Нужен ли аллапилин — вопрос №2101787

Добрый день . Случайно на диспансеризации обнаружили перебои сердца . Анамнез: Гиперхолестеринемия.
Наследственность - ССС
Онкоанамнез-не наблюдается
Вредные привычки -отр
Аллергоанамнез-ибупрофен .
Лекарственный анамнез -конкор 1.25 мг в течение 6 лет .розувастатин 5 мг.
Цель обращения: по рез ЭКГ.
ЭКГ от 01.05.24г
Динамика
Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 79 /min. Положение ЭОС: вертикальное. Зарегистрированы парные и одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, а также желудочковые экстрасистолы с периодами аллоритмии (тригеминия). изменение на ЭКГ давно .
ЭХОКГ 2023г ПМК незначимый .
ТТГ Т4св -норма.
После поставили холтер.Результаты: Длительность мониторирования 23:55.
Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой .
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 165 уд/мин (08:13:15, запись в дневнике пациента - утренний подъем).
Минимальная ЧСС 52 уд/мин (01:11:55, запись в дневнике пациента - ночной сон).
Средняя ЧСС днем 97 уд/мин, ночью 69 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,41 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1426 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 121-206 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 210 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 157 , парных - 17, групповых - 5 (неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии из 3-5 комплексов, с ЧСС до 180 уд/мин).
- желудочковые экстрасистолы: 4721 - за время мониторирования (полиморфные). Из них: одиночных - 4695, парных - 13.
Эпизодов аллоритмии по типу тригеминии - 46. Желудочковая экстрасистолия смешанного циркадного типа, плотность 3,67% (умеренно частая).
По дневнику пациента во время выявленных нарушений ритма сердца есть запись "сердцебиение" .
Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, преимущественно - в период бодрствования (в том числе - во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 04 мин., суммарная продолжительность 14 мин.) и по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 07 мин., суммарная продолжительность 19 мин.). По дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST не отмечено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 276 мсек (QTc по Framingham 366 мсек), в норме.
Интервал QT при минимальной ЧСС 411 мсек (QTc по Framingham 387 мсек), в норме.
Кардиолог назначает Ивабрадин 2,5 утром
Алламилин 25• 3раза .Вопрос такой , не достаточно ли будет просто Ивабрадин или кон -Кор но больше дозировкой без ААП

Возраст: 46