Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2113028

Что вас беспокоит?

Снижен ферритин

Здравствуйте! Дочка жалуется на слабость, переодически ,головную боль и головокружения когда встает , однажды на хоре было пред обморочное состояние или да же обморок, она не помнит. С 11 лет начался цикл. Решили сдать клиническую кровь, глюкозу и ферритин. Глюкоза 4.75 в норме, ферритин снижен всего 11.7 , анализы приложу. Подскажите пожалуйста , что делать в этой ситуации , нужно ли принимать железо? Может еще какие-то анализы нужно сдать?

38 лет
11 Мая 2024·Просмотров: 244·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите все результаты анализов

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да. действительно ферритин снижен ( норма от 30 нг/ мл).
А какой гемоглобин у дочки? Менструации обильные?

Елена Олеговна, здравствуйте , забыла возраст указать дочке 13 лет будет в июне, месячные довольно обильные , цикл бывает всего 21 день , вообще еще не стабильно, то 21, то 24 , гемоглобин 131 , я там прикрепила клинический анализ так же.

Принятый ответ

Здравствуйте, это очень низкий ферритин, у ребёнка тканевая гипоксия, от этого и обмороки. Ребёнку показаны препараты железа и гемодиета, животные белки кушать каждый день и питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Контроль анализа на анемический профиль. Для нормализации менструальной кровопотери рекомендую комплекс Цикловита курсом от 3х месяцев - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет альгодисменорею. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. Применяется в подростковой гинекологии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо большое за рекомендации, а подскажите пожалуйста, какое лучше железо принимать в какой дозировке и сколько по продолжительности ?

нужен прием препарата Тотема по 1 ампуле в день на месяц с пересдачей анализа

Михаил Николаевич, спасибо большое!

Да, анализы уже увидела.
Гемоглобин в норме, поэтому здесь не анемия, а именно латентный дефицит железа имеется, потому что снижен только ферритин. Но именно такое снижение чуть больше, чем в 2 раза может давать как раз вышеуказанные жалобы, поэтому дочке обязательно восполнять дефицит железа.
Со стороны ЖКТ есть какие-то патологии? Склонность к запорам?

Елена Олеговна, со стороны жтк проблем не было не жалуется, каким образом , каким препаратом восполнять железо подскажите пожалуйста, потому, что наш педиатр в поликлинике наотрез отказалась прописывать железо, сказала гемоглобин в норме до свиданья , но я то понимаю, что в первую очередь надо смотреть на ферритин!

Вы совершенно правы!
А какой вес дочки?

Елена Олеговна, вес 49 при росте 162

Выбираем препарат тотема.
Средняя доза 2 мг/кг, то есть 100 мг в сутки.
Одна ампула содержит 50 мг железа, то есть нам требуется 2 ампулы в день. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день (каждые 12 часов)
В идеале можно перемешать с апельсиновым соком, выпить через трубочку, чтобы эмаль не темнела.
Курс 2-3 месяца, может быть и больше, так как ферритин низкий.
Важно: 2 часа после приема железа не пить/не есть молочные продукты, не пить чай/кофе.
И еще важно: ферритин НЕ сдаем на фоне приема железа, так как оно уходит в депо еще 2 недели после окончания приема препарата, поэтому, например, 2 месяца пропили - 2 недели перерыв и сдали. Если целевой уровень 30 не будет достигнут, то пролонгировать прием. Если достигнем, то достаточно.
И еще такой момент: бывает, что при обильных менструациях снижается ферритин, поэтому если мы его поднимем, а потом снова будет падать, то бывают схемы, когда мы пьем железо только на время менструации

Елена Олеговна, спасибо большое за подробные рекомендации! Я думаю, что это на фоне менструаций , потому, что раньше у нее не было таких жалоб до начало их..

Да, совершенно верно, такое очень часто бывает. Ведь менсруация - это потеря крови все-таки. а когда обильные, то часто если не гемоглобин падает, то вот ферритин точно.
И питание постарайтесь обогатить продуктами, которые богаты железом. Также витамин С сейчас из питания добавить в рацион, так как повышает всасывание железа

Елена Олеговна, а подскажите еще пожалуйста , стоит ли добавить к приему железа фолиевую кислоту и в12 ?

Без выявленных дефицитов этого не нужно делать. Когда будете смотреть повторно ферритин, то сдайте еще на данные витамины - если будут снижены, то только тогда добавить

Елена Олеговна, хорошо, спасибо большое!

Будьте здоровы! ?

Елена Олеговна, а можно ли тотему добавлять в растворимый шипучий витамин с , вместо сока?

Вообще да, можно, просто сок еще перекрывает вкус, поскольку он на любителя

Елена Олеговна, я поняла, спасибо)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови есть снижение эритроцитарных индексов, при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов, снижение ферритина - это признак латентного железодефицита.
Нужен прием железа, например Мальтофер или Феррум Лек на 2-3 месяца с контролем анализа крови через месяц.

Можно сдать ещё анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту.

Залина Анатольевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Добрый день

По оак признаки сгущения крови (повышены эритроциты, эритроцитарные индексы), необходимо больше пить жидкости (норма 30-40 мл на кг веса)

Гемоглобин в норме, но Ферритин, а он указывает на депо железа в организме снижен, должен быть в идеале = весу ребёнка. Поэтому латентный дефицит железа есть
Необходим прием препаратов железа, но еще бы сдать на фолиевую кислоту и В12.
Если и их дефицит будет, тогда дополнить к железу нужно будет эти микроэлементы

По анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции - повышены лимфоциты. Возможно нанкануне болела или перенесла бессимптомно

Виктория Витальевна, спасибо за ответ, может было, что-то скрытое, но вообще не болела уже давно, подскажите пожалуйста какие препараты железа более щадящие и эффективные и как принимать , в какой дозировке и по продолжительности?

По препаратам можно выбрать мальтофер в таблетках (5 мг на кг веса ребёнка )
Принимать 1-2 месяца, затем сдать контроль анализов, если в норму ферритин пришел, тогда пропить в половине дозы еще 1 месяц и отменять
Препараты железа не запиваем молочной продукцией, и желательно в течение 1-2 часов не принимать молочку до и после, так как мешает всасываться

Виктория Витальевна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.