед эпизодом болей переболел ОРВИ\ОРЗ или есть хронический тонзиллит\гайморит, или прививку сделал?

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Принятый ответ

Доброй ночи,Анна! к сожалению,лучше перестраховаться , поэтому ,врач правильно поступил что направил Вас к более опытным м, компитентным специалистам.
Практически всегда, Петерса не видят на рентгенограмме,если это 1-2 стадия...И потом выявляют ,когда уже все и по рентгенограммам видно.
Я бы рекомендовала выполнить КТ,что бы подтвердить или исключить болезнь болезнь Пертеса-Легга-Кальве.
Также в протокол исследований входят и анлизы на ревмпоробы, так как нельзя исключать и проявления реактивного артирита.
Необходимо сдать бх-крови на ревмпоробы:

? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?мочевая кислота
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела.

Олеся Сергеевна, выполнили МРТ ,документы приложила,сможете проконсультировать по расшифровке ,подтверждается болезнь которую нам поставили ?

Доброй ночи,Анна! да,посмотрела.Болезни Петерса, нет-это точно..Но есть синовит ТБС,больше слева.И скорее всего причиной тому может послужить реактивный артрит...Поэтому необходимо сдать кровь на ревмопробы и посетить ревматолога!
сейчас постарайтесь на сколько возможно ограничить нагрузку на конечности.Исключить бег,прыжки.
При болях-Нурофен в возрастной дозировке
местно: Найз-гель или Долобене

Принятый ответ

Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте КТ, тогда все станет ясно.

Станислав, добрый день !сделали МРТ , заключение прикрепила ,сможете посмотреть по заключению

Не вижу Пертеса, есть какой-то синовит. Возможно ревматоидной природы. Обратитесь к ревматологу для очной консультации.

Принятый ответ

Здравствуйте, на ранних стадиях исключить Пертеса можно только по МРТ.
По снимкам никакой видимой патологии нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.