Консультация гематолога /

Так ли необходим низкомолекулярный гепарин? — вопрос №2107145

80 просмотров

Добрый день!
Мне 32 года, 4-ая беременность 17 недель, было 3 родов (ЕР в 2014, ЭКС в 2017 и ПКС в 2022), выкидышей и абортов не было. В женской консультации поставили высокий риск ВТЭО, однако к гематологу не направляют, выписали лишь 150мг кардиомагнила. У меня НЖО 3ст, вес 117кг, отягощенный анамнез (у деда был тромбоз, умер от инсульта, у мамы был тромбоз глубоких вен в 48 лет). У меня самой дважды был тромбофлебит поверхностных вен с высокой температурой после капельниц магнезии в 2014 и в 2017 году. Сдавала кровь, еще в прошлую беременность назначали, что-то там вроде не так с геном F2, не могли бы проконсультировать что это и чем грозит? И еще очень мучает вопрос - после кесарева в 2022 года у меня сразу в операционной взяли кровь и анализ на д-димер показал результат 4000. Это очень критичный показатель? Ко мне пришли в реанимацию спустя пару часов после КС и начали колоть гепарин, вроде даже не один укол, но точно не помню.
Итого вот несколько вопросов.
1. Действительно ли мне гепарин жизненно необходим?
2. Что у меня не так с геном F2 и чем это грозит?
3. Д-димер после КС 4000 - очень ли критичный показатель? Стоит ли это озвучивать врачам перед предстоящим КС?
4. Правда ли, что надропарин (фраксипарин) для меня слабоват и лучше будет колоть эноксапарин (Клексан)? Этот вопрос актуален если мне действительно показаны уколы низкомолекулярного гепарина.
Заранее большое спасибо!

Возраст: 42

Хронические болезни: НЖО, артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Екатерина! Да, у Вас действительно высок риск тромбозов, 4 балла. Низкомолекулярнве гепарины действительно необходимы с момента диагностики беременности и 6 недель после родов, например клексан 0,6 мл, подкожно ежедневно.
Этот вариант гена F2 не является связанным с риском тромбозов.
Д-димер повышается на фоне беременности, родов, кесарева сечения.
Не принципиально, какой из гепаринов колоть, но препарат выбора это прежде всего клексан.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, клиническое значение имеет FII G20210A. Тот ген который у вас обследован не несёт клинической значимости. Учитывая тромботическое событие в прошлом, многократные роды все же стоит рассмотреть прием профилактических доз низкомолекулярных гепаринов.
Это максимально снизит риски тромботических осложнений во время беременности и после нее.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите поставить диагноз(цистит)?
22 января 2020
Алекс
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты и моноциты
25 декабря 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста
12 января 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Температура у ребёнка
19 сентября 2023
Елизавета, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Была высокая температура 4 дня, подозрение на мононуклеоз
8 ноября 2024
Дарья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Гайморит после гриппа
1 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
433 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответила на мой вопрос Дала необходимые рекомендации Да. И сама снова обращусь. Спасибо!
— Олеся
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил