Что вас беспокоит?
Болит поясница
Беспокоит боль в пояснице отдает в ягодицу и в основном левую ногу, еще беспокоит выкручивание ног, особенно по ночам, боли усиливаются при наклоне головы вперед, голову помыть вообще большая проблема( тяжело встать если сижу, при движении тоже, да и лежа ночью тоже дискомфорт присутствует, ставила уколы мелоксикам и мидокалм 5 дней, результата от них не увидела, назначили препарат аркоксия тоже не помог препарат, пила 5 дней, сейчас принимаю мидокалм 150 мл 2 раза, артра мсм 2 раза и нейроуредин 1 раз в день, на постоянной основе принимаю препарат зафрилла, но поясница все равно болит, что это может быть и как это лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте ?МРТ поясничного отдела позвоночника не проходили ? дискомфорт, покалывания, как мурашки ползают из-за чего хочется пошевелить ногами такое присутствует?
Нонна Юрьевна, Здравствуйте! МРТ проходила в декабре 2023 года фото прикрепила!
Нонна Юрьевна, покалывания нет, дискомфорт и мурашки есть
Необходимо подсоединить антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно у Вас корешковый синдром, обусловленный грыжей или протрузией, нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела.
К лечению рекомендую добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Марина Алексеевна, здравствуйте! МРТ прикрепила проходила в декабре 2023 года
Прикрепите еще 1 страницу где размеры протрузий указаны
Марина Алексеевна, Клиника: «СМ-Клиника» на ул. Ярославская
Врач: Баширова Н.М.
Дата: 21.12.2023 18:57
Рекомендации: По направлению врача
Гудкова О. В.
Описание исследования
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
В положении лежа на спине определяется С-образная сколиотическая деформация влево.
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются небольшие краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков; небольшие задние остеофиты L2-L5 позвонков.
Замыкательные пластины тел Th11-S1 дегенеративно изменены, узурированы.
Незначительно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков — признаки дегидратации. При этом высота дисков не снижена.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Определяются дорзальные протрузии дисков:
- минимальные диффузные L2/3, L3/4 с более выраженными фораминальными компонентами, размером 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен;
- диффузная L4/5, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с деформацией дурального мешка и признаками частичной компрессии начальных отделов корешков; позвоночный канал на уровне пролабирования диска умеренно сужен до 1,25 см; просвет корешковых каналов симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;
- диффузная с более выраженным медианным компонентом L5/S1, размером 0,35 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,2 см; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L4/5, L5/S1 дисков. МР признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Левосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Рекомендовано: консультация невролога.
Наличие имплантов
отрицает
Область исследования
поясничный отдел позвоночника
Положение пациента
лежа на спине
Выполнено на МРТомографе
Siemens 1,5 Тесла
Проекция
поперечные, сагиттальные, фронтальные
Последовательности
Т1, T2, STIR, myelo, T2 space iso
Контрастное усиление сигнала
не использовалось
Цель обследования
диагностика
Протрузии небольших размеров, но одна из них уже тогда оказывала влияние на нервные корешки, вероятнее, сейчас идет компрессия корешков
Здравствуйте. По описанию вероятнее всего корешковый синдром.
Рекомендую к лечению добавить Габапентин по схеме. 1 й день 1 капсула на ночь, 2 й день по 1 капсуле 2 раза в день, 3й день и последующие по 1 капсуле 3 раза в день. Принимать 1 месяц.
Можно на поясничный отдел позвоночника делать магнит. Аппарат для магнитотерапии продают в аптеке.
Выполнить МРТ. Коррекция лечения по результатам выполнения МРТ
Инна Чеславовна, здравствуйте! МРТ проходила в декабре 2023, результат прикрепила
По данным описания у вас есть протрузия диска ,которая оказывает давление на корешки нервов.
Для купирования болевого синдрома. Можно применять сложные капельницы внутривенно.
Есть ли у вас возможность внутривенного введения лекарств?
Инна Чеславовна, здравствуйте! Напишите пожалуйста, что капать нужно?
Раствор анальгина 50%-2мл+ раствор дексаметазон 8 мг-2 мл+раствор димедрол 1%-1 мл+раствор эуфиллин 2,4%-5 мл+ физ раствор 250 мл внутривенно капельно медленно.
Пять капельниц 1 раз в день
Инна Чеславовна, спасибо большое! А от выкручивания ног что можно попить?
Принимайте Габапентин он уберет спазмы
Инна Чеславовна, он по рецепту идет?
Да. Габапентин это препарат по рецепту.
Эуфиллин по рецепту
Дексаметазон по рецепту
Инна Чеславовна, а вы не могли бы выписать рецепт?
Я могу вам написать как выписать рецепт. Но сам бланк рецепта передать не смогу.
Если вас устроит этот вариант
Инна Чеславовна, напишите пожалуйста ?
Rp. Gabapentini 300 mg
D.t.d.N.60 in caps
S. По 1 капсуле 2-3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия).
Поэтому возникает боль
Также рекомендую сдать общий анализ крови
К лечению добавьте
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога. Посли стихания острых болей
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Выполните новое мрт пояснично/ крестцового отдела. Вероятнее всего там есть грыжа. Протрузия вероятнее всего перешла в грыжу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить полное описание МРТ?
Ирина Анатольевна, Клиника: «СМ-Клиника» на ул. Ярославская
Врач: Баширова Н.М.
Дата: 21.12.2023 18:57
Рекомендации: По направлению врача
Гудкова О. В.
Описание исследования
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
В положении лежа на спине определяется С-образная сколиотическая деформация влево.
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются небольшие краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков; небольшие задние остеофиты L2-L5 позвонков.
Замыкательные пластины тел Th11-S1 дегенеративно изменены, узурированы.
Незначительно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков — признаки дегидратации. При этом высота дисков не снижена.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Определяются дорзальные протрузии дисков:
- минимальные диффузные L2/3, L3/4 с более выраженными фораминальными компонентами, размером 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен;
- диффузная L4/5, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с деформацией дурального мешка и признаками частичной компрессии начальных отделов корешков; позвоночный канал на уровне пролабирования диска умеренно сужен до 1,25 см; просвет корешковых каналов симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;
- диффузная с более выраженным медианным компонентом L5/S1, размером 0,35 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,2 см; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L4/5, L5/S1 дисков. МР признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Левосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Рекомендовано: консультация невролога.
Наличие имплантов
отрицает
Область исследования
поясничный отдел позвоночника
Положение пациента
лежа на спине
Выполнено на МРТомографе
Siemens 1,5 Тесла
Проекция
поперечные, сагиттальные, фронтальные
Последовательности
Т1, T2, STIR, myelo, T2 space iso
Контрастное усиление сигнала
не использовалось
Цель обследования
диагностика
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузии(выпячивание диска) с влиянием на нервный корешок, что и вызывает болевой синдром.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Ирина Анатольевна, дексаметазон могу в таблетках пить?
Можно, но более эффективен именно в инъекциях.
Ирина Анатольевна, просто пока не где уколы ставить, а таблетки подскажите пожалуйста, как пить? Они как обезболивающие?
В мг дозировка будет идентичной.
Можно купить мегадексан по 10 мг и принимать по 3/4 таб-4 дня, затем по 1/2 таб 3 дня и отмена.
Он оказывает противовоспалительный эффект и снимает боль.
Ирина Анатольевна, поняла, а что можно при выкручивании ног?
Желательно сдать кровь на электролиты.
Пока что можно пропить магний L-треонат по 1 капсуле утром и 2 капсулы вечером-1 месяц.
Ирина Анатольевна, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас радикулопатия. Если выраженный болевой синдром не купируется нпвс и менее 3 месяцев, то лучше пройти стационарное лечение в неврологическом отделении. При боли более 3 месяцев - это нейропатическая боль, принести поможет габапентин, начиная с 300 мг на ночь в 1 день, 2 день 300 мг день, 300 мг вечер, 3 день 300 мг 3 раза в день. При достижении эффекта приём составляет как минимум 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20205 ответов
- 18 Июля 20221 ответ
- 6 Декабря 202311 ответов
- 16 Сентября 20241 ответ