Что вас беспокоит?
Анализы и лечение
Женщина 60лет, самочувствие удовлетворительное, ночью ощущение перебоев сердца. Сдала биохим. Ан. Крови по медосмотру : значительно повышен КФК , ед./л 988 ( норма 20 -210) КФК МВ, ед/л - 41 ЛДГ - 608 Холестерин 8 ЛПВП 2 ЛПНП - 5.2 Коэффициент атероген. - 3 Общ.ан. крови-норма, СОЭ 15 УЗИ сердца норма. ЭКГ.ритм синусовый ЧСС 83в мин. Диффузные изменения в миокарде умеренные.без динамики. в 2020г. Перенесла ковид тяжело , с подозрением на миокардит. с очень редкой периодичностью занимается фитнесом. На данный момент месяц усиленно занималась в зале степами( кардионагрузка). было ОРВИ, неосложненное месяца 3 назад. Могут ли быть высокие ферменты в результате физнагрузки. И какое лечение. Спасибо большое!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Повышение ферментов КФК возможно при выраженных нагрузках физических, не просто фитнес в плавающем графике.
Для искоюлючения этого фактора повреждения мышц можно повторить биохимический анализ крови через неделю, на фоне обычного образа жизни , без крайних проявлений, с обычными аэробными нагрузками.
Обращает на себя внимание общий холестерин 8 ммоль/ л, такой сдвиг в работе печени ещё возможен при метаболическом синдроме, жировом гепатозе печени.
Для исключения инсулинорезистентность при следующем контроле анализов крови сдайте гликированный гемоглобин, гомоцистеин, тогда можно будет оценить общую реактивность и воспаление даже низкой активности в организме, ведь просто говорить что экстрасистолы являются проявлением возможного поражения сердца после вирусной инфекции не правильно. Ведь если на обследовании структурных изменений нет, систолическая функция сохранена, то поражение сердца не так однозначно.
Лечить ферменты не нужно, печень справится и все нормализует, если останутся изменённые параметры, то прицельно необходимо будет проверить некоторые показатели.
Вы не пишите о том не принимает ли пациентка каких либо лекарств или БАДов, это тоже важно.
Светлана Николаевна, большое спасибо за подробный ответ!Все передала,если ещё что-то ответит про БАДы - отпишусь вам.
Доброго дня, повышение уровня маркёров КФК возможно при миокардите также и при выраженной физической нагрузке. Если бы у вас был миокардит то было бы повышение СРБ, СОЭ. Пересдайте через 7-10 дней анализ и будет картина яснее. Также скажите нет ли учащённого сердцебиения? Что тоже бывает при миокардите. Очень высокий холестерин!! Учитывая возраст и женский пол то принимать препараты для снижения холестерина обязательно!!!! Также рекомендую контролировать АД ежедневно вести дневник самоконтроля АД и ЧСС и буже наглядно видна динамика.
Регина Харисовна, спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
Тогда не исключено что у вашей мамы картина миокардита.
Нет ли у вашей мамы болей в мышцы, суставах?
Регина Харисовна, вроде не беспокоили такие симптомы
Здравствуйте, Татьяна
В Данном Случае с учетом анамнеза и повышения ферментов , прежде всего мы оцениваем фракцию МВ фермента КФК !! Повышен ЛДГ, я советую исключить подострый миокардит .
Это можно сделать на основании провосполительных показателей крови: СРБ , АСЛ - О, кроме того очень важно оценить такой показатель как антитела к миокарду , тропониновый тест , для исключения повреждения мышцы сердца , а также АЛТ , АСТ .
Физическую нагрузку советую сейчас ограничить , только умеренная быстрая ходьба и умеренный бег , предпочтительна именно динамическая физическая нагрузка .
По поводу повышения холестерина , нужно сделать узи органов брюшной полости, что бы исключить нарушение оттока желчи и уздг бца (сосудов шеи), чтобы исключить атеросклероз, это важно !!
После этого , можно будет назначать терапию !!
Жалобы какие то беспокоят ?
Какие показатели давления и пульса в течение дня ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, большое спасибо за ответ!давление в норме. Пульс 80. Так симптомов нет. Вчера повесили холтер, результат ждём
Принятый ответ
Татьяна, я поняла .
Да , это правильно по поводу холтера !
Обязательно нужно оценить ритм сердца в течение суток , исключить патологическую аритмию , это очень частый симптом при подострых миокардитах .
Анализы крови , те которые я выше уточнила + КФК - МВ нужно пересдать через 2 недели , не раньше !! А за это время нужно ограничить физическую нагрузку. , чтобы исключить погрешности измерения этих анализов .
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?
Рада помочь , обращайтесь ??
Юлия Владимировна, спасибо большое ? всего вам наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад6 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 5 часов назад31 ответ
- 5 часов назад19 ответов