Что вас беспокоит?
Повышены Эозинофилы. Обильные срыгивания. АБКМ?
Добрый день, уважаемые врачи! Сдачи анализ крови ребенку в 22 дня, пришли результаты с Эозинофилом в «отклонении от нормы». Ребенок полностью на смеси Фабимилк с роддома. К 22 двум дням жизни с момента выписки набрали 380 грамм всего. Смесью ребенок сильно срыгивал, начали вводить кабриту по-тихоньку. Пришли анализы не знаю правильно ли я сделала что ушла на другую смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. При АБКМ срыгивания возможны, да. Но, все же нужно было провести дополнительную диагностику АБКМ. Какой стул у ребенка? Недобор веса мог быть связан с частыми срыгиваниями. Необходимо посмотреть копрограмму (реакция на белок - должна быть положительная). Основным определяющим показателем на АБКМ является определение уровня специфических антител класса Ig M на белок коровьего молока. Если показатель превышен, тогда: смесь придется заменить на смесь на основе высокогидрализованного молочного белка или аминокислот. Применение их не менее 6 месяцев. Применение смесей на основе козьего молока или молока других животных, а также на основе сои не рекомендовано (рекомендации ВОЗ).
Светлана Геннадьевна, добрый день!
У ребенка не то, что бы запоры, но достаточно плотный стул «мелкой дробью».
Коптограмму сдадим попробуем на днях.
Да, копрограмму нужно сдать+анализ кала на скрытую кровь. Но и антитела на белок коровьего молока так же желательно для полной картины. Детки на ИВ дополнительно допаиваются водой дробно, между кормлениями, на 1-м месяце жизни до 80-100 мл, на 2-м до 110-120 мл. Это нормализует перистальтику и консистенцию стула.
Светлана Геннадьевна, прикрепила результаты анализов
Здравствуйте. посмотрела результаты. ОАМ- вариант нормы. По копрограмме - воспалительного процесса нет. По процессу переваривания - вопросов тоже нет, все в пределах возрастной нормы. Не обнаружена положительная реакция на белок, в принципе, в анализе об этом данных нет вообще, значит, по умолчанию она отрицательная видимо. Обнаружены эритроциты и положительная реакция на скрытую кровь. Это может быть на фоне плотного кала и травматизации поверхностных капилляров в стенке кишечника. Диагноз АБКМ в данном случае не выставляется. Поэтому - продолжаете питание, между кормлениями обязательно допаивать водичкой, с 1 месяца можно в питье добавить детские чаи с ромашкой. фенхелем, укропной водой. ОАК - можно повторить через 1 месяц, копрограмму - через 14 дней.
Светлана Геннадьевна, спасибо. Я сейчас облазила весь их сайт и в отличие от инвитро у цмд почему-то этого показателя нет ни отдельно, ни в копрограмме. Запросила звонок лаборанта узнать отрицательный белок или они вообще не проверяют эту реакцию. АБКМ ставится только на основании реакции на белок или другие показатели тоже говорят о нём? Объясню вопрос свой. Если бы белок был положительный другие бы показатели об этом «сказали» ? Про то что остальные в норме я поняла. По реакции на скрытую кровь тоже, буду надеется, что это капилляры. По повторной сдаче тоже поняла.
А я же Вам выше писала, что основным показателем на АБКМ является анализ крови на определение уровня специфических антител класса Ig M на белок коровьего молока. Если бы показатель был в копрограмме положительным (реакция на белок), то тоже однозначно диагноз не ставим. т.к. это может быть связано и с незрелостью ферментов.
Принятый ответ
Добрый день !
ОАК без отклонений !
Анемии нет , тромбоциты норма !!
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 5 лет !
Для диагностики абкм необходимо было сдать копрограмму кал ! И плюс кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Признаки ( лейкоциты , реакция на скрытую кровь , пол белок реакция !
Клинически признаки срыгивания больше 2 столовых ложечек , недобор вес, понос или запор, кашель !
Сдайте анализы ! И пока до результатов будете на смеси кабрита
На смеси ребенка необходимо допаивать водичкой. 30 мл на кг веса в сутки !
Марина Сергеевна, результаты анализов прикрепила
По копрологии есть незначительная ферментная недостаточность это норма для вашего возраста !
Через месяц на новой смеси сдать копрологию повторить !
И желательно сдать на скрытую кровь имунохимическим способом !
Воспаления по копрограмме нет, реакция на скрытую кровь из-за плотного стула может быть !
Подключаем в питание допаивание водичкой 30 мл на кг веса в сутки !
Принятый ответ
Здравствуйте, обильные срыгивания и малая прибавка веса, а также повышение количества эозинофилов крови действительно может свидетельствовать о абкм. Копрограмму сдавали? Замечали ли когда-нибудь кровь в стуле у малыша? Сыпь?
ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет, соэ не ускорено, тромбоциты норма до 500. На смеси кабрита срвгивания продолжаются? .
Эмилия Денисовна, добрый день!
Крови нет, ждём сегодня результаты копрограммы. Продолжаются спрыгивания на кабрите. Ночами такого нет. Днем тоже. Когда ест спя - тоже не срыгивает. А днем бывает много, то тужится сильно, то ногами дрыгает и начинается. Воду пьем 80-100 получается в день. Срыгивать срыгивает по столовой ложке несколько раз после кормления, а бывает ложек по 3 сразу. При этом минут 15-20 точно носим вертикально его и воздух отрыгивает
Копрограмму можете прикрепить, посмотрю результаты. В норме срыгивания до 2 столовых ложек за раз.
Эмилия Денисовна, результаты анализов прикрепила
Оам в возрастной норме, воспалительных отклонений нет.
По копрограмме признаков воспаления тоже нет, показатель реакции на белок отсутствует(при абкм оценивают данный показатель и реакция на скрытую кровь).
Положительная реакция на скрытую кровь, учитывая, что эритроциты единичные, может быть вследствие микротравматизации кишечника от плотного стула.
В итоге лабораторно подтверждения абкм нет, клиника тоже сглажена. Предлагаю остаться на смеси кабрита и отслеживать динамику, а также наладить питьевой режим из расчета 30-40 мл/кг веса в сутки, наша задача сделать стул на выходе мягким.
Принятый ответ
Здравствуйте, вообще Эозинофилы в норме у детей до 6
Результату у вас верхняя граница нормы
Учитывая ваши жалобы – рекомендую исключить абкм
Сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Надежда Александровна, результаты анализов прикрепила
Надежда Александровна, прикрепила результаты анализов
Посмотрела
КоПрограмма – в норме
Рекомендую остаться на прежней смеси
Когда сдавали запора не было?
Надежда Александровна, не знаю на сколько есть запор, но свой «овечий кал» сдал самостоятельно, немного сходив в туалет.
Кабритой пока кормить дальше ?
Вот единичные эритроциты ,скорее всего, связаны с микротравматизацией слизистой от запора
Кабриту пока оставляем и 1 раз в неделю контроль веса
Обязательно!!! Допаивать водой между кормлениями
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови воспалительных изменений нет, эозинофилы в процентах не оцениваем, в пересчете на абсолютные числа они в норме.
Так что переживать не стоит. Если малыш сильно срыгивает (больше 2 столовых ложек разово), необходимо сделать узи желудка для исключения пилоростеноза.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202411 ответов
- 10 Мая 20248 ответов
- 10 Мая 20245 ответов
- 10 Мая 202421 ответ
- 10 Мая 20243 ответа
- 10 Мая 20245 ответов
- 10 Мая 20244 ответа
- 10 Мая 20244 ответа
- 10 Мая 20247 ответов
- 10 Мая 202414 ответов