Консультация пульмонолога /

Хрипы и свисты в груди при дыхании — вопрос №2111653

887 просмотров

Доброго времени суток! Уже как год, меня мучает проблема с дыханием. А именно, при вдохе, в груди у меня хрипы и свист. Оттого, что есть недостаток кислорода в организме, чувствую хроническую ощутимую усталость, снижение настроения и в принципе когнитивных функций (как будто в тумане, нет ясности в голове). Прошел череду анализов, на щитовидную (узи + кровь - в порядке), на аллергии (нет аллергии ни на что), спирографию (результат прикреплю в сообщение), рентген грудной клетки (также прикреплю с репортом), проверял сердце 7 месяцев назад(все окей). Я словно не дышу автоматически, приходится контролировать дыхание, делая глубокие вдохи, будто обычное мое фоновое дыхание не обеспечивает достаточным количеством кислорода. Также, основное, для достаточно полного вдоха вынужден опереться руками на что либо, вытянуться и вдохнуть. Очень устал от этого состояния, началось это после простуды ровно год назад. Сетовал 3 недели назад на нос, а именно на мягкое небо, будто из-за него проблемы с дыханием, проведя операцию по устранению апноэ, понял, что ошибся. Из хронических болезней - ГЭРБ, в активной фазе, тоже около 9 месяцев. Добавлю про ГЭРБ, что в последний месяц ощущал как кислота подбирается к горлу, посему начал проходить терапию. Также год назад мне ставили диагноз - ларинготрахеит. Но буквально недавно проверял горло, эндоскопом, голосовые связки чистые. Сейчас я зарубежом, и мне предлагают провести КТ легких в довесок к предыдущей куче анализов. Есть ли в этом смысл? Может ли он показать то, что не показал рентген? И это все в мои 24. Надеюсь, уважаемые врачи, у вас есть какие либо догадки и мысли по этому поводу 🙏🏼

P.S также обращу внимание на два факта:
1.Раз в полтора месяца, это состояние почему-то отпускает на пару часов, то есть, я прихожу в абсолютный порядок, и дыхание приходит в норм, и мыслительные процессы, и желание жить.
2. После того, как выпью алкоголь, становится крайне плохо, чего раньше не было. То есть, проблемы именно с дыханием на следующий день, оно становится крайне поверхностным и не насыщающим.

Возраст: 24

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Скорее всего у вас началась Бронхиальная астма. Спирометрия у вас нарушение проходимости по мелким и средним бронхом, это же подтверждается по Рентгену.
КТ легких вам не нужно.
Прикрепите анализы на аллергию.
Надо начать использовать ингалятор Фостер 100\6 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, то есть, все таки имеется нарушение по спирометрии? Ибо местный врач отрицал это, говоря, цитата «проблем с легкими у вас нет, давайте делать КТ», параллельно направляя меня на узи по щитовидной. Также мне, отрицая факт поражения легких, прописали беклометазон дипропинат в виде порошка, его использую, или перехожу на форте? Результаты анализов на аллергию прикрепляю к своему посту ??

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Если уже есть Беклометазон 250 мкг, продолжайте использовать 2 вдоха 2 р в день.
Пульмонолог
Не нашла общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок в анализах. Не сдавали?
Пульмонолог
Если есть небулайзер можно дышать Беродуал 20 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Если в течении 3-5 дней отметите уменьшение симптомов, улучшение самочувствия- это точно астма.
Клиент
Екатерина Сергеевна, Immunoglobulin E (IgE) - 114H < 100. Это оно? ?
Пульмонолог
Да, повышение показателя есть. Добавьте Монтрал МЛ 10+ 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца.
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, о чем говорит этот повышенный показатель?
Пульмонолог
Об аллергической астме.
Терапевт
Здравствуйте, Евгений. Исходя из ваших жалоб и результатов проведенного обследования можно предположить нейрогенное расстройство дыхания (гипервентиляционный синдром). Основная причина - это тревожное или тревожно-депрессивные расстройства, которые дезорганизуют процесс дыхания и приводят в гипервентиляции. Эффективным методом снятия этих симптомов является дыхание в целлофановый мешок, тк вдыхание собственного углекислого газа помогает справиться с этим состоянием. В лечении важно ограничить кофе и алкоголь. Не курить.Дыхательная гимнастика ( вдох должен быть в 2 раза короче выдоха). Назначение антидепрессантов (лучше обговорить с психотерапевтом). Проверьте уровень микроэлементов (калий, магний, кальций) и уровень витамина Д, недостаток их усугубляет ваши жалобы.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Васильевна, подскажите пожалуйста, может ли бронхиальная астма как-то быть связана с нейрогенным расстройством дыхания? Однозначно, истина в Ваших словах имеется, так как могу отметить у себя тревожно-депрессивное расстройство напару с иппохондрией из-за долгого болезненного состояния. Что еще может быть характерно для этого недуга, сориентируете? ??
Терапевт
Стресс может иногда индуцировать развитие бронхиальной астмы. И рефлюкс из желудка в пищевод также может к этому приводить. Я думаю нужно пройти спирографию с бронхолитиком ( беродуал , вентолин) для исключения бронхообструкции. В случае отрицательной пробы посетить психотерапевта для назначения курсового лечения тревожного расстройства.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Спирометрия без пробы, это не очень правильно, но. По вашему рассказу и косвенным признакам по спирометрии (обструкция бронхиол-самые мелкие бронхи) - это дебют бронхиальной астмы.
Она не всегда аллергическая.
Нужно начинать базисную терапию, симбикорт 4,5/80 1д 2р в сутки, или Фостер 6/100 1д 2р в сутки.
Кт грудной клетки не нужно, на рентгене всё чисто, только небольшое усиление лёгочного рисунка. Так бывает при астме, бронхите, ОРВИ.
Вы не курите? Если курите нужно бросать.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, все таки, Вы видите намек на патологию по спирометрии? Просто, местный врач отрицает это все, говоря что спирометрия ничего не показывает ?
Принимать ингалятор, лучше все же первый или второй?
Пульмонолог, Терапевт
Спирометрию без пробы нельзя вообще делать если ищешь заболевание лёгких. Поэтому цепляемся к мелочам. Вполне возможно что если сделать спирометрию ещё и после вдыхания ингалятора, то она станет ещё лучше и будет достоверно астма.
Пока достоверно есть спазм мелких бронхов, это как минимум обструетивный бронхит. Лечение будет такое же. Только при астме оно навсегда, а при бронхите несколько месяцев.
В плане ингалятора, и тот и тот хороший и можно стартовать с любого. Я бы наверное всё таки с симбикорта начала, он быстрее снимает обструкцию и эффект понятен буквально сразу.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Рекомендую повторить Спирометрию с бронхорасширяющей пробой, данные сделаны некорректно, нет пика. Поэтому не совсем правильно по ней ставить диагноз. Но есть в мелких отделах бронхов обструктивные нарушения. Возможно это бронхиальная астма, она может проявлятся вашими симптомами.
Компьютерную томографию нет смысла делать.
В случае бронхиальной астмы вам станет легче от ингалятора, порошковый вам будет вдохнуть сложно, лучше ДАИ - Фостер 100+6 мкг по два вдоха два раза в день. Важна правильная техника и после не забывать полоскать рот.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, доброго времени суток! Интересно, что Вы наряду с Вашими коллегами на сайте, в очередной раз подтвердили бронхиальную астму, а врач на месте все отрицал, а я был в заблуждении ? Информацию принял, благодарю!
Подскажите, имеет ли смысл приобрести дополнительно небулайзер для ингаляций? И если да, что в него заливать, подскажите пожалуйста)
Клиент
Екатерина Алексеевна, и что Вы имеете ввиду под полосканием рта после ингалятора? Так понимаю, полоскание минут через 10? ??
Пульмонолог, Терапевт
У бронхиальной астмы могу быть не классические варианты течения, она не всегда должна проявляться приступами удушья. Это клинический диагноз. Аллергические пробы отрицательные. Да и такое бывает. Главное, что б у вас был эффект от ингалятора.
Небулайзер необходим при обострениях, если приобретать лучше компрессионный или МЭШ (он переносной). Обычно гормональные препараты для ингаляций используют. Сейчас достаточно ингалятора (баллончика).
Вы сделали выдох, потом спокойный вдох , задержали дыхание на несколько секунд, выдохнули и ополоснули рот, чтоб убрать остатки лекарств со слизистой рта , для избежания побочных эффектов.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, у вас на спирометрии от 30.03 MEF75 снижен, надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, и посмотреть реакцию на бронхолитик.
Снижение этого показателя может быть:
1. Из-за дебюта бронхиальной астмы. Тогда проба с бронхолитиком будет положительная, и можно думать о рисках бронхиальной астмы, тем более, что у вас выявлен ряд аллергенов, к которым вы чувствительны.
2. Гиперчувствительный пневмонит или иные изменения леночной ткани, их на обзорном снимке не видно, надо делать КТ
Сдайте допоонительно кровь на маркеры аллергии - общий igE и эозинофильный катионный белок, если ещё не сдавали.
В таких случаях назначают на 3 месяца ингаляционный глюкокортикостероид (Беклометазон можно 2вдоза х 2р в сутки) или Симбикорт 160/4,5 1вд х 2р в сутки.
Симбикорт 2х компонентный, в отличии от Беклометазона.
Это базисная терапия.
При высоком igE необходим ещё прием Сингуляра 10мг х 1р 1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте! Правильно понял Вас, что лучше будет симбикорт? Показатель ige у меня 114 < 100

И подскажите, может я упустил, о каких аллергенах идет речь?
Пульмонолог, Фтизиатр
Вам стоит сделать именно спирометрию с пробой, если этот показтель отреагирует на бетаагонист (пробу проводят с сальбутамолом), то, конечно, лучше 2х компонентные ингаляторы (Фостер или Симбикорт). Симбикорт в дозе 80/4,5 не предназначен для первоначального лечения бронхообструктивного синдрома, используют дозу 160/4,5 х 2р в сутки.
Если обратимости обструкции не зафиксирует проба с бронхолитиком, то достаточно одного Беклометазона.
IG E у вас повышен, поэтому нужен приём Сингуляра (Монтелукаст) 10мг х 1р 1 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный бронхит
5 января 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Хрипы в груди
12 января 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Задыхаюсь,свисты хрипы в носу,в горле
29 октября 2023
Элла, Чебоксары
Вопрос закрыт
Свисты при вдохе
23 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Заключение по кт легких расшифровка
12 декабря 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Хрипы и свисты в легких
29 марта
Петрова ЕА
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо