Здравствуйте, Вадим! Ваша жалоба на ощущение трепетания в груди во время кашля заслуживает внимания. Давайте разберемся в возможных причинах.
Наиболее вероятно, что вы ощущаете вибрацию грудной стенки или диафрагмы во время форсированного выдоха при кашле. Это может быть обусловлено следующими факторами:
1. Бронхоспазм и скопление мокроты в дыхательных путях при остром бронхите, трахеите, ОРВИ. Воспаленные бронхи становятся более чувствительными, спазмируются, что дает ощущение "дрожания" при кашле.
2. Гипервентиляция и учащенное дыхание на фоне кашлевого синдрома. Это может приводить к повышенной вибрации голосовых связок, трахеи, бронхов.
3. Чрезмерное напряжение дыхательных мышц и диафрагмы при сильном кашле. Утомленные мышцы могут давать фасцикуляции (подергивания), которые ощущаются как трепетание.
4. Раздражение плевры при кашле. При бронхитах, трахеитах воспаление может распространяться на плевру, что вызывает неприятные ощущения и усиливает кашлевые толчки.
5. Тревожный гипервентиляционный синдром на фоне стресса от кашля и ощущения нехватки воздуха. При тревоге и панических реакциях может казаться, что "все внутри дрожит".
Вероятность того, что трепетание обусловлено нарушениями ритма сердца, в вашем случае невысокая. Аритмии обычно ощущаются как перебои, замирания, сильное или частое сердцебиение, которое не связано с актом дыхания. К тому же по результатам недавнего холтера, ЭКГ и УЗИ сердца серьезной кардиальной патологии у вас не выявлено.
Тем не менее, рекомендую обратиться к терапевту для очной консультации по поводу кашля. Врач проведет аускультацию легких, назначит при необходимости рентгенографию грудной клетки. Важно исключить пневмонию, которая может начинаться исподволь с подобных симптомов.
Также целесообразно сдать клинический анализ крови для оценки уровня воспаления и подтверждения вирусной или бактериальной природы процесса.
Терапия будет зависеть от вероятной причины кашля:
1. При бронхитах, трахеитах показаны противокашлевые и отхаркивающие препараты. Если есть бронхообструкция - могут быть добавлены бронхолитики (сальбутамол и др.).
2. При сильном сухом кашле применяют противокашлевые центрального действия (бутамират, глауцин и др.)
3. Если есть признаки бактериальной инфекции - могут быть назначены антибиотики.
4. При выраженной гипервентиляции, тревоге - поможет дыхательная гимнастика, упражнения на расслабление.
5. При сопутствующем рините, фарингите - могут быть рекомендованы назальные деконгестанты, орошения горла антисептиками.
В любом случае, самолечением лучше не заниматься. Обратитесь к врачу для подбора правильной терапии именно в вашей ситуации.
Надеюсь, что кашель и неприятные ощущения в груди скоро пройдут. Если же, несмотря на лечение, кашель затягивается более чем на 3 недели, а трепетание будет нарастать и появятся другие тревожные симптомы (одышка, удушье, потеря сознания) - обязательно пройдите расширенное кардиологическое и пульмонологическое обследование.
Будьте здоровы!