Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс,жжение языка — вопрос №2108871

2110 просмотров

Добрый день.
Немного предыстории
Мучаюсь с забросом с прошлого года, осенью переболел каким то вирусом (типа ковид) не большая температура,ломота,по крови вирус,на 5-6 день болезни появилась сильная боль в горле и ротовой полости ,как будто кислоты выпил, сделал фгдс ,прикреплю анализы октябрь 2023,показало заброс,сдавал кровь на хелибактер,показало наличие антител, лечился Нексиум/ итомед/ симптомы ушли,боль оставалась такая что не мог есть и даже глотать слюну,2 дня пропил нимесил и все прошло.И до этого года ничего не беспокоило.

В этом году в начале марта заболел(вирус по симптомам похож на прошлогодний) на 5 день болезни появилась опять кислота во рту,начал принимать нексиум, нормомед, фасфалюгель,на ночь урсосан, на 7 день появилась аллергия (в виде крапивницы и сильного зуда) +жжение языка,еще неделю я принимал эти медикаменты +антигистаминное,зуд ушел,но появился ком в горле и пустая отрыжка,врач сказал нужно менять лечение и назначил
Дексилант 20дней,альфазокс ,итомед, я пропил это,все симптомы ушли кроме жжения языка.С начала марта я начал соблюдать диету,плюс ежедневные прогулки по 10-15км(сбросил вес на 13 кг на данный момент )


в начале апреля ,опять заболел вирусом (по симптомам тоже самое ,не большая ломота +температура 3-5 дней),пришлось опять пить нормомед,и так же пил Нексиум,вирус ушел ,а жжение языка так и осталось .


Теперь я не знаю что мне делать)
Жжение языка сильное,усиливается после воды,еды,иногда бывает изжога,нижние десна под языком каждый день воспаляться (как будто обожжены горячим)На прошлой неделе появился острый геморрой.
Появилась тяжесть после еды иногда ком в горле

Анализы крови от марта 2024 года(делал анализ после первого вируса,ферритин был еще больше ,на фоне вируса,я еще во время болезни делал анализ крови)
УЗИ так же делал в конце марта 2024

Фгдс делал в конце октября 2023

К врачу записан после праздников,но я был у разных врачей и везде шаблонный ответ,по лечению ГЕРБ

что мне пить сейчас ? Можно опять пить дексилант+альфазокс+итомед ? Или должны быть перерывы ?какие они должны быть? У меня такое ощущение что я не долечил обострение и 2 вируса в течении 2 месяцев просто обострили?

Сейчас я пью только детролекс.
Соблюдаю диету ,много двигаюсь ,но это не помогает)

PS на Пасху съел кулич,и была сильная изжога ,3 дня принимал нексиум после этого, он не особо помог мне.

Жжение языка не проходит уже 2 месяца,язык без налета,жжение появляется утром со слюной.(на грибки и еще что то я сдавал соскоб,ничего не показало )коронок или чего то железного в зубах нет.

Возраст: 39

Хронические болезни: Псориаз,жкб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Андрей.
По ФГДС и УЗИ признаки заброса желчи в пищевод и регулярных сгустков желчи, из-за нерегулярного опорожнения желчного пузыря также скорее всего и образовались камни в нем.
В такой ситуации может быть рекомендован прием препаратов:
Дексилант 60мг (или Нексиум 40мг) по 1таб за 30 минут до завтрака - 2 месяца - уменьшит и уберет жжение;
Тримедат 200мг - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 2 месяца - нормализуется моторику пищевода, желудка, 12-перстной кишки и кишечника, а также желчевыводящих путей без желчегонного эффекта;
Урсосан (или Урсофальк) - 10-12мг на кг массы тела в сутки - суточную дозировку принимать в 2-3 приема сразу после еды - 6 месяцев - улучшит свойства желчи, препятствует образованию сгустков желчи, будет уменьшать размеры камней в желчном, нормализует моторику желчевыводящих путей, но со слабым желчегонным эффектом (чтобы камни не двигались, дозировка делится в течение дня и принимается сразу после еды).

Также рекомендуется режим питания 4-5 раз в день без переедания, но сытно.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, я все это принимал,(только декстлант 30)но жжение языка не проходило,как долго может быть этот симптом? Это получается весь пищевод обжигает ежедневно?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ксения Константиновна, нексиум 40 я принимал ,но жжение он не убирает
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Вполне могут быть подобные симптомы на фоне заброса желчи и содержимого желудка.
В одиночку Нексиум может и не сработать, как и Дексилант или другой ингибитор - потому что действия на моторику не оказывается, а ингибиторы на желчные кислоты не влияют.
Комплексное лечение должно нормализовать моторику и убрать все симптомы. Но первоначально к этому состоянию привели погрешности в питании и регулярности приемов пищи. Вирус скорее всего ускорил появление симптомов.
Клиент
Ксения Константиновна, это понятно ,камни уже 10 лет у меня в одном состоянии ,меня интересует интервал приема этих медикаментов ,я писал выше ,что принимал 21 день (не 2 месяца) ,закончил прием примерно месяц назад(видимо не долечил) сейчас я могу начать и 2 месяца принимать ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Ганатон (Итомед), Тримедат (Необутин), Альфазокс могут приниматься до 2х месяцев без перерыва.
Ингибиторы протоновой помпы (Дексилант, Нексиум, Нольпаза, Париет и аналоги) могут приниматься дольше 2х месяцев.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! А стоматолог смотрел? Внешне язык изменён?
Из того что вы принимаете Нексии и аналоги могут применяться длительно.
Всё остальное до 2х месяцев. Потом хотя бы месяц перерыв.
Попробуйте язык ванилином обрабатывать. Диету максимально строго соблюдать.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, нет,не изменен,налета нет
Пульмонолог, Терапевт
Сухость во рту ощущаете?
Клиент
Ольга Алексеевна, нет,есть небольшие головокружения и напряженность шеи,я думаю возможно это нервное ,потомучто жжение с разных сторон.
Пульмонолог, Терапевт
Да, это может быть симптом шейного остеохондроза.
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
По ФГДС исследованию у вас имеют место гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс.
В данном случае я бы вам также порекомендовала выполнить суточную рн-импедансометрию, так как терапия длительная у вас, симптомы возвращаются, необходимо понимать причину.
Данное исследование нам показывает за счет каких именно рефлексов вы ощущаете данную симптоматику, щелочные,кислые.
По поводу терапии напишу вам:
Препараты группы ипп могут приниматься длительное время как правило.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель или тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь однократно в течение 2х месяцев приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Прикрепите еще пожалуйста заключение узи исследования
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По вашим данным:
ГЭРБ,Эзофагит. ЖКБ. Глоссодиния .


Синдром жжения полости рта (СЖПР) характеризуется жжением во рту или жгучей болью, которая может быть локализована только в области языка и/или губ или может также распространяться на всю полость рта .

Этиология неизвестна, но существуют провоцирующие факторы:

- раздражение слизистой оболочки рта острыми краями зубов, нерационально изготовленными протезами, разнородными металлами;
- повреждения при оперативных вмешательствах в полости рта, подготовкой зубов под коронки, нарушением окклюзионной высоты лица;
- аллергические реакции на чужеродные материалы.
Нередко СЖПР связывают с изменениями в полости рта, которые в действительности могут являться нормальными анатомическими структурами (например, сосочками или варикозным расширением вен).
-соматическая патология, в том числе ЖКТ.


Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес


Консультация невролога по поводу лечения глоссодинии, консультация хирурга по поводу лечения ЖКБ
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую при спазмах к приёму Бускопан или Папаверин, от изжоги, для защиты слизистой рекомендую Гевискон - препарат антацид на основе альгинатов водорослей, гель формирует защитную оболочку на поверхности слизистой и содержимого желудка, предотвращая возникновение отрыжки, болей, спазмов, гастроэзофагеального рефлюкса на период до 4 ч. Есть вариант с мятой, Мята обладает лёгким спазмолитическим и седативным действием. Только следует помнить, что после приема не нужно принимать горизонтальное положение в течение 30 минут. Это препарат на основе водорослей, безопасный. По поводу ЖКБ - очную консультацию Хирурга. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заброс желчи в горло
16 мая 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Проблема с ЖКТ
29 июля 2023
Рамиль, Набережные Челны
Вопрос закрыт
ГЭРБ не проходит
16 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Горло ком справа
22 ноября 2024
Ксения, Ухта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Спасибо! А вот сервису спроси врача огромный минус, не даёт далее провести консультации Спасибо,...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Сколько не писала вопросы всегда помогает подробно все рассказывает,быстро отвечает на вопросы ....
— Янна, г. Краснодар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличное,превосходное,космическое,супердуперизумительное Максимальная. Ответила на все вопросы....
— Nigan51, г. Москва