Что вас беспокоит?
Удаление желчного пузыря
Добрый день! Я Елена из Саратова. 28 января обнаружили камни в желчном пузыре и сказали лучше удалить планово. У меня с детства Бронхоэктатическая болезнь с детства с вытекающими последствиями,не операбельна. Перенесла в детском возрасте 2 клинические смерти. Сейчас стала решать вопрос о плановой операции ЖП. В одной больнице хирург сразу сказал, что операцию сделает, а из наркоза меня с моей болезнью могут не вывести и мне отказали. Два дня пролежала на подготовке к операции в другой больнице, хирург отличный, но опять анестезиолог сомневается что выйду ли я из наркоза и смогу ли я самостоятельно задышать. Я отказалась от операции сразу же. Что же делать дальше пока не знаю. Приступов ждать не хочется. На эпидуральный анестезии было двое родов. Почему мне не могут сделать на эпидуральный анестезии? Может дадите мне совет кто и где сможет сделать эту операцию под эпидуральным наркозом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Это можно сделать под эпидуральной анестезией. Но такая анестезия не является стандартом при лапароскопических операциях, поэтому не каждый анестезиолог согласится на это. Так же как и хирург, которому не очень комфорто будет работать под такой анестезией. Поэтому Вам возможно нужно проконсультироваться с кем-то из ведущих анестезиологов в Вашем городе.
Дышать Вы сможете после общей анестезии. Все опасаются осложнений в виде баротравмы (разрыв булл и пневмоторакс), причиной которой может стать ИВЛ во время общей анестезии. В Вашем случае риск этого очень высокий.
Евгений, спасибо большое! Лапароскопия мне тоже противопоказана к сожалению.
Кто Вам сказал что лапароскопия противопоказана и почему?
Выполнить открытую операцию можно без проблем под эпидуральной анестезией. Если конечно нет других противопоказаний для неё.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте !
Как эпидуральная так и спинномозговая анестезия выполняется через пункцию не выше второго поясничного позвонка , т. е. там , где спинного мозга нет (спинной мозг заканчивается на уровне второго поясничного позвонка ) ! И анестезия на этом уровне обезболивает всё ,что ниже этого уровня (органы таза, нижние конечности ) ! Печень, желчный пузырь расположены выше , потому такая анестезия для Вас не годится , - не обезболит !
Нужно разобраться в структуре Вашего камня ! Часто в молодом возрасте встречаются не билирубиновые камни , которые не растворяются медикаментозно , а холестериновые , которые можно растворить медикаментозно !
Яков, подскажите пожалуйста как узнать какие камни по составу?
Яков, да и второе кесарево сечение мне делали под эпидуральной анестезией, которую делали специально на уровне лопаток. Неужели сейчас нельзя так же провести?
На УЗИ Вам должны были не просто говорить о наличии камней , но и указать их размеры, количество и способность отражать эхо сигналы !
Яков, мне написали там 2-10мм.и все.
Вы , конечно знаете , что при эпидуральной анестезии ни игла ни анестетик непосредственно с спинным мозгом контакта не имеют! Казалось бы , раз это так , то выполняй хоть на каком уровне ! Но , риск заключается в том , что технически выполнить это идеально , так чтобы иглой попасть именно в эпидуральное пространство не повредив твёрдую мозговую оболочку , очень сложно ! Там решают миллиметры : на 1 -2 мм не дошла игла до этого пространства , - не будет анестезии, и наоборот,на столько же ушла в глубь , - будет повреждение спинного мозга с вытекающими последствиями !
Очень ответственно ! Не исключаю, что найдётся такой опытный анестезиолог , который после предупреждения Вас о возможных осложнениях и получения Вашего согласия , согласиться провести такое обезболивание !
Нужно подробнее разобраться какова степень бронхоэктатической болезни , возможно немного преувеличены страхи интратрахеального наркоза ! Всё должны взвесить анестезиологи и остановиться на способе где меньше риска !
Принятый ответ
Здравствуйте вам нужно пройти исследования в нии анестезиологии
И там решать вопрос
Принятый ответ
Елена, добрый день! Очень прошу Вас прислушиваться к ответам специалистов именно в области Анестезиологии и Реаниматологии! (что касается хирургического аспекта, то у Вас всё разъяснено, я так понимаю). При холецистэктомии открытым доступом абсолютно возможно проведение эпидуральной анестезии + седации (то есть Вы будете находиться в режиме медикаментозного сна, но без ИВЛ). Очень надеюсь, что анестезиологи Вашего города имеют такой опыт пособия, ибо в некоторых случаях это проводится рутинно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20221 ответ
- 20 Апреля 20231 ответ
- 10 Октября 20238 ответов
- 16 Декабря 202313 ответов