Что вас беспокоит?
Состояние после химиотерапии
Здравствуйте! 06.05 маме прокапали первый курс химиотерапии препаратом доксорубицин. Первые два дня состояние было более менее хорошее. А с сегодняшней ночи стало болеть в лопатке, одышка поднялась выше. Когда садится то давит на плечи. Сильно кружится голова, но давление 135/94, при её постоянном 140/90. Подскажите пожалуйста, это состояние после химии? Как помочь при одышке и от чего давит на плечи? В правом лёгком перед химией была жидкость. Диагноз: метастазы леймиосаркомы в лёгких.
Здравствуйте! Проходили ли узи сердца перед курсом лечения? Прикрепите выписной эпикриз после курса лечения.
Юлия Бабековна, да, проходили, эпикриз прикреплён.
Так как обследование было проведено в марте , а лечение назначено только сейчас с большей вероятностью состояние и жалобы связаны с прогрессированием процесса и увеличением количества жидкости легких. Нужно повторно выполнить кт огк и узи плевральной полости. Если гидроторакс напряженный, нужно эвакуировать жидкость.
Юлия Бабековна, поняла , спасибо. А кроме как хирургическим путем жидкость невозможно убрать?
Ее проколом эвакуируют, операция не проводится. То есть иглой
Юлия Бабековна, это очень опасно?
Нет, ничего опасного в этом нет. Но если жидкости много, будет нарастать одышка.пройдите, для начала, обследования, там уже по результату
Здравствуйте
Как давно Вы делали УЗИ плевральных полостей?
Владислав, последнее КТ от 13.03, результаты в выписке прикрепленной, там гидроторакс справа. Следующее КТ лечащий доктор сказал будем делать после второго курса , он 27.05.
Одышка может усиливаться от увеличения количества жидкости в плевральных полостях и иногда её нужно эвакуировать.
Вторая причина одышки, которая так же может быть - это кардиотоксичность Доксорубицина
Учитывая ухудшение состояния рекомендую выполнить два исследования:
1. ЭхоКГ
2. УЗИ плевральных полостей
В ближайшее время
Владислав, спасибо. А кроме как хирургическим путем от этой жидкости невозможно избавиться? И что делать если это кардиотоксичность доксорубицина?
Если жидкости значительное количество- то только с помощью плевральной пункции.
Если проблема сердечная - Доксорубцин отменяется и кардиолог назначает после дообследования кардиотропную терапию
Но без обследований, о которых написал выше - достоверно причину понять невозможно
Владислав, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли уколоть укол кетанов? Таблетки найз ей не помогают. Сильно стреляет правое плечо( примерно где сустав) все обследования и анализы завтра, в скорую до слез не хочет(( ещё завтра буду звонить лечащему доктору. А сейчас ей чем помочь?
кеторол не подходит в качестве обезболивающего препарата для длительного приема.
Если есть возможность - выпишите рецепт на Трамадол или ТАпентадол
В крайней ситуации один укол Кеторола допустим, но не более того
Владислав, спасибо. Но все рецепты только завтра. Просто написано в показаниях онкозаболевания боли. Если я сделаю Кетанов укол один он может повлиять на сердце? Или все же лучше таблетку найз?
один укол никакого негативного влияния не окажет
но больше двух дней подряд использовать нельзя категорически
Владислав, у неё давление сейчас 106/71, а пульс 108, что можно от пульса принять?
я не кардиолог и не терапевт
лучше не экспериментировать и вызвать скорую помощь
Здравствуйте.
Вероятная причина ухудшение текущего состояния в большом количестве жидкости в плевральных полостях (гидроторакс).
Рекомендую в ближайшее время выполнить КТ/Рг органов грудной клетки.
Если выраженный гидроторакс подтвердится необходимо обратиться к врачу-хирургу для проведения плевральной пункции и эвакуации жидкости.
Василий Михайлович, спасибо. А кроме как хирургическим путем возможно избавится от этой жидкости? Ну или хотя бы облегчить дыхание, пока праздники до лечащего доктора
Нужно впервую очередь эту причину исключить. Если самочувствие действительно плохое и продолжает ухудшаться. То можно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой хирургического стационара. Там проведут тот же рентген/КТ, УЗИ плевральных полостей. И определят необходимость в проведении плевральной пункции.
Василий Михайлович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли уколоть укол кетанов? Таблетки найз ей не помогают. Сильно стреляет правое плечо( примерно где сустав) все обследования и анализы завтра, в скорую до слез не хочет(( ещё завтра буду звонить лечащему доктору. А сейчас ей чем помочь?
Сейчас можно делать инъекции кетанова, 1 ампула утром, вторая вечером. В перерывах между в течении дня дополнительно добавляйте парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг (не более 4 табл в сутки).
Кетанов нельзя принимать более 7 дней подряд.
В обязательном порядке для защиты желудка добавляем омепразол 20мг утро натощак.
Василий Михайлович, а кетанов не повлияет на сердце? У неё давление 106/71, а пульс 108, дала валосердин 20 капель. Можно уколоть кетанов сейчас?
Василий Михайлович, эта боль в плече может быть последствием химиотерапии?
Кетанов это НРВС (противовоспалительный препарат). На сердце не повлияет.
Он может спровоцировать обостерния гастрита или язвенной болезни, поэтому и рекомендуется его применять совмеснто с омепразолом. И не на пустой желудок.
Боль может быть вызвано последствием химиотерапии.
Или влияние химиотерапии на состояние сердца.
Если самочувствие не улучшается, необходимо исключить обострение ишемической болезни сердца. Скорая помощь может провести ЭКГ.
Василий Михайлович, а сердце может болеть в правом плече? И при повышенном пульсе можно укол?
Такое редко бывает. Но при обострении заболеваний сердца, боль может отдавать в плечо, в лопатку, в локоть. Также обратите внимание когда боль у нее усиливается. Если при увеличении физической нагрузки, в том числе сопровождается одышкой, это действительно может быть сердце.
Сейчас при учащенном сердцебиении можно начать принимать таблетки аспаркам, по 2-3 табл в сутки (это калий+магний) курс 7 дней.
Василий Михайлович, спасибо! ну у неё одышка от жидкости в лёгких, она у неё уже была до химии. А валосердин поможет от пульса? Мне просто не с кем маленького ребёнка оставить чтоб в аптеку сбегать за аспаркамом.
Василий Михайлович, ещё она принимает тромбитал, он вроде как кардиомагнил.
Валосердин, это препарат больше седативного действия
Василий Михайлович, а тромбитал не пойдёт?
У нее сейчас пониженное давление и реакция организма на проведенную химиотерапию (может давать тахикардию).
Лучше постараться максимально обезболить, в первую очередь.
Затем уже корректировать пульс.
Тромбитал, это тот же аспирин. Он тоже пульс не уменьшает.
Принимает она какие-нибудь еще препараты? Может от давления?
Василий Михайлович, нет, больше ничего. Пьёт омез утром, гептрал 2 раза, фолиевую 3 раза и укол Б12 через день. Обезбол пила найз три дня, не помогает(
Сейчас можно добавить инъекции кетоторола (кетанов), утром и вечером. Парацетамол\Ибупрофен/ найз продолжаем параллельно.
Если боль будет купирована не полностью, то в ближайшие дни можно выписать рецепт у терапевта, на трамадол. Это более сильный анальгетик. Его принимать заместо кеторола (кетанов), 50мг 3-4 раза в сутки (при необходимости суточную дозу увеличиывем, не более 6 таблеток в день).
Василий Михайлович, подскажите, а если кетанов купирует боль, это не сердце?
Да, если боль полностью проходит, то дело не в нем.
Василий Михайлович, спасибо вам! Дай бог здоровья! Сделала укол, попросила привезти аспаркам. А через какое время должен подействовать кетанов?
Кетанов начинает действовать в течение часа. Продолжительность действия в среднем 6-8 часов.
Если боль вновь появится, то вечером на ночь укол повторить.
Пожалуйста)
Был рад помочь!)
И Вам крепкого здоровья!)
Здоровья Вашей маме!
Если еще будут вопросы, задавайте
Василий Михайлович, а если боль повторится, значит все таки сердце?((( или она вообще не пройдёт при сердечной боли?
Если выраженная боль появится вновь, этот момент лучше исключить, как минимум провести ЭКГ, при обострении ишемической болезни сердца/стенокардии будут характерные изменения.
Василий Михайлович, поняла, спасибо. Вы уж простите, надоела вам уже(((
Все в порядке, не волнуйтесь. Конечно, Вы переживаете, я все прекрасно понимаю
Если еще будут вопросы, пишите
Василий Михайлович, после кетанова боль слегка утихла, но сейчас опять заболело. Вызывала скорую, сделали ЭКГ, отправили кардиологу, изменений с прошлой ЭКГ нет. Т.е они сказали, что это не сердце, а метастазы болят ( что просто обезбаливать. И пульс сказали мы ничем не собьёт, это типа последствия химии. Будет болеть. Опираюсь на ваше лечение. Дала ей аспаркам. И сейчас найз. На ночь можно уколоть ещё кетанов чтоб хоть поспала? А то завтра нам в поликлинику сдавать анализы.
Если боль возвращается, то на ночь в том числе сделайте укол кетанова.
Очень хорошо, что по ЭКГ нет плохих изменений.
Василий Михайлович, так сильно будет болеть долго? Неужели не пройдёт до следующего курса? Он 27.05 по плану. Или поболит какое то время и утихнет?
Здесь все зависит от первопричины. Нужно исключить гидроторакс (речь об выраженном гидротораксе). Либо этой опухоль вызывает подобные боли.
Как бы то ни было. Способы обезболить есть и их нужно применять. Если самочувствие плохое и продолжает ухудшаться, то повторно вызывайте скорую помощь и настаивайте на госпитализации.
Василий Михайлович, здравствуйте! Спасибо вам за вашу отзывчивость! Купила Трамадол маме, она выпила 1/2 таблетки как написано в инструкции. А если не снимет боль, написано увеличить розовую дозу. Через какое время можно принять ещё половину таблетки? И можно ли её принимать через 4 часа после парацетамола? Она просто сегодня целый день более менее без боли, помог парацетамол утром, и ещё выпила 4 часа назад таблетку. Сейчас сильно заболело в ночь, пришлось первый раз принять трамадол. Надеюсь поможет.
Здравствуйте. Трамадол можно начинать принимать на регулярной основе, начиная с 3 таблеток в сутки (это 150мг), если в дальнейшем боль будет усиливаться, то можно увеличивать количество принимаемых таблеток до 6 в сутки (допустимая суточная доза 300мг).
В перерыве между приемами трамадола если боль немного сохраняется добавьте парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг.
Такая комбинированная обезболивающая терапия всегда более эффективна чем лишь один трамадол.
Василий Михайлович, а у меня трамадол по 100мг, поэтому по половинке даю
Василий Михайлович, спасибо ! А между таблетками по 50мг какой период времени минимальный?
Принятый ответ
В среднем перерыв 3-4 часа достаточен.
Если таблетки по 100 мг, и боль будет сохраняться начинайте давать три раза в сутки, на завтрак, обед, ужин. По целой таблетке. В перерывах между при необходимости парацетамол 500мг
Василий Михайлович, спасибо за все!!!
Здравствуйте
Вероятнее всего жалобы связаны с увеличением количества жидкости в поевральных полостях. Вам нужно выполнить узи исследование плевральных полостей и эхо кг. Если жидкость в плевральных полостях увеличилась то необходимо решать вопрос о эвакуации жидкости из плевральной полости.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли уколоть укол кетанов? Таблетки найз ей не помогают. Сильно стреляет правое плечо( примерно где сустав) все обследования и анализы завтра, в скорую до слез не хочет(( ещё завтра буду звонить лечащему доктору. А сейчас ей чем помочь?
Здравствуйте
Да вы можете сделать инъекцию. С завтрашнего дня лучше выписать рецепт на тарентадол (палексию) 50 мг 2 раза в день.
Рустам Гамирович, спасибо большое. А этот укол не повлияет на сердце? Может ли болеть правое плечо так сильно из-за сердца? Или это с сердцем не связано.
Одна инъекция на сердце не повлияет. Маловероятно что боль связана с сердцем
Здравствуйте
Надо вызвать СМП, провести ЭКГ, решить вопрос госпитализации в стационар. Надо исключать сердечную патологию (инфаркт, аритмия итд).
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад20 ответов
- 5 часов назад5 ответов