Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2101302

Что вас беспокоит?

Болит левая рука

Начали болеть пальцы на левой руке ( большой и мизинец) после травмы летом 2023 г ( ломал палку рукой). Был на консультации у ревматолога поставили диагноз остеоартроз, все обследования: МРТ, рентген, анализы крови прикрепил ниже. Сейчас принимаю милурит и диартрин уже месяц, но рука стала болеть еще больше, стали болеть другие пальцы. Подскажите что мне делать в этой ситуации?

Гипертония
39 лет
6 Мая 2024·Просмотров: 137·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей: две кисти лежат рядом, ладонью вниз.
Скажите, боль в кистях беспокоит сильнее в покое или при нагрузке? Утром скованность в суставах есть? Другие суставы не болят? Мелкие суставы кистей не припухают?
Выполняете ежедневно физический труд руками?

Виктория Владимировна, здравствуйте. Боль в пальцах беспокоит только под нагрузкой и в крайних положениях, скованности в суставах нет, другие суставы не болят, мелкие суставы не припухают, работаю за компьютером.

По фото суставы припухшими не кажутся.
Псориаза нет ни у Вас, ни у родственников?
Нижняя часть спины не болит в покое или ночью?

Нет, псориаза ни у кого из родственников нет. Нижняя часть спины (поясница) раньше болела, но сейчас не беспокоит.

Данных за воспалительное ревматологическое заболевание нет.
Чтобы я сейчас рекомендовала: пройти курс НПВП, например эторикоксиб или целекоксиб 2 недели. Исключить тяжелые физические нагрузки. При работе за компьютером соблюдать периоды работы и отдыха: 30 минут работа, 5-7 минут гимнастика для кистей. Вечером выполнять упражнения для кистей обязательно (упражнения можно смотреть на ютуб канале НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой).
Диартрин - препарат, имеющий маленькую доказательную базу. Но даже те исследования. которые проводились, были для коленных и тазобедренных суставов. То есть на кисти эффект сомнительный. К приему не рекомендую.
Аллопуринол - препарат для снижения уровня мочевой кислоты. Опять же к лечению болевого синдрома не имеет отношения.

Виктория Владимировна, скажите, пожалуйста, у меня уровень мочевой кис-ты 427, это нормально? Её не надо снижать? Я принимаю Милурит как раз для снижения мочевой кис-ты!

Такой уровень мочевой кислоты в молодом возрасте без наличия диагноз подагра, без мочекаменной болезни, без высокого сердечно-сосудистого риска необходимо корректировать немедикаментозно. То есть аллопуринол не показан.
Нужно нормализовать питание - придерживаться средиземноморского типа питания (больше овощей и фруктов), исключить алкоголь, из мяса выбирать нежирные сорта. Плюс, поддерживать вес в пределах нормы.
Не рекомендован прием витаминов группы В, диуретиков, низких доз ацетилсалициловой кислоты при повышенном уровне мочевой кислоты.
Стараться добиться уровня мочевой кислоты ниже 360мкмоль/л.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.