Что вас беспокоит?
Ферритин стоит на месте
Здравствуйте. С середины февраля 2024г. принимаю железо 30 мг + вит.С 100 мг + фолиевая к-та 400 мкг. За месяц приёма ферритин поднялся на 22 единицы и составил 28 нг/мл. Воодушивившись хорошей динамикой, я продолжила приём, однако ещё через месяц чуда не произошло - ферритин вырос лишь на 3 единицы. Прочитала, что проблемы с ферритином могут быть из-за щитовидки и дефицита белка, сдала анализы: общий белок - 76, ТТГ - 0,8. Всё в норме. Менструации средние по обильности. Предполагаю, что проблема в усвояемости. По ЖКТ: ДЖВП по гипомоторному типу, с-м Жильбера 7/7. Из жалоб: распирающие боли в подреберье, запоры, иногда горечь во рту. 1. Может ли проблема с желчеоттоком влиять на всасывание железа? 2. В чём ещё может быть проблема с ЖКТ из-за которой ферритин не растёт, какие анализы/обследования провести?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нет
2. Воспалительные забрлевания кишечника
А гемоглобин в динамике смотрели?
Как сдавали Ферритин? Перед сдачей отменяли железо? До/после месячных в обоих случаях?
Какой препарат принимали?
Такая доза профилактическая только. Такая доза и не должна поднимать. Это профилактическая, для поддержания уровня только
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! Гемоглобин в феврале был 131, позже не пересдавала. Ферритин сдаю в любой день, кроме месячных, как правило в конце цикла на 24-26 день. Отменяю препарат за неделю. Принимала липосомальное железо (хелатный комплекс) там 30 мг на 1 таблетку, как я поняла, это как 3 таб Феррум лека
Это бад. Поэтому лучше принимать лекарственные препараты.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся выше 30-40, то вводить железо внутривенно
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Фирюза Ильдаровна, но этот же препарат смог в 1 месяц приёма поднять, значит я делаю вывод, дело не в препарате...Все условия приёма соблюдаю, не совмещаю с молочкой, фитиновыми кислотами, цинком. магнием, медью и кальцием. Я вообще ничего не меняла. Но почему-то сначала препарат подействовал, а затем нет?
Вы написали про воспалительные заболевания кишечника. Но я прикрепила файл, там СОЭ 2 мм/час, значит у меня нет воспаления? Ну и даже если, как это исключить/подтвердить? Кал на посев?
Нет, соэ не реагирует обычно.
Выявить можно с помощью фэгдс, колоноскопии; кал на скрытую кровь методом фобголд и кал на кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь хочу сказать, что нет, проблемы с желчеоттоком не могут влиять на всасывание железа.
Вам нужно исключить патологии всасывания в кишечнике, сдать кал на скрытую кровь, колоноскопию, кальпротектин фекальный, сделать ФГДС.
Исключить патологии в малом тазу.
Следует принимать препараты двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки или Тотема по 1 ампуле в сутки, пейте с яблочным соком через трубочку 1 месяц. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 мкг/л, лучше выше 40-60 мкг/л. Препараты железа нежелательно смешивать с едой. Запивать железо можно яблочным соком или водой.
ферритин хорошо поднимется, у Вас он сейчас уже в норме, но лучше выше - 40-60, такой уровень точно будет после вышеуказанных препаратов. Хелатные комплексы пить следует только если уже есть хороший запас, так как они просто удерживают нужный уровень, но не восполняют дефицит??
Желчеотток лечите?
Принятый ответ
Здравствуйте. ферритин это запасы железа в организме,в печени, почках, костном мозге. Нормализация ферритина это длительный процесс. Может занимать до 6 месяцев.
Нарушение желчеоотока напрямую не может влиять на всасывание железа. Но нарушение желчеоотока может вызывать воспалительный процесс в желудке ( гастрит, дуоденит) ,что в свою очередь будет уменьшать всасываемость железа.
Кроме того необходимо учитывать потребность в железе организма. Обильные ли менструации?
Продолжайте прием препаратов железа. Контроль ферритина через 6 недель.
Относительно нарушения желчеоотока. Нормализация питьевого режима 40 мл кг веса в сутки жидкости.
Диета с ограничением жирной, жаренной, копченой, соленой острой, пищи. Частое дробное питание. Последний прием пищи за 2 часа до сна. Сон с приподнятым головным концом.
При подтвержденным ГЭРБ прием Урсофальк по 1 капсуле 1 раз в день на ночь месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на уровень витамина В12 . Из - за дефицита данного витамина , обычно железо не усваивается
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20207 ответов
- 7 Октября 202119 ответов