Что вас беспокоит?
Коленный сустав увеличен в размере и болит
Добрый день! Подскажите пож-ста, у мамы-78 лет, увеличен в размере коленный сустав, горячий на ощупь и болит. Назачили аэртал 1 таб 10 дней, афлутоп 1укол 10 дней потом ДОна 1500 1 таб в день-1,5 мес, аэртал пропить не смогли- сразу вызывает гемороидальное кровотечение, все остальное проделали, допиваем дону, не легче, ночами не спит от боли...Из краткой истории. Мама парализована , правая сторона и нет речи, это левая коленка, на здоровой ноге. Какие нам необходимо сдать анализы, что предпринять срочно для уменьшения боли? Может ли из за сустава по вечерам подниматься температура до 37,2? Спасибо
Здравствуйте! Оак, ревмопробы, мочевая кислота , коагулограмму
Маргуба, добрый день! Все что возможно сдадим, проблема в том, что живут родители в районном центре и здесь нет лабораторий типа инвитро и ситилаб, только возможности ЦРБ...
Ну, в принципе никаких сверх,естественных анализов вне рамок деятельности обычного лечпрофучреждения ....должны сделать
Маргуба, спасибо большое!
На здоровье!
Ну тут явно дона ничем не поможет. Красный и горячий сустав, это артрит. Раньше нигде таких проблем не было? В других суставах.
Екатерина, не было
Екатерина, сустав не красный, он горячий по сравнению с другой коленкой и увеличен...
В первую очередь подагру надо исключать. Анализы сдавайте, общий крови, мочи. Из вены срб и мочевую кислоту. По лечению сложно. Раз не идут нпвс, надо гормон. Давление высокое, диабет есть?
Екатерина, диабета нет, давление высокое- да....деожим под контролем
Надо колоть преднизолон. 30 мг утром завтра уколите в попу, это одна ампула. Если подагра, то резко станет легче. За полдня прямо. Давление контролируйте только. Пишите результат, дальше посмотрим...
И фото колена сделайте сейчас. Тут выложите. Чтобы потом сравнить можно было.
Екатерина, вчера аллергическую реакцию заметила на ягодице, я склоняюсь думать, что это на лактонорм свечи, нам гинеколог выписал, для нормализации флоры, все отменила. Преднизалон же я думаю и аллергию уберет? противопокащаний нет? И можно ли его перед сдачей крови сделать или лучше подождать пока анализы возбмут?
Может снизить соэ и срб. Сдайте завтра утром анализы и делайте укол. Если завтра анализы не сдадите, то ради них мучать человека ещё одной бессонной ночью не стоит. Да, аллергию должен убрать.
Екатерина, спасибо Вам большое, фото выложила.
Она совсем не двигается?
Екатерина, она сидит, возим на коляске по дому, на туалетный стул сажавем, она двигается, просто нога правая волочится, а левой она идет....кушает сама и старается помогать. Т.е двигается максимально насколько возможно
В общем сложно пока сказать что это. Колите, потом напишете.
Екатерина, обязательно напишу, спасибо
Екатерина, лрброе утро! Преднизалона нигде найти не смогла, нашла дексаметазон и дипроспам после обеда привезут. Можно сделать дексаметазон? еще позавчера и вчера от безысходности давала на ночь табл кеторола, пока без последствий... Анализы возьмут только завтра с утра, по результатам сразу отпишусь...
Дексаметазон. Дипроспан не надо. После обеда нет, только в первой половине дня. И за давлением следите усиленно, дексаметазон сильнее его поднимает.
Екатерина, спасибо, надо к дексаметазону кеторол добавить?
Кеторол значительно опаснее аркоксии. Надо оценить эффект от дексаметазона без нпвс.
Екатерина, поняла, делаю дексаметазон, слежу за эффектом, отпишусь, спасибо
На анализы ездили уже? Снимки коленных суставов надо. В прямой проекции плюс боковая проекция больного.
Екатерина, кровь забор на завтра назначили, мочу тое сдадим завтра, со снимками сложнее, надо как то транспортировать в поликлинику. У нее еще щиколотки опекают с внешней стороны шариком к вечеру...и она стонет когда я ее кладу на кровать, скорее всего больно тазобедреному суставу
Её надо посмотреть ортопеду травматолог у и определить объем снимков. Может кроме колен и бедра надо фотографировать. Одними анализами вы не обойдетесь. Что-то мне навевает, что нормальные анализы будут.
Екатерина, кстати да, 3 недели назад ОАК нормальный был
Мы сдавали с подозрением на пневмонию его, Но колено уже болело. Давайте дождемся анализов и я буду просить сделать нам снимки...
Екатерина, нога уже получше, заулыбалась, спасибо
Здравствуйте вм нпв. И гкс(диклофенак, дексаметазон)
Елена, нельзя нам нестероиды
Тогда нужно вызвать скорую и они очно окажут первую помощь
Соберут анамнез и на месте помогут
Возможно госпитализтруют, что будут лучше всего
Делайте дек аметазон 3 раза через день. А там посмотрим анализы.
Екатерина, хорошо, конечно....
Екатерина, позвонил врач, сказал мочевая кислота 500, срв -нет реактива не сделали, ОАК и ОАМ ждем, велел купить алапурил 100 давать 1 р в день....
Ужас. Аллопуринол в приступ противопоказан. Как колено?
Может у вас почечные пробы тоже взяли? Креатинин интересует. Вообще сдавали этот показатель в течении года, поищите.
Екатерина, креатинин завтра поищу в карточке, колено сейчас нормально- не жалуется, вчера оч сильно поднималось лавление до 185 верхнее снижала по 1 ночи, смогла снизить до 160, пульс ном, сегодня 11/55 пульс 55
Екатерина, 111/55-опечатка
Это вы сколько уколов сделали? Вчера колодки?
Кололи
Екатерина, 1 сделала вчера до 10 утра, сегодня не делала, планирую завтра
Следите за ад...
Екатерина, завтра делаю укол дексаметазона, уточняю показатель креатинина, и ждем ОАК и ОАМ?
ПОка больше ничего не делаю?
В идеале уколы надо дополнить на недельку приёмом метилпреднизолона в таблеикам, иначе приступ может быстро вернуться. Но я не знаю, что будет с давлением. Узнать можно только опытным путем.
Если прямо совсем отпустило колено, можно не делать укол, а сразу таблетки начать принимать с завтрашнего утра.
Екатерина, метипред? заказала- привезут в пятницу.. дозировка 4мг- верно?. Тогда завтра сделаю укол, а с пятницы начну давать таблетки. 1 неделю? 1 табл в день? лучше с утра?
Да, метилпред 4 мг, 1 таб утром неделю. На ночь желательно омепразол 20 мг для защиты желудка. А когда приступ уйдёт, через недельку, надо думать как мочевую снижать. Аллопуринол или не аллопуринол, будет видно. Креатинин надо видеть.
Екатерина, все поняла, завтра буду искать когда сдавали креатинин, пока выполняю все что Вы написали, спасибо
Екатерина, здравствуйте, выложила сканы биохимии крови и оак
Как колено?
Екатерина, с утра побаливало, но не так сильно как раньше, после укола-хорошо...веселая
Анализы хорошие. Мочевую можно пробовать снижать диатой и аллопуринолом, через недельку. Давление как?
Екатерина, сегодня не плохо 144/65
Екатерина, пока не готов оам, там всегда большое кол-во лейкоцитов...это может быть от мочевой кислоты?
Из питания убираем красное мясо, внутренности животных, фруктозу в чистом виде. Белое отварное мясо и рыбу 100 г в день можно. Остальное можно, что написано в интернете в подагрический диете не смотрите.
А что на УЗИ почек? Камни могут быть на фоне мочевой кислоты, и хр. пиелонефрит от этого.
Екатерина, делали год назад, камней не было...сейчас не знаю...
Екатерина, антибиотики пьем от цистита постоянно, сегодня с оам сдали мочу на стерильность. Диету изучила, с сегодня уже едим по диете. через неделю приема метипреда начинать аллопурил 100 1 раз в день утром? как длительно?
Аллопуринол принимается пожизненно в дозе, достаточной для нормализации мочевой кислоты на уровень не выше 360. Через 3 недели диеты и 1 таб аллопуринола на анализ из вены. Если высокий уровень, то 2 таб в день. Потом опять контроль. И три таб в день. Больше трех нельзя. С аллопуринолом муторно связываться, он не всегда действует к тому же. Аденурик дороже, но действует на ура, можно не контролировать даже.
Екатерина, ну тогда я аденурик куплю, спасибо, а метипред нам дней 5 достаточно, если не будет жаловаться на ногу? Потом можно аденурик сразу..
Аденурик, как и аллопуринол, лучше прикрыть противовоспалительными. Эти препараты в начале приёма могут вызывать приступы. Поэтому метил пред неделю 4 мг утром, потом неделю 2 мг утром, потом отмена. Аденурик 80 мг неделю полтаб в день, потом полгода 1 таб в день, потом можно длительно полтаб в день. Месяца через три можно пересмотреть мочевую. И несмотря на все усилия приступ может начаться когда угодно... Тогда снова его снимать, но аденурик не отменять уже.
Аденурик да, дней через, если колено спокойно, можно уже начинать.
Через 5 дней
Екатерина, все записала, спасибо Вам большое, будем лечиться!!!
Принятый ответ
Не за что. Сражайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад16 ответов
- Вчера в 16:358 ответов
- Вчера в 11:579 ответов
- Вчера в 08:3315 ответов
- 6 Октября 12 ответов
- 6 Октября 3 ответа
- 6 Октября 13 ответов
- 6 Октября 13 ответов