Аутоиммунный атрофический гастрит — вопрос №2094855

Question

Аутоиммунный атрофический гастрит — вопрос №2094855

Елена

831 просмотр

3 мая 2024

Добрый день! Уважаемые доктора, прошу откликнуться, тем, кто вёл или ведёт больных с аутоиммунным гастритом.
Очень прошу помочь.
1 . Антитела к пкж -5120
2.Биопися по методу ОЛГА выполнена- прикладываю.
3.Хеликобактер ( ИФА кал) сдала- положительный.
4 . На ферритин и в12 сдала- ещё не готов.
Посмотрите пожалуйста результат биописии.
Что дальше надо делать)?
АУГ получается подтвержден.
Но есть и АИТ( показатели в норме). И эзофагит
Как остановить атрофию и метаплазию? Можно ли это вообще сделать? Какой процент перерождения неполной матаплозии в рак?
Как быстро это прогрессирует?
Сколько с этим живут?

Возраст: 49

Хронические болезни: АИТ, эзофагит.

Вопрос закрыт

аутоиммунный атрофический

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.

Атрофия антрального отдела- основная причина инфекция хеликобактер , поэтому, чтоб не прогрессировала атрофия , избавитьтся от инфекции это первостепенно.
Если лечение пройдет удачно, то атрофия прогрессировать не будет.
Следующая стадия атрофии- метаплазия, да, есть участки неполной метаплазия. , так же тут показана эрадикация хеликобактер.
Фундальный тип со слабовыраженной инфильтрацией это признаки хронического воспаления, основной причиной которого в данном случае так же является инфекция.
Я не увидела по описанию гистологии атрофии тела желудка , значит, учитывая наличие антител к париетальным клеткам желудка , изменения слизистой в сторону атрофии тела у Вас еще не произошло, процесс этот небыстрый .
Но и лечение хеликобактер так же является основным этапатом ведения пациентов с аутоимунным гастритом.
Сейчас Вы можете начать следующее лечение
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза (15 дней)
После начните прием ребагит 100 мг три раза через час после еды(8 недель) данный препарат показан пациентам с атрофическим гастритом, он так же будет останавливать процессы прогрессирования атрофии.

При правильном лечении прогноз как правило благоприятный.
Риски перехода метаплазии в дисплазию а далее в рак ничтожно малы у Вас.
Затем, как закончите ребагит , ждете месяц и делайте контроль дыхательный уреазный тест или антиген в кале ( ифа)
Фэгдс раз в год.
Ну и посмотрим , какие будут показатели вит В 12 и железа. Но я думаю они будут в норме.
Сейчас все таки я считаю, что причиной атрофии является инфекция прежде всего, так как по гистологии нет атрофии тела , а это ( атрофия тела желудка )следствие аутоиммунного гастрита

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, сейчас есть боли в районе эпигастралии, не понятно почему, ранее вообще не было .И ещё немного пищевод подрывает( ну так мне кажется, что пищевод).
Скажите, пожалуйста, я неделю назад пропивала Нексиим( ещё не знала, что аиг) и пила его из за эзофагита.
А сейчас опять ИПП?
Но ведь при аиг кислотность понижается? Не убьют ли ещё ИПП её?
И ещё такой вопрос, атрофия 1степени и рядом метаплазия, такое возможно? Или я чего то не понимаю.
А есть вероятность того, что если тело желудка не затронуто, то это не аутоиммунный гастрит?

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, поднывает( пищевод)
Опечатка

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, и можно что то пропить успокаивающее, ?без вреда, для желудка. Очень тяжело всё переношу это эмоционально.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

АИГ как правило приводит именно к атрофии тела.
Но я говорю, этот процесс небыстрый, у Вас АТ есть , а атрофии нет. Т.е. понимаете да, что процесс еще не развился.
Атрофия в антральном отделе , здесь основная причина ХБ. Да, такое возможно , что на фоне атрофии есть участки метаплазии, так как атрофия пережила в метаплазию, это скажем так следующая стадия изменения.
Кислотообращование у Вас сохранено. Кислота вырабатывается в теле желудка , там нет атрофии , а кислота, как провоцирующий фактор воспаления, поэтому ее нужно убрать и есть воспаление в пищеводе, данное воспаление появилось на фоне заброса кислоты в пищевод. Ипп Вам конечно же показаны.
Если у выявили атрофию в антральном отделе, то это не значит, что у Вас нет кислоты.
Если Вы обладаете финансами свободными, сделайте гастропанель, кровь из вены, покажет нам кислотообразующую функцию желудка

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Можно пропить , но это лучше с неврологом обсудить очно.
Без рецепта Вы не приобретете препараты данной группы.
В целом , по вашей ситуации, не вижу ничего критичного

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, есть вероятность того, что если хеликобактер пролечу удачно, то атрофия в теле не наступит вообще.
Или же при аутоиммунном всё равно прогрессировать будет?
И получается, что хеликобактер надо постоянно контролировать, тк им можно заразиться вновь? В любом месте?
Спасибо за содержательные ответы

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

ХБ не влияет на атрофию в теле, он влияет на атрофию в антральном отделе. А на атрофию в теле влияют антитела.
Но у Вас она еще не появилось , возможно и не появиться ближайшие десять лет , а возможно и больше, сейчас сложно дать такой прогноз

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, надо ли домашним обследоваться на хеликобактер?
И пролечивать, если есть?
Я могу вновь им заразиться?)

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, при успешном излечении?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Учитывая атрофию в антральном отделе и очажки метаплазии, да, нужно бы контролировать инфекцию.
Супруга желательно тоже пролечить

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо, увидела ответ)

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, завтра будут готовы анализ на в12 и ферритин, я могу Вам выложить сюда) Несложно Вам будет их посмотреть?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, конечно, прикрепляйте, вопрос же будет открыт еще

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, Добрый день!
Прикрепила анализы , будьте добры, посмотрите.
Ферритин у меня года 2 назад был также низким.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, а железо Вы не сдали?
Вот как раз нужно инфекцию пролечить.
Она может нарушать всасывание железа

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вит В12 в норме, есть антитела у Вас, но как такого нет аутоиммунного гастрита, точнее нет изменений в слизистой тела желудка при наличии антител

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, на гемаглобин вы имеете ввиду? Сдавала ранее, в норме был. Он же в ОАК? Сейчас прикреплю. Гемаглобин, это же железо?

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, ОАК правда не совсем свежий, алт и аст сейчас в норме. Но я ОАК сдаю часто, тк не понятно, почему понижены лейкоциты
А гемоглобин был в норме

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нет, железо мы смотрим в биохимии.
Возможно есть скрытый железодефицит, так как ферритин понижен , а гемоглобин в норме, это скрытый железодефицит, лечите инфекцию

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, мне надо всё достать железо? Или нет?
И подскажите, будьте добры, надо ли сидеть на жёсткой диете? Хотя я и так всегда придерживаюсь ( острое, жирное и тд не ем)
И очень частная отрыжка воздухом, это может быть из за эзофогита? Или это так атрофический гастрит может проявлять себя?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Гастрит может проявляться отрыжкой.
Точнее симптом диспепсии.
Вам пока показана диета 1( ГЭРБ)
нет, железо не нужно сейчас сдавать

Через три месяца еще раз ферритин и железо сдадите

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, и последний момент, мне сейчас не надо медикаментозно повышать ферритин?
Извините, за большой объём вопросов.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пролечите пока желудок .
В принципе да, хороший вопрос, можно пропить препараты железа, например Мальтофер или Татему до двух месяцев, но после того, как с желудком полечитесь.
И тогла железо будет хорошо всасываться, если инфекции не будет.

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо Вам большое за быстрые, развёрнутые, профессиональные ответы. С наступающим Вас праздником Светлой Пасхи.
Здоровья Вам и Вашим близким!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат ФГС

1 ответ

вчера, 14:31

700.00 р.

Анонимный пользователь

Высокие АЛТ и АСТ на фоне приема тирозола

1 ответ

вчера, 14:30

800.00 р.

Юлия, Москва

Повышен Алт АСТ

2 ответа

вчера, 13:59

800.00 р.

Юрий

Беременность 14 недель.острый панкреатит

1 ответ

вчера, 12:59

700.00 р.

Елизавета

Боли в желудке.

1 ответ

вчера, 12:53

699.00 р.

Дмитрий

Вопрос закрыт

На протяжении всей беременности повышены фермены поджелудочной железы и болит левый бок

1 ответ

вчера, 12:52

700.00 р.

Лилия

Болит печень

4 ответа

вчера, 12:22

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 4 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-04T15:31:26+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Спасибо большое! Здоровья Вам!
С светлой Пасхой!

Принятый ответ