Ингаляции при обструкции, под ? Астма — вопрос №2108157

Question

Ингаляции при обструкции, под ? Астма — вопрос №2108157

Елена

1056 просмотров

8 мая 2024

Ребенок 7 лет на протяжении двух недель кашляет, вначале появилась температура до 38, и начался кашель со свистом, врач назначил ингаляции с беродуалом 10 капель 2-3 раза в день, три дня, через три дня было улучшение, после чего за сутки резкое ухудшение будто и не лечились - снова хрипы свист с груши на вдохе выдохе, сухой кашель до рвоты. На утра при обращении к врачу, сказали пить синекод, и дали направление на рентген и сдачу крови.
После двух принятий синекода ночью ребенок начал плохо дышать и свистеть в легких на вдохе и выдохе. На следующий день педиатр отправила на дневной стационар с диагнозом обструктивный бронхит, где нам назначили ингаляции пульмикорт беродуал (на выходные) и с пн лечение у них ингаляцией беродуала и электрофорезом эуфилином.
Помимо всего в этот день еду на консультацию к пульмонологу платно и нам ставят обструкцию и под вопросом бронхиальную астму и выписывают лечение от нее (неделя беродуал, потом пульмикорт, потом неделя пульмикорт, потом две недели пульмикорт со снижением дозы, плюс сдать на основные аллергены).
С понедельника прошло 3 дня, было снова улучшение, и сейчас снова приступы сухого кашля. После такого обычно следуют сипы в груди и плохо дышащий ребенок.
Ранее ставили обструкции, беродуалом лечилось за 2-3 дня, потом откашливалось и проходило, сейчас первый раз не проходит..

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель

астма

обструктивный бронхит

пульмикорт

беродуал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 9 мая 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Немного не поняла, сейчас дышит чем? А то схемы одна интереснее другой.
Дышите пульмикорт 500мг-1мл+10 капель буродуала 2р в день 7 дней (смешиваем в одной ингаляции). Далее оставляем только пульмикорт до месяца в этой дозе и только потом возможно снижение, но он останется с вами надолго. Минимум 2-3 месяца.
Прикрепите кровь которую уже сдавали в больнице.
Нужно сдать иммуноглобулин Е, эозинофильный катионовый протеин, иммуноглобулин М на микоплазму и хламидию.
В стационаре делали гормоны?

Пожаловаться

Елена, 9 мая 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, да, пульмикорт сейчас и беродуал так и есть, (утро и вечер: беродуал 11 капель физ раствор 3 мл, через 30 минут 500 пульмикорт и 2 физ раствор, день: беродуал 11 кап и физ раствор 3 мл ). Рентген чистый, на стационаре кроме беродуала первый день не давали ничего, последующие я не водила дышать, потому что дома уже дышим по другой схеме, на стационаре только на электрофорез, массаж и нос греют. На вторник назначен повторный анализ крови и спирометрия.
Сдали вчера на аллергены, будет готов через несколько дней, сдали не все, а частично (Ige входит).
Не могу понять почему так долго пульмикорт, если причина непонятна толком? Как понять что лечить точно? Вот сейчас во сне покашливает сухим лежит, до этого два дня не кашлял так. Почему ухудшения снова после улучшения могут быть так?
При обструкции ранее назначали максимум 5 дней, но не месяц, и все помогало. Астма еще не выявлена, и может это и не она.
К пульмикорту есть привыкание? Боюсь потом без него ни одна простуда не пройдет..Анализ крови приклепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 9 мая 2024

Пульмонолог, Терапевт

Пульмикорт это лечение и базис всего что происходит в бронхах. Не только астмы. Нет привыкания, это почему то люди так называют когда без пульмикорта болезнь возвращается. Есть привыкание нормально жить. У вас есть обструкция и пульмикорт однозначно вам показан. И да, я уже могу вам сказать что при каждом ОРВИ вам он будет нужен.
Сейчас дообследуетесь и либо будут добавлены препараты от аллергии, либо подтверждена астма и будут ингаляторы на постоянный приём. Если будете соблюдать все рекомендации, то "перерастёт" В пубертате. Если нет, то так и будет. Сразу нужно всё взвесить и оценить риски правильно.

Пожаловаться

Елена, 9 мая 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, аллергии сдавали 2 года назад, когда он начал постоянно болеть, я уже не знала что сделать, и сдала общую панель аллергенов (думала на кота), показало отрицательно все. Сейчас еще раз сдали еще несколько цветений.
Начали болеть лет с 4 так, до этого у нас была кошка, с 4 лет завели кота, может быть связано как то? Хотя в 5 его полных лет показало низкий риск по аллергии.

Пожаловаться

Елена, 9 мая 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, есть смысл спирографии без бронхолитика? Назначили так, я думаю смысла нет, пойти платно сдать.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 9 мая 2024

Пульмонолог, Терапевт

Нет. Без бронхолитическ смысла нет. И да, астма бывает не только аллергическая, даже у детей.

Пожаловаться

Елена, 9 мая 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, то есть про каждом орви сразу так лечить беродуал пульмикорт по месяцу? У нас практически каждая простуда на беродуале уже давно (года 3-4), исключение грипп был без кашля

Пожаловаться

Елена, 9 мая 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, подскажите пожалуйста, какой анализ на 100 % выявляет астму?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 9 мая 2024

Пульмонолог, Терапевт

Беродуал только пару дней. Идти нужно только на пульмикорие.
Никакой анализ 100% не выявляет астму. Это клинический диагноз. Может вообще ничего не сходиться, а клиника есть и помогают лекарства. Астма ставится. У детей дольше тянут с диагнозом, у взрослых как то спокойно ставим. Но вы рассказываете астму на 99%. Ну как если вы много лет только с беродуалом живете, и астмы нет? Вы же просто не признаете факты. От этого она никуда не денется.

Пожаловаться

Елена, 9 мая 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, у меня у многих знакомых дети также при простуде на ингаляторе и беродуале (врачи их всем мне кажется сейчас прописывают при хрипах), как и мой, и в стационаре нам ставят обструкцию, ни разу не сказали что астма (кроме одного платного врача, которого сейчас вызвала).
При чем здесь не признаю факт, о чем вы. Мне бы точно определить и лечить что есть, а не залечивать ребенка от непойми чего, вот в чем дело. В такой ситуации боишься лишний раз навредить множественными ингаляциями..
В стационаре куда ходим в поликлинику сказали больше вообще не дышать дома ничем, ни о каком пульмикорте там даже речи не идет, хрипов нет в легких (прослушали) уже на второй день приема пульмикорта дома и беродула.
Здесь только платный пульмонолог сказала соблюдать рекомендации и дышать месяц лекарствами, потому что признаки астмы увидела. Не знаю что и думать..
Еще анализ прикрепила на аллергию пришел сегодня частично

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 мая 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. У вас высокий риск Бронхиальной астмы.
Надо смотреть спирометрию с бронхолитиком, аллергопанель, общий ИГЕ.
Пока дышите небулайзером до уточнения диагноза.
Добавьте Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца.

Пожаловаться

Елена, 9 мая 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите, из-за чего она могла развиться? Предрасположенности генетической нет, аллегиков тоже нет, это приобретенное может быть? Это лечится или с баллончиком всю жизнь теперь?
В стационаре нам лечат только обструктивный бронхит..хожу, для больничного. Назначили спирометрию без бронхолитика, я спросила почему, сказали чтобы посмотреть объём легких..какой смысл без бронхолитика только делать не знаю. Еще антибиотик назначили «на всякий случай» (не пьем)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насморк у ребенка

6 ответов

20 января 2023

Алена

Вопрос закрыт

Опять температура.Стоит ли давать антибиотик?

1 ответ

1 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Бронхит ребёнку 6 лет

3 ответа

8 февраля 2024

Нина, Казань

Вопрос закрыт

Заболели дети

2 ответа

13 сентября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и кашель

2 ответа

30 октября 2024

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чиркова Ольга Алексеевна, 10 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-10T14:18:51+03:00

Я не виню вас, но мне в принципе странно слышать что всем прописывают беродуал?‍♀️ я конечно нечастый гость у педиатра, но и от знакомых не слышала чтобы без показаний.
Беродуал в принципе не препарат, который надо дышать постоянно, снимаем приступ и уходим на пульмикорт. Он не лечит, работает 8 часов и всё.
У вас есть аллергия к клещу домашней пыли, это уже высокий риск астмы.
Нужно добавить монтелукаст 5мг 1т на ночь. Минимум 2 месяца.

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-09T09:08:15+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 мая 2024

Пульмонолог

Астма бывет инфекционно- зависимой и аллергической, надо смотреть анализы.
В ремиссии можно обходится без балончиков, при обострении нет.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 9 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-09T11:44:27+03:00

Здравствуйте, по описанию похоже на бронхообструктивный синдром.
Пройлите дообследования:
1. Сдайте общий igE и эозинофильный катионный белок
2. В 7лет уже ребеночек может выполнить команды медработника, поэтому можно сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания.
3. Ингаляции Беродуал+Пульмикорт продолжайте, их можно длительно, в вашем случае от 1го до 3х месяцев с последующей оценкой состояния.
4. Начниие прием Сингуляр 5мг х 1р 1 месяц.
Бронхообструкция - это не просто спазм бронха, а спазм в ответ на аллерген, или триггер. Аллергены и триггеры запускают каскад воспалительных реакций в бронхе, потому он и спазмируется. Действующий компонент Пульмикорта - будесонид, он обладает противовоспалительным эффектом. Это гормон, но бояться его не стоит Во-первых корме него устранять воспаление больше нечем (разве только более сильным гормоном, или гормональными уколами), во-вторых то, что попадает в бронх - не всасывается в организм, нет системного эффекта (так если думать, то и на крем с гормоном тоже можно "присесть"), у крема такой же местный эффект, как у ингалятора, но есть одно правило - полоскать рот после его применения, чтоб не глотать порошок. В-третьих, если не контактировать с аллергеном, взять под контроль воспаление базисной терапией (ежедневным приёмом), достигнуть хорошего эффекта и в дальнейшем сделать "шаг назад" постепенно отменить его.
Для этого ежедневно проводите пикфлуометрию, контролируйте лечение пикфлуометром. Выдыхают в пикфлуометром 2р в день, утром до приёма ингаляций и весом вечером, введите дневник, по нему будет понятно под контролем ли обструкция.