Что вас беспокоит?
Повторная ангина
Добрый день.10 апреля сильно заболело горло,появились серые налеты на миндалинах,температура поднималась до 39,4 максимально.Сбивала нурофеном.Сделала стрептатест положительный. Был поставлен диагноз гнойная ангина и назначен Флемоксин солютаб по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней.После курса антибиотика состояние нормализовалось,но 29 апреля ситуация повторилась:сильно заболело горло,появились налеты,температура поднималась до 38,4,но жаропонижающее не пила,на следующий день температуры уже не было,назначен Флемоксин солютаб по 1000 мг 2 раза в день в течение 10 дней.На следующий день после курса антибиотика снова сильно заболело горло,налетов нет,температуры нет, есть насморк и сухой кашель.Полоскаю горло ОКИ и фурацилином,в нос аквамарис,в горло ангидак и рассасываю тантум верде,делаю ингаляции с минералкой.Кормлю грудью,малышу 3 месяца,гв не прекращала.Ранее ангиной не болела, что нужно делать,чтобы не заболеть снова
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста. Фото горла
Фирюза Ильдаровна, добрый вечер, прикрепила фото горла и результаты анализа крови
По результату крови вирусная инфекция ( повышение лимфоцитов).
Лечение симптоматическое.
В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.
От боли в горле - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.; при высокоинтенсивных болях- допустимы рассасывания стрепсилс интенсив ( содержит в себе нпвс, обезболивающее ), либо полоскания горла препаратом ОКИ.
При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
При повышении температуры выше 38,5 - рекомендуют приём нпвс, например, ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг),
Учитывая частые ангины, через 2 недели после антибиотиков необходимо сдать бакпосев из зева с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Возможно, есть носительноство бактерии. Необходимо провести санацию . По результатам можно будет подобрать лечение. Перед сдачей анализа не кушать и не пить, не чистить зубы.
Есть повышение эозинофилов. Такое может быть при аллергии ( нет ли аллергии? Для диагностики рекомендуют сдать общий иммуноглобулин Е и ЭКБ); при паразитарных заболеваниях ( для исключения рекомендуют сдать кал методом парасеп 3х кратно с интервалом в несколько дней).
Фирюза Ильдаровна, аллергия есть,спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Рада была помочь . Выздоравливайте! ?
Татьяна, здравствуйте!
А посев делали с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам или лечение было назначено эмпирически? По возможности, пожалуйста, прикрепите фото горла
Анастасия, посев не делали
Вижу, что прикрепили результаты анализов. По анализам воспалительная картина крови. Увеличение эозинофилов и лимфоцитов говорят об остром воспалительном процессе, а увеличение эозинофилов, вероятно, связано с недавней терапией антибиотиками.
Татьяна, посмотрела фото горла. Пока что больше похоже на вирусную инфекцию. Подскажите, флемоксин повторно врач назначил?
Анастасия, да,пугает такая череда болезней,одна за одной
Принятый ответ
Татьяна, понимаю вас, любой бы насторожился. На данный момент, учитывая, что данных за бактериальную инфекцию нет, пока что предлагаю придерживаться симптоматического лечения, а именно:
1. Полоскания любым раствором антисептика
2. Обильное тёплое питье: при нем, во-первых, вирус смывается со стенок горла, соответственно, уменьшается его концентрация и симптомы, а во-вторых, увеличивается объем диуреза - соответственно, вирус "вымывается" из организма быстрее, если на пальцах объяснять
3. Можно рассасывать леденцы с обезбаливающими и антисептическими компонентами в составе: например, стрепсилс экспресс/интенсив, можно и обычный - с ним тоже будет лучше; также можно и другие леденцы, лизобакт, например
4. И больше отдыхайте - организму нужны силы на восстановление.
Если в течение пары дней позитивной динамики не будет, а симптомы останутся на том же уровне или усугубятся, рекомендую обратиться на очный приём к терапевту для дальнейшей диагностики. Но, думаю, это не понадобится.
Касаемо того, что история повторяется не в первый раз - есть предположение, что в горле обитает не только стрептококк/не чувствительный к конкретному антибиотику стрептококк, поэтому рекомендую через 2 недели после окончания лечения антибиотиками утром натощак, до чистки зубов и питья, сдать посев из зева с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам - это позволит выявить виновника вашего заболевания и правильно подобрать терапию.
С результатами рекомендую обратиться к оториноларингологу - он проконсультирует и даст рекомендации, в числе которых может быть промывание небных миндалин для профилактики последующих обострений.
Выздоравливайте и будьте всегда здоровы 💫
Анастасия, большое спасибо за консультацию
Добрый день.
Для профилактики повторного заболевания ангиной необходимо периодически посещать оториноларинголога с целью промывания лакун миндалин.
Прикрепите фото горла,пожалуйста.
Юлия Дмитриевна, добрый вечер,фото горла и результаты анализа прикрепила
С файлами ознакомилась.
Вероятно,ангина имеет вирусную этиологию.
Схема лечения сейчас у Вас адекватная. Продолжайте промывать нос,полоскать горло. Антибиотики не показаны.
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( компоты из сухофруктов,отвар шиповника).
Увлажняйте воздух в помещении, где спите.
Контроль общих анализов через 5-7 дней.
Юлия Дмитриевна, скажите ,пожалуйста,с чем могут быть связаны столь частые болезни?
Скорее это совпадение нескольких факторов.
Контакт с вирусом + возможное снижение иммунитета на фоне затраты ресурсов из-за перенесенных родов, грудного вскармливания , смены образа жизни.
Если эпизоды будут повторяться,следует исключить дефицитные состояния , сдайте кровь на ферритин,трансферрин,витамины В9,В12,Д. Выполните иммунограмму.
Юлия Дмитриевна, большое спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здоровья Вам и Вашему малышу?
Здравствуйте, что вас беспокоит в данный момент? По фото у вас хронический тонзиллит, по крови вирусная инфекция. Раз вы на ГВ вам можно не все препараты принимать
Анастасия Анатольевна, добрый вечер,хочется понять,почему так часто стала болеть и что делать,чтобы ситуация не повторялась
Принятый ответ
Может быть ослаблен иммунитет после родов, все таки вынашивание ребенка и роды очень энергозатратный процесс , а у вас слабое место это миндалины, они служат входными воротами для инфекции. можно обратиться к иммунологу на консультацию, сдать анализы на дефицит железа, витамина Д. Из профилактических мер это избегать контактов с больными людьми, полоскать горло антисептическими растворами например фурацилином 2 раза в день, обильное теплое витаминизированное питье каждый день
Анастасия Анатольевна, большое спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20191 ответ
- 1 Ноября 20201 ответ
- 6 Мая 202127 ответов
- 19 Мая 202214 ответов