Эхо признаки гепатомегалии — вопрос №2096531

Question

Эхо признаки гепатомегалии — вопрос №2096531

Ольга

161 просмотр

4 мая 2024

Добрый день. Мужчина 64 года на диспансеризации сдал кровь. Гемоглобин понижен, а биллирубин и СОЭ повышен. Мужчина сдал сам узи- результаты узи и анализов прикрепили к вопросу. Мужчина вообще не пьет более 20 лет, есть небольшой лишний вес, при росте 170см, вес 87кг. Нужно ли пройти МРТ? Насколько это серьезно? Как лечиться. На очную консультацию пойдет после праздников- но на какое число дадут талон? Спасибо.

Возраст: 64

Хронические болезни: По узи хронический панкреатит, острого проявления не помню.

Вопрос закрыт

проблемы с печенью

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый день. Прикрепили повторно

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные (жировой гепатоз) изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью немедикаментозной коррекции рекомендую (это основа):
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).

Учитывая, что АЛТ, АСТ в норме, воспаления в клетках печени нет, гепатопротекторы не нужны.
В качестве антиоксиданта рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане дообследования (если не сдавали):
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Прямой билирубин (чтобы выяснить за счет какой фракции увеличен общий). Рядом написаны цифры с общим билирубином, но относятся они к фракциям я не знаю.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности). В анализах указан один холестерин, а при нарушении липидного обмена необходимо все смотреть целиком.
-IgG к эхинококку (учитывая выявленные кисты в печени)
-Если кисты в печени выявлены в первые то МРТ с контрастом лучше пройти чтобы подтвердить их.
-ФГДС, кал на скрытую кровь, ферритин, ОЖСС, трансферрин (учитывая низкий гемоглобин)+консультация терапевта для назначения препарата железа после обследования.

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. После получения анализов, до узи врач назначил 5 уколов эсенциале. Прокололи. Кал на скрытую кровь сдавали- все хорошо. Ферумлатум фол пьет. Нужно ли еще что- то пропить, проколоть? Или этого достаточно? Анализы сдадим как рабочие дни.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Больше ничего не нужно, максимум тиоктовая кислота (ее расписала выше).
ФГДС выполните тоже, возможно эрозия есть или еще что-то отчего такой низкий гемоглобин.
Постарайтесь с терапевтом найти причину его снижения.

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Ольга, добрый день. Прикрепили повторно.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 4 мая 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Посмотрела анализы: по УЗИ действительно описывают признаки накопления жира в ткани печени и поджелудочной железы - это доброкачественные обратимые изменения, лечатся плавным снижением массы тела (на 7-10% за 6-12 месяцев), рациональным питанием (средиземноморская или DASH-диета) и физической активностью (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки + 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю). Также выявлены простые кисты печени небольших размеров - это не опасно, требует только контроля размеров по УЗИ 1 раз/год. Кроме того, обнаружен мелкий камень в жёлчном пузыре, в его отношении возможно 2 подхода: просто наблюдение, если случится приступ острого холецистита, то пузырь удалить; либо попытаться камень растворить с помощью препаратов УДХК.
В отношении анализов: обращает на себя внимание анемия (Hb 90 г/л), с этим же может быть связана высокая СОЭ. В этом отношении требуется дообследование в плане источника кровотечения (геморрой, язва) и онкоскрининг (ПСА, кал на скрытую кровь, колоноскопия).
По биохимии есть небольшое повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции, это может быть связано с синдромом Жильбера (генетически обусловленный дефицит одного из ферментов печени) либо с повышенным разрушением клеток крови (гемолизом).

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Ольга, спасибо за развернутый ответ. После получения анализов, до узи врач назначил 5 уколов эсенциале. Прокололи. Кал на скрытую кровь сдавали- все хорошо. Ферумлатум фол пьет. Нужно ли еще что- то пропить, проколоть? Или этого достаточно? Анализы сдадим как рабочие дни.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 4 мая 2024

Врач УЗД, Инфекционист

По поводу гепатоза ничего принимать не нужно, воспаления в печени нет, требуется похудение и здоровый образ жизни. Гепатоз не лечится таблетками или уколами.
Имет смысл дополнительно сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, а также генетические тест на полиморфизм гена UGT1A1 на предмет синдрома Жильбера.

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Ольга, спасибо.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 4 мая 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Не за что, будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Павел Андреевич, спасибо

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 мая 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разъяснить результаты анализа крови собаки на биохимию

6 ответов

18 декабря 2019

Анна

Вопрос закрыт

Почему болит правое подреберье.

1 ответ

10 апреля 2024

Светлана, Михайловск

Вопрос закрыт

Киста в печени

2 ответа

21 июня 2024

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный биллирубин

1 ответ

20 августа 2024

Марина, Электросталь

Вопрос закрыт

У кошки грибковая инфекция

4 ответа

26 мая

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 4 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-04T07:10:19+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Обследования к вопросу не прикрепились, попробуйте еще раз.

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 4 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-04T07:11:07+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 4 мая 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Ольга, здравствуйте! Анализы пока не прикрепились. С учётом того, что есть избыточная масса тела, наиболее вероятно гепатомегалия (увеличение размеров печени) связано с накоплением жира в ткани печени.

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 4 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-04T08:57:56+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Да, стоит сделать МРТ с контрастом, так же
Полный клинический анализ крови
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 4 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-04T11:56:39+03:00

Здравствуйте! Да, стоит пройти кт с контрастом
Проверить кисту и уточнить плотность камней (можно будет их растворить или нет)
По поводу кисты стоит сдать IgG к эхинококку и пцр кала на лямблии и описторхи
Плюс кровь на HbsAg, антиHCV