Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2106280

Что вас беспокоит?

Стенозирование почечных артерий

Хотелось бы получить комментарий по состоянию почек, насколько серьезно заболевание. Как лечить? Можно ли принимать лозартан?

71 год
8 Мая 2024·Просмотров: 286·Александр, Самара

Добрый день.
Стеноз почечной артерии опасен дальнейшей ишемией почки (недостаточность кровоснабжения), что может привести к ее сморщиванию и снижению работоспособности.
Вам следует проконсультироваться у сосудистого хирурга с целью определения возможности расширения стенозировенного участка.
Вы делали обычное узи почек? Надо понять какие размеры сейчас у почек, не сказался ли уже стеноз на правой почке. Также следует сдать кровь на креатинин и мочевину, сдать общий анализ мочи для исключения развития Хронической болезни почек.
Лозартан относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина, которые противопоказаны при стенозе почечный артерий, также противопоказаны ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл и тд).

Кирилл Юрьевич,

Общий белок 60.2
Креатинин 114.6
Цистатин С 1.28

По Цистатин С - Относительная скорость клубочковой фильтрации: 54 мл/мин/1.73м.
По креатинину - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 55 мл/мин/1,73м2.
Это соответствует 3а Стадии Хронической болезни почек. Цифра соответствует вашей возрастной группе.
Белок в дефиците. У Вас нет отечности нижних конечностей?
Есть другие хронические заболевания: диабет, давление?

Кирилл Юрьевич, отечности нет, давление нестабильное, скачет, диабета нет (сахар на верхнем уровне нормы). И еще у меня такая проблема - аритмия. Принимаю антиаритмики. Говорят, что нужно делать кардиографию. Но мне противопоказано, там используется контрастное в-во, это вредно для почек.

У Вас нет противопоказаний к коронарографии, тк СКФ более 40 мл/минуту. По клиническим рекомендациям, при СКФ ниже 30 тоже можно делать исследование, но нужно проводить профилактику.
Более того, Вам показана ангиография почечных артерий для определения локализации и степени стеноза, т.к. УЗИ не показывает на 100 %.
Антиаритмики не нарушают функцию почек. Давление можно купировать приемом блокаторов кальциевых каналов - нифедипин, амлодипин, лерканидипин и тд., или альфа-блокаторов - Доксазозин, или альфа-миметик Моксонидин.

Кирилл Юрьевич, бета-блокаторы мне врачи не назначают из-за того, что у меня редкий пульс. А другие, как Вы сказали, мне не показаны по заболеванию почек. Ситуация получается тупиковая?

Принятый ответ

Вы меня не правильно поняли.
Бета-блокаторы - бисопролол, метопролол и тд уряжают пульс, они противопоказаны.
Блокаторов кальциевых каналов - нифедипин, амлодипин, лерканидипин и тд. - снижают давление, Вам разрешены.
Альфа-адено-блокатор - Доксазозин, снижают давлени Вам разрешен.
Альфа2-адрено-миметик Моксонидин, снижает давлени Вам разрешен, если пульс не ниже 50.

Кирилл Юрьевич, большое спасибо за консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.