Что вас беспокоит?

Аллергологи, помогите, пожалуйста!

Здравствуйте! Уважаемые аллергологи, помогите, пожалуйста, уже не знаем что делать. Ребёнок 2,5 года. Живем в Тюмени. На протяжении долгого времени ребёнок тёр нос и жаловался на заложенность. Нос потирал, наверное, последний год, но не часто. Иногда была заложенность. Чуть больше месяца назад немного стали опухать нижние веки (как небольшая отёчность ). Сходили к офтальмологу. Прописали капли - пиклоксидин 0,05% (окуларис или пикторид) по 1капле х 5 раз в день, в левый глаз - 3- 4раза в день, 10 дней - опатанол 0,01% по 1каплех 2 раза в день, 10 - 14 дней. Частично прокапали капли опатонол и пикторит дня 3 буквально (ребенок просто никак не дает капать, орет и вырывается, капаем двоем, один держит, другой капает, поэтому частично капли не попадают в галз. Потом начинается истерика, глаза из-за этого еще больше отекают). Также давали зодак по 1 разу в день. В общем, прокапали как могли, вроде все прошло и мы перестали капать. Примерно месяц назад поехали к бабушке в гости. У нее есть кошка. За 4 часа глаза очень сильно опухли , особенно один (фото прикрепляю). И не понятно, была ли это реакция за кошку или же на пыль (ребенок вывалил на мол какой-то мешок с пылью, соответственно, много пыли попало на руки, глаза и т.д. Начал чесать глаза). Ранее с кошками в замкнутом помещении практически не контактировал. Были в Турции зимой несколько месяцев. Там много уличных кошек. Находился рядом с ними, иногда даже немного трогал, но такого не было (единственное, иногда почесывал нос). У бабушки не был, наверное, полгода если не больше до этого случая. Ранее, когда к ней приезжали, никаких реакций не было. После этого случая разместил вопрос здесь же - https://sprosivracha.com/questions/2033976-raspuhli-veki-u-rebenka По совету врачей, начали капать дескометозон (капали дня 2-3 в среднем по 2 раза в день). Также давали зодак 1 раз в день. Отечность прошла, вроде ничего не беспокоило. Также сходили к аллергологу очно (прикрепляю фото рекомендаций и заключения). Уехали в Сочи, аллергопанель не стали сдавать (подумали, что все прошло). В Сочи находились 10 дней. За это время ничего не беспокоило, были в 4 разных отелях. Единственное, 1 раз начали немного веки набухать после посещения центра хасок (ребенок контактировал с хасками). Дали 1 раз зодак и все прошло. Также посещали ферму альпак, ребенок тоже их трогал и никаких реакций не было. ----------- По приезду в Тюмень началось... Каждый день сильно опухают веки, постоянно закладывает нос, появляется слезоточивость. Капаем дексометазон, но не сказать что сильно помогает. К вечеру опять глаза воспаляются. Иногда Опатанол, но нет какой-то четкой схемы. Капаем как глаза начинают ухудшаться (очень проблематично закапать, никак не дает). Также в нос каждый день стабильно капаем назонекс (ребенок, слава Богу, их сам себе брызгает). Даем каждый день зодак, иногда даже 2 раза в день, но обычно 1. И все это не сильно помогает. К вечеру ухудшение и после ночного сна. Аллерголог выписывала препарат монтелукаст. Его не стали давать, так как прочитали, что он очень плохо сказывается на нервной системе. В Тюмени находимся с 28 числа. Каждый день только ухудшения. Присоединился еще аллергический дерматит, который каждый день распространяется. Задавал так же вопрос здесь - https://sprosivracha.com/questions/2098804-vysypaniya-na-nogah-u-rebenka За это время сдали аллергопанель, как выписывал аллерголог (сдали 2 мая, срок изготовления 11 дней, пока результата нет). Так же анализ крови, биохимию и анализ на энтеробиоз. Все это прикрепляю. В общем, ничего не понятно, откуда эта аллергия и как ее лечить. Сейчас активно цветет береза, возможно и с ней это связано. Опять же этот дерматит. Возможно, это глисты? Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть. Жалко ребенка. Мучается, бедный, каждый день..

Нет
2 года
7 Мая 2024·Просмотров: 171·Никита

Принятый ответ

Добрый день. (или у вас уже вечер). По фото аллергическиц коньюктивита. Дерматит. По биохимическому анализу все в пределах нормы. По ОАК эозинофилия и также незначительные отклонения в нейтрофиилах, лимфоцитах, на сотые это незначительные отклонения при данном возрасте возможны. Подскажи пожалуйста у вас дома вообще животных нет? Подушка и одеяло из какого материала? Берёза уже цветёт? И подскажите пожалуйста вы сдали на жнтеробиоз или кал методом парасеп? На данный момент вы принимаете сингуляр?
На данный момент попробуйте заменить зодак на сироп Эриус или Дезал по 2,5 мл 1 раз в день до 10 дней. И если не начали сингуляр то начните приём сингуляра 4 мг по 1 таб 1 раз в день вечером в 19.00 или 20.00 вечера. От 1 до 3 х мес. В глазки можно и опатанол, и лекроин по 1 кап 2 раза в день, но минут через 20 ть я бы добавила антибактериальные окомистин по 1 кап 2-3 раза в день до 7дней.на высыпания по телу крем пимафукорт по 1 разу в день до 7 дней. И в течении дня эмоленты это может быть Эмолиум или липикар Ля Рош пазе или липобейз или атопик или биодерма по 3-4раза в день. Перед прогулкой перед выходом на улицу пользуйтесь обволакивающими спреями назоваль или аквамарис с эктоином по 1впр до 3х раз в день, после прогулки нос промывать и лицо умывать. Также обязательно назонекс оставить. И обязательно диета с исключением сладкого, фруктов яблок, груши, вишню, киви, персики, также исключить сельдерей если применяет это в связи с перекресных реакциями на цветение. Пока нет анализов подозреваемых что есть реакция на цветение. Также следим за белками яйца и молока. Поправляйтесь и будьте здоровы.

Наталья Александровна, здравствуйте. Животных дома нет. Подушка и одеяло из полиестра.
Берёза во всю цветёт.
Сдавали анализ на энтеробиоз, результат прикрепил (отрицательный).
Кал методом парасеп ещё не сдавали, вот хотим сдать.
Сингуляр сейчас не принимаем. Начитались, что плохо влияет на нервную систему. Но похоже придётся всё равно принимать..

Не тяните с сингуляром начинайте приём, раз тем более что уже цвете берёза. Кал нужно все таки сдать и убедиться что там все спокойно. На энтеробиоз это не тот анализ для оценки гельминтозах.

Наталья Александровна, хорошо, понял вас. Пришли результаты аллергопанели. Посмотрите, пожалуйста. Прикрепил их.

Выраженная реакция на кошку. У вас у кого из родственников есть кошка? А на березу вы не сдавали? По педиатрической смеси приближается к 1 му классу, но ещё аллергии нет.

Наталья Александровна, кошка у бабушки, но мы к ней не ходим, только она к нам (через день). Аллергии на пыль значит нет? Мы думали, что аллергия на пыль. Значит, скорее всего, на цветение. На березу не сдавали. Почему то аллерголог не указывала, что нужно сдать (были у неё ещё до цветения берёзы), в тот момент значит была реакция на кошку

Вам для бабушки нужна сменная одежда, чтобы когда она к вам приходила в гости одевала её, так как приходя в своей одежде у неё на одежде имеется аллерген.

Вам очень хорошо бы сделать респираторную панель аллергенов

Принятый ответ

Никита, здравствуйте!

Посмотрела все ваши анализы, есть аллергопанель, но не хватает аллергоскрининга на цветущие растения - береза, злаковые и сорные травы. Выполните обязательно исследование специфического иммуноглобулина Е к пыльцевым аллергенам.
По вашей аллергопанели есть выраженная сенсибилизация к кошке, возможно ребёнок контактирует с кем-то у кого есть кошка? Аллергены животного сохраняются в помещении до 6 месяцев после пребывания там кошки.

Монтелукаст не вызывает побочных эффектов, изредка кошмары. Это один из самых востребованных и лучших препаратов для лечения аллергии, поэтому обязательно начните прием Монтелукаста 4 мг в 20 ч вечера ежедневно 2-3 мес. Он имеет накопительный эффект.

Цетиризин замените на Дезал по 2,5 мл 1 раз в день. Также можно рассмотреть прием кетотифена в течение 2-3 месяцев.

Капайте барьерные капли перед выходом на улицу Назаваль, Аквамарис Эктоин до 4-5 р в сутки, а по возвращении с прогулки - физ раствор или Мирамистин. В глазки Опатанол/Лекролин до 4р в сутки.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.