Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2094149

Что вас беспокоит?

Назначьте лечение

Снижается ферритин, делала капельницы Венофер в 2022 и 2023 году. Вздувается живот практически от всего иногда болит желудок, иногда бывает изжога. Сдала анализ выявили хеликобактер. Может ли от этой бактерии повышаться амилаза и снижаться ферритин ?Никогда не знала что эта бактерия у меня есть, в биохимическом анализе всегда повышен билирубин (иногда повышается до 43), терапевт думает , что у меня Синдром Жельбера, так как билирубин повышен в течении 15 лет. Может ли он повышаться от этой бактерии ? Назначьте лечение.

33 года
3 Мая 2024·Просмотров: 180·Людмила

Доброе утро !
Подскажите пожалуйста а ФГДС вам проводилось?

Анна Михайловна, нет

Необходимо обязательно выполнить, так как в первую очередь отталкиваемся от результатов исследования. По показаниям. Узи желудка все-таки не самое информативное исследование, без возможности оценить слизистую.

Анна Михайловна, Все что вы назначили пьется одновременно (амоксицилин, кларбакт,денол, нексиум,энтерол) ? Пробиотики пьются сразу вместе с антибиотиками или после того как пропьются антибиотики ?

Все принимается совместно, после окончания энтеропатия необходимо подключить максилак или нормобакт

Здравствуйте. Синдром Жильбера и хеликобактер пилори НЕ связаны.

С учетом ваших данных:
Синдром Жильбера (?). Хеликобактериоз.


амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.


Дообследование: генетический тест на синдром Жильбера (анализ крови).

Да, анемия может быть из за хеликобактер пилори.

Марина Евгеньевна, Спасибо за ответ

Марина Евгеньевна, Все что вы назначили пьется одновременно (амоксицилин, кларбакт,денол, нексиум,энтерол) ? Пробиотики пьются сразу вместе с антибиотиками или после того как пропьются антибиотики ?

Принятый ответ

да, все вместе

В данном случае я бы ркмендовала учитывая ваши жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта выполнить ФГДС, с гистологическим исследованием, так как это золотой стандарт диагностики. Без данного исследования мы не имеем право проводить эррадикационную терапию. Для нее должны быть у вас строгие показания.
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Если по данным исследования будут показания у вас, то терапия будут следующая в данном случае.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Есть повышение общего билирубина, необходимо исключить синдром Жильбера, для этого выполнить генетический анализ для исключения данного синдрома, также рекомендуется сдать фракции билирубина, прямую и непрямую, посмотреть за счет какой идет данное повышение.

Анна Михайловна, Спасибо за ответ

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас

Анна Михайловна, Спасибо и Вам всего самого доброго. С наступающим праздником!

Принятый ответ

И вас с наступающим праздником! Будьте здоровы! Спасибо за добрые слова!

Здравствуйте! Положительный тест на Нр и пониженный ферритин - это показания к выполнению ФГДС с целью уточнения состояния слизистой желудка. При подозрении на синдром Жильбера необходимо оценивать общий билирубин и его фракции прямой и непрямой. НР не может быть причиной повышения билирубина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.