Что вас беспокоит?
Признаки жирового гепатоза
Здравствуйте, моей маме 56 лет, заключение УЗИ: признаки жирового гепатоза, сладж-синдрома желчного пузыря. Сказали, что есть песок в желчном. Она сказала, что намеки уже были давно, больше полугода точно, но пошла к врачу как только начались спазмы в районе печени. С питанием у нее все плохо, ест много мяса, в целом жирную пищу на постоянной основе. Первичный прием гастроэнтеролога, УЗИ, анализов прикрепляю к вопросу. Помогите, пожалуйста, что делать?
Здравствуйте! По УЗИ описывают признаки накопления жира в ткани печени, однако биохимический анализ кровив норме, функция печени не страдает. С болями это состояние не связано.
Жировой гепатоз чаще всего - это доброкачественное и обратимое состояние, обычно возникает на фоне избыточной массы тела, реже на фоне злоупотребления алкоголем, приёма некоторых лекарств или при хронических вирусных гепатитах.
Какие у мамы вес и рост? Принимает ли какие-то лекарства/Э БАДы? КАк часто выпивает? Обследовалась ли когда-нибудь на маркёры вирусных гепатитов В и С?
Ольга, добрый день! Рост 168, вес 84. Бады не пьет, лекарства редко, когда болит голова. На вирусный гепатит не обследовалась.
Ольга, не употребляет алкоголь от слова совсем, только курит сигареты, стаж около 20 лет.
Доброе утро! В таком случае в плане дообследования стоит сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.
По ИМТ есть избыточная масса тела, вероятно, изменения в печени по УЗИ связаны с метаболическими нарушениями на этом фоне. В плане лечения требуется плавное ( в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питания (средиземноморская или DASH-диета), достаточная физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной активности (быстрая ходьба, например) и 2 силовых тренировок по 30 минут в неделю).
Здравствуйте!
Соблюдать диету, заниматься физкультурой, принимать Урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца и Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц до года
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Размеры печени на верхней границе нормы.
Жировой гепатоз носит характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
В качестве немедикаментозной коррекции (это основа!):
-придерживаться диеты (средиземноморского типа питания)
-физическая активность (ходьба быстрым шагом).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Медикаментозная коррекция: тиоктовая кислота 600 мг утром натощак, в течение месяца, регулирует липидный обмен. Урсосан 500 мг на ночь на протяжении 3х месяцев, учитывая сладж в желчном пузыре (с целью профилактики образования камней в его полости в дальнейшем).
УЗИ органов брюшной полости в динамике через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст)- сейчас препараты эти не показаны, воспаления в печени нет: Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Здравствуйте! Учитывая проблемы в ЖКТ описанной Вами ситуации - рекомендовано убедить маму соблюдать диету, тк не соблюдая повышается риск образование камней, а в дальнейшем это оперативное вмешательство и удаление желчного! В лечении спазмолитики и желчегонные.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 13 Января 20221 ответ
- 7 Февраля 202418 ответов
- 12 Февраля 20257 ответов