Что вас беспокоит?
Рефлюкс,жжение языка
Добрый день. Немного предыстории Мучаюсь с забросом с прошлого года, осенью переболел каким то вирусом (типа ковид) не большая температура,ломота,по крови вирус,на 5-6 день болезни появилась сильная боль в горле и ротовой полости ,как будто кислоты выпил, сделал фгдс ,прикреплю анализы октябрь 2023,показало заброс,сдавал кровь на хелибактер,показало наличие антител, лечился Нексиум/ итомед/ симптомы ушли,боль оставалась такая что не мог есть и даже глотать слюну,2 дня пропил нимесил и все прошло.И до этого года ничего не беспокоило. В этом году в начале марта заболел(вирус по симптомам похож на прошлогодний) на 5 день болезни появилась опять кислота во рту,начал принимать нексиум, нормомед, фасфалюгель,на ночь урсосан, на 7 день появилась аллергия (в виде крапивницы и сильного зуда) +жжение языка,еще неделю я принимал эти медикаменты +антигистаминное,зуд ушел,но появился ком в горле и пустая отрыжка,врач сказал нужно менять лечение и назначил Дексилант 20дней,альфазокс ,итомед, я пропил это,все симптомы ушли кроме жжения языка.С начала марта я начал соблюдать диету,плюс ежедневные прогулки по 10-15км(сбросил вес на 13 кг на данный момент ) в начале апреля ,опять заболел вирусом (по симптомам тоже самое ,не большая ломота +температура 3-5 дней),пришлось опять пить нормомед,и так же пил Нексиум,вирус ушел ,а жжение языка так и осталось . Теперь я не знаю что мне делать) Жжение языка сильное,усиливается после воды,еды,иногда бывает изжога,нижние десна под языком каждый день воспаляться (как будто обожжены горячим)На прошлой неделе появился острый геморрой. Появилась тяжесть после еды иногда ком в горле Анализы крови от марта 2024 года(делал анализ после первого вируса,ферритин был еще больше ,на фоне вируса,я еще во время болезни делал анализ крови) УЗИ так же делал в конце марта 2024 Фгдс делал в конце октября 2023 К врачу записан после праздников,но я был у разных врачей и везде шаблонный ответ,по лечению ГЕРБ что мне пить сейчас ? Можно опять пить дексилант+альфазокс+итомед ? Или должны быть перерывы ?какие они должны быть? У меня такое ощущение что я не долечил обострение и 2 вируса в течении 2 месяцев просто обострили? Сейчас я пью только детролекс. Соблюдаю диету ,много двигаюсь ,но это не помогает) PS на Пасху съел кулич,и была сильная изжога ,3 дня принимал нексиум после этого, он не особо помог мне. Жжение языка не проходит уже 2 месяца,язык без налета,жжение появляется утром со слюной.(на грибки и еще что то я сдавал соскоб,ничего не показало )коронок или чего то железного в зубах нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
По ФГДС и УЗИ признаки заброса желчи в пищевод и регулярных сгустков желчи, из-за нерегулярного опорожнения желчного пузыря также скорее всего и образовались камни в нем.
В такой ситуации может быть рекомендован прием препаратов:
Дексилант 60мг (или Нексиум 40мг) по 1таб за 30 минут до завтрака - 2 месяца - уменьшит и уберет жжение;
Тримедат 200мг - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 2 месяца - нормализуется моторику пищевода, желудка, 12-перстной кишки и кишечника, а также желчевыводящих путей без желчегонного эффекта;
Урсосан (или Урсофальк) - 10-12мг на кг массы тела в сутки - суточную дозировку принимать в 2-3 приема сразу после еды - 6 месяцев - улучшит свойства желчи, препятствует образованию сгустков желчи, будет уменьшать размеры камней в желчном, нормализует моторику желчевыводящих путей, но со слабым желчегонным эффектом (чтобы камни не двигались, дозировка делится в течение дня и принимается сразу после еды).
Также рекомендуется режим питания 4-5 раз в день без переедания, но сытно.
Ксения Константиновна, я все это принимал,(только декстлант 30)но жжение языка не проходило,как долго может быть этот симптом? Это получается весь пищевод обжигает ежедневно?
Ксения Константиновна, нексиум 40 я принимал ,но жжение он не убирает
Вполне могут быть подобные симптомы на фоне заброса желчи и содержимого желудка.
В одиночку Нексиум может и не сработать, как и Дексилант или другой ингибитор - потому что действия на моторику не оказывается, а ингибиторы на желчные кислоты не влияют.
Комплексное лечение должно нормализовать моторику и убрать все симптомы. Но первоначально к этому состоянию привели погрешности в питании и регулярности приемов пищи. Вирус скорее всего ускорил появление симптомов.
Ксения Константиновна, это понятно ,камни уже 10 лет у меня в одном состоянии ,меня интересует интервал приема этих медикаментов ,я писал выше ,что принимал 21 день (не 2 месяца) ,закончил прием примерно месяц назад(видимо не долечил) сейчас я могу начать и 2 месяца принимать ?
Ганатон (Итомед), Тримедат (Необутин), Альфазокс могут приниматься до 2х месяцев без перерыва.
Ингибиторы протоновой помпы (Дексилант, Нексиум, Нольпаза, Париет и аналоги) могут приниматься дольше 2х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! А стоматолог смотрел? Внешне язык изменён?
Из того что вы принимаете Нексии и аналоги могут применяться длительно.
Всё остальное до 2х месяцев. Потом хотя бы месяц перерыв.
Попробуйте язык ванилином обрабатывать. Диету максимально строго соблюдать.
Ольга Алексеевна, нет,не изменен,налета нет
Сухость во рту ощущаете?
Ольга Алексеевна, нет,есть небольшие головокружения и напряженность шеи,я думаю возможно это нервное ,потомучто жжение с разных сторон.
Да, это может быть симптом шейного остеохондроза.
Принятый ответ
Доброе утро!
По ФГДС исследованию у вас имеют место гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс.
В данном случае я бы вам также порекомендовала выполнить суточную рн-импедансометрию, так как терапия длительная у вас, симптомы возвращаются, необходимо понимать причину.
Данное исследование нам показывает за счет каких именно рефлексов вы ощущаете данную симптоматику, щелочные,кислые.
По поводу терапии напишу вам:
Препараты группы ипп могут приниматься длительное время как правило.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель или тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь однократно в течение 2х месяцев приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Прикрепите еще пожалуйста заключение узи исследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным:
ГЭРБ,Эзофагит. ЖКБ. Глоссодиния .
Синдром жжения полости рта (СЖПР) характеризуется жжением во рту или жгучей болью, которая может быть локализована только в области языка и/или губ или может также распространяться на всю полость рта .
Этиология неизвестна, но существуют провоцирующие факторы:
- раздражение слизистой оболочки рта острыми краями зубов, нерационально изготовленными протезами, разнородными металлами;
- повреждения при оперативных вмешательствах в полости рта, подготовкой зубов под коронки, нарушением окклюзионной высоты лица;
- аллергические реакции на чужеродные материалы.
Нередко СЖПР связывают с изменениями в полости рта, которые в действительности могут являться нормальными анатомическими структурами (например, сосочками или варикозным расширением вен).
-соматическая патология, в том числе ЖКТ.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес
Консультация невролога по поводу лечения глоссодинии, консультация хирурга по поводу лечения ЖКБ
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую при спазмах к приёму Бускопан или Папаверин, от изжоги, для защиты слизистой рекомендую Гевискон - препарат антацид на основе альгинатов водорослей, гель формирует защитную оболочку на поверхности слизистой и содержимого желудка, предотвращая возникновение отрыжки, болей, спазмов, гастроэзофагеального рефлюкса на период до 4 ч. Есть вариант с мятой, Мята обладает лёгким спазмолитическим и седативным действием. Только следует помнить, что после приема не нужно принимать горизонтальное положение в течение 30 минут. Это препарат на основе водорослей, безопасный. По поводу ЖКБ - очную консультацию Хирурга. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202324 ответа