Консультация ортопеда /

Связки, лечение не помогает. — вопрос №2112460

85 просмотров

Здравствуйте, мне 36 лет, в январе упала подвернув ногу, голеностопный сустав, где внешняя щиколодка слева на левой ноге, обратилась сразу в травмпунк, мне диагностировали растяжение связок. Был отёк и лёгкая синева. Рентген не сделали. Я месяц носила ортез, мазала мазями, но полностью боль так и не ушла. В этом месте где подвернула, где внешняя кость щиколодки слева, там у меня боль сейчас только при определённых положениях ноги, ограничение подвижности так же в этом месте, но что меня удивило, так это то, что примерно месяц спустя после травмы началась боль в кости на противоположной стороне, где внутренняя косточка, здесь у меня теперь болит постоянно при ходьбе, хотя травма была с другой стороны кости (щиколодка). Прикрепляю фото где изначально была получена травма, куда перешла боль позже и фото синевы после уколов в сустав Плексатрон, а так же мрт. Узкого врача нет, только хирург, колит мне Плексатрон раз в неделю, но не туда, где изначально была травма, а в противоположную сторону, куда перешла боль. Сделали сначала 1 ампулу, спустя неделю две ампулы за раз ввели, но боль не уходит. Появилась ещё синева ниже от мест уколов, тоже вопрос по синеве, нормально ли это? И самый главный вопрос, адекватное ли лечение? Знаю, что уважаемые врачи этого сайта не любят обсуждать работу своих коллег, но как бы поступили бы вы? Я в отчаянии, боль со мной на внутренней стороне и ограничение подвижности так и осталось на внешней щиколодке, где изначально была травма.

Возраст: 36

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На МРТ ничего критичного нет. Есть воспаление в голеностопе и таранно-ладьевидном суставе (там где сейчас болит) и воспаление сухожилия.

Сразу о синеве. Скорее всего, в процессе уколов Плексатрона пострадала какая-то мелкая венка и образовалась гематомка. Она постепенно рассосётся. В общем, синева никакой опасности не представляет и ни о чём плохом не говорит.

Стоит задача убрать воспаление.
Идеально было бы ввести Дипрроспан по 0,5 на Лидокаине в голеностоп и таранно-ладьевидный сустав.
Думаю, что на этом история бы закончилась. Но нужен травматолог-ортопед, который это сделает.
После этих уколов на 5-7 ед примерно на неделю повысится сахар крови. Внимательно.
В качестве альтернативы Дипроспану можно PRP терапию. Но то же я не уверен, что она у Вас доступна.

Так же рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Плексатрон доколите внутрипопчно.
Не вижу особой целесообразности колоть в стопу.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Огромное спасибо, всё так подробно и по пунктам, дай бог вам здоровья!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в Вашем случае показана локальная инъекционная терапия, первым этапом делаются уколы с дипрометой.
Вторым этапом регенераторная терапия или PRP, или Плексатрон, или Гиалрипайер.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте блокаду с дипроспаном в голеностопный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на голеностопный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем голеностопном суставе. УВТ можно попробовать после блокады - не повредит. Наступит ремиссия. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, Огромное вам спасибо! По поводу дипроспана, я диабетик, у меня 2 тип, без инсулина, но сахара шалят, очень много противопоказаний и вот переживаю на счёт дипроспана и есть ли альтернативы.
Травматолог, Ортопед
Мы за 30 лет в отделении столько сделали пациентам этого дипроспана, что не подсчитать. Ни разу не слышал ни про какие осложнения.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
При растяжении связок голеностопного сустава имеется частичное повреждение определенных структур(связки,сухожилия и т.д).На фоне травмы и возрастающих нагрузок происходит воспаление данных структур(это нормальная реакция организма)
На МРТ -признаки частичного повреждения дельтовидной связки(как по внутренней поверхности голеностопного сустава).тендовагинит(воспаление)длинного сгибателя пальцев+синовит голеностопного и таранно-ладьевидного суставов.
Синяк на фото -последствие инъекции
Показано консервативное лечение..
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,очень важно это условие.При несоблюдении, лечение может затянуться.
-ношение мягкого ортеза на голеностопный сустав.
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) эффективна в вашем случае
--клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, Благодарю за такие подробные рекомендации!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятно на попе, то ли синяк, то ли что?
24 июня 2020
Анна
Вопрос закрыт
Лишай Жибера
10 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Больно боковую внутреннюю косточку локтя при нажатии
10 февраля
Александр, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск