Консультация терапевта /

Повторная ангина — вопрос №2112041

183 просмотра

Добрый день.10 апреля сильно заболело горло,появились серые налеты на миндалинах,температура поднималась до 39,4 максимально.Сбивала нурофеном.Сделала стрептатест положительный. Был поставлен диагноз гнойная ангина и назначен Флемоксин солютаб по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней.После курса антибиотика состояние нормализовалось,но 29 апреля ситуация повторилась:сильно заболело горло,появились налеты,температура поднималась до 38,4,но жаропонижающее не пила,на следующий день температуры уже не было,назначен Флемоксин солютаб по 1000 мг 2 раза в день в течение 10 дней.На следующий день после курса антибиотика снова сильно заболело горло,налетов нет,температуры нет, есть насморк и сухой кашель.Полоскаю горло ОКИ и фурацилином,в нос аквамарис,в горло ангидак и рассасываю тантум верде,делаю ингаляции с минералкой.Кормлю грудью,малышу 3 месяца,гв не прекращала.Ранее ангиной не болела, что нужно делать,чтобы не заболеть снова

Возраст: 33

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста. Фото горла
Клиент
Фирюза Ильдаровна, добрый вечер, прикрепила фото горла и результаты анализа крови

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По результату крови вирусная инфекция ( повышение лимфоцитов).
Лечение симптоматическое.

В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.

От боли в горле - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.; при высокоинтенсивных болях- допустимы рассасывания стрепсилс интенсив ( содержит в себе нпвс, обезболивающее ), либо полоскания горла препаратом ОКИ.
При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
При повышении температуры выше 38,5 - рекомендуют приём нпвс, например, ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг),

Учитывая частые ангины, через 2 недели после антибиотиков необходимо сдать бакпосев из зева с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Возможно, есть носительноство бактерии. Необходимо провести санацию . По результатам можно будет подобрать лечение. Перед сдачей анализа не кушать и не пить, не чистить зубы.

Есть повышение эозинофилов. Такое может быть при аллергии ( нет ли аллергии? Для диагностики рекомендуют сдать общий иммуноглобулин Е и ЭКБ); при паразитарных заболеваниях ( для исключения рекомендуют сдать кал методом парасеп 3х кратно с интервалом в несколько дней).
Клиент
Фирюза Ильдаровна, аллергия есть,спасибо большое за консультацию
Терапевт
Рада была помочь . Выздоравливайте! ?
Принятый ответ
Терапевт
Татьяна, здравствуйте!
А посев делали с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам или лечение было назначено эмпирически? По возможности, пожалуйста, прикрепите фото горла
Клиент
Анастасия, посев не делали
Терапевт
Вижу, что прикрепили результаты анализов. По анализам воспалительная картина крови. Увеличение эозинофилов и лимфоцитов говорят об остром воспалительном процессе, а увеличение эозинофилов, вероятно, связано с недавней терапией антибиотиками.
Терапевт
Татьяна, посмотрела фото горла. Пока что больше похоже на вирусную инфекцию. Подскажите, флемоксин повторно врач назначил?
Клиент
Анастасия, да,пугает такая череда болезней,одна за одной
Терапевт
Татьяна, понимаю вас, любой бы насторожился. На данный момент, учитывая, что данных за бактериальную инфекцию нет, пока что предлагаю придерживаться симптоматического лечения, а именно:
1. Полоскания любым раствором антисептика
2. Обильное тёплое питье: при нем, во-первых, вирус смывается со стенок горла, соответственно, уменьшается его концентрация и симптомы, а во-вторых, увеличивается объем диуреза - соответственно, вирус "вымывается" из организма быстрее, если на пальцах объяснять
3. Можно рассасывать леденцы с обезбаливающими и антисептическими компонентами в составе: например, стрепсилс экспресс/интенсив, можно и обычный - с ним тоже будет лучше; также можно и другие леденцы, лизобакт, например
4. И больше отдыхайте - организму нужны силы на восстановление.
Если в течение пары дней позитивной динамики не будет, а симптомы останутся на том же уровне или усугубятся, рекомендую обратиться на очный приём к терапевту для дальнейшей диагностики. Но, думаю, это не понадобится.

Касаемо того, что история повторяется не в первый раз - есть предположение, что в горле обитает не только стрептококк/не чувствительный к конкретному антибиотику стрептококк, поэтому рекомендую через 2 недели после окончания лечения антибиотиками утром натощак, до чистки зубов и питья, сдать посев из зева с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам - это позволит выявить виновника вашего заболевания и правильно подобрать терапию.
С результатами рекомендую обратиться к оториноларингологу - он проконсультирует и даст рекомендации, в числе которых может быть промывание небных миндалин для профилактики последующих обострений.
Выздоравливайте и будьте всегда здоровы 💫
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, большое спасибо за консультацию
Онколог, Терапевт
Добрый день.
Для профилактики повторного заболевания ангиной необходимо периодически посещать оториноларинголога с целью промывания лакун миндалин.
Прикрепите фото горла,пожалуйста.
Клиент
Юлия Дмитриевна, добрый вечер,фото горла и результаты анализа прикрепила
Онколог, Терапевт
С файлами ознакомилась.
Вероятно,ангина имеет вирусную этиологию.
Схема лечения сейчас у Вас адекватная. Продолжайте промывать нос,полоскать горло. Антибиотики не показаны.
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( компоты из сухофруктов,отвар шиповника).
Увлажняйте воздух в помещении, где спите.
Контроль общих анализов через 5-7 дней.
Клиент
Юлия Дмитриевна, скажите ,пожалуйста,с чем могут быть связаны столь частые болезни?
Онколог, Терапевт
Скорее это совпадение нескольких факторов.
Контакт с вирусом + возможное снижение иммунитета на фоне затраты ресурсов из-за перенесенных родов, грудного вскармливания , смены образа жизни.

Если эпизоды будут повторяться,следует исключить дефицитные состояния , сдайте кровь на ферритин,трансферрин,витамины В9,В12,Д. Выполните иммунограмму.
Клиент
Юлия Дмитриевна, большое спасибо за консультацию
Онколог, Терапевт
Здоровья Вам и Вашему малышу?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, что вас беспокоит в данный момент? По фото у вас хронический тонзиллит, по крови вирусная инфекция. Раз вы на ГВ вам можно не все препараты принимать
Клиент
Анастасия Анатольевна, добрый вечер,хочется понять,почему так часто стала болеть и что делать,чтобы ситуация не повторялась
Терапевт
Может быть ослаблен иммунитет после родов, все таки вынашивание ребенка и роды очень энергозатратный процесс , а у вас слабое место это миндалины, они служат входными воротами для инфекции. можно обратиться к иммунологу на консультацию, сдать анализы на дефицит железа, витамина Д. Из профилактических мер это избегать контактов с больными людьми, полоскать горло антисептическими растворами например фурацилином 2 раза в день, обильное теплое витаминизированное питье каждый день
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Анатольевна, большое спасибо за консультацию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ мочи после антибиотиков
4 апреля 2022
Юлия, Брянск
Вопрос закрыт
Беременность и хламидии
20 октября 2022
Диана
Вопрос закрыт
Острый бронхит
12 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
После имплантации
18 июля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Непроходящий конъюнктив
11 марта 2024
Роман
Вопрос закрыт
Температура 6 дней
5 февраля
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Александра Алексеевна Комарова
7 отзывов
Терапевт
С 2016 по 2022 гг обучала
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...