Что вас беспокоит?
Высыпания, раздражение у ребенка 6 мес
Здравствуйте. Проблемы с кожей у полугодовалой дочки. Боремся с АтД месяцев с двух. На постоянной основе бальзам Биодерма Атодерм для увлажнения кожи. Есть в арсенале элидел, адвантан, бепантен (лечение опрелостей), Авен сикальфат и лосьон Каламин. Так вот, у нас сейчас много стало высыпаний на теле , на щечках тоже выскакивает АД. Но самая на данный момент ужасная картина на ножках, такого еще не было. На икрах какое-то жуткое раздражение. Что делать , подскажите с ножками? Я пока туда только бепантен наносила. Так же насчет лечения АД. Как лучше действовать, если появились новые высыпания, что на них в первую очередь наносить, какая схема правильная? Можно ли все-таки наносить эмолент если он не щиплет на очаги АД? И какие хорошие эмоленты, которые не щипят? Сейчас на лето если. Хочу попробовать крем Авене, сменить биодерму. Самый волнующий вопрос как залечить ножки сейчас. Фото прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
На каком вы вскармливании? Вам исключали аллергию на коровий белок?
Дарья Николаевна, здравствуйте. До 3,5 месяц было смешанное, сейчас ИВ. Ели смесь частичный гидролиз НАН тройной комфорт, сейчас НАН ГА 1 с 5,5 месяцев.
Анализов мы не сдавали , но никаких симптомов АБКМ у нас нет кроме АД, стул нормальный, вес набирает хорошо
У вас достаточно распространенный АД, поэтому есть показания для перехода на смесь на полном гидролизате, для исключения аллергии на коровий белок
Симптомы со стороны жкт встречаются всего в 20%, чаще всего это только кожные проявления
Рекомендации по уходу за кожей:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, а если попробовать на козьем смесь? Или разницы нет? Что нанести на это сильное раздражение на ножках? Комфодерм? Область достаточно обширная. Подскажите, пожалуйста
Козья смесь в своем составе так же имеет белок козеин, поэтому будет такая же реакция
Тут подходят только смеси на полном гидролизе
Да, сначала нужно снять воспаление комфодермом, другие препараты не справятся, а потом уже перейти на элидел для поддержания
И эмоленты всегда
Адвантан можно использовать или лучше Комфодерм, в чем их различия? То есть пока не уйдет сильное воспаление, я мажу только гормон , а когда заживает уже эмолент? Слышала, что адвантан еще советуют смешивать с детским кремом
Имею ввиду , что после нанесения гормональной мази я больше ничего сверху не наношу до снятия острого воспаления
Разницы между ними нет, они оба гормональные крема, можно любой на выбор
С кремом мешать не нужно
Если от эмолентов Шипит сильно, то пока не с остроту снимете и эмоленты будете наносить вместе с элиделом
Может пропить еще попробовать пробиотик по типу Бак-сет?
Баксет крепит стул, его используют только при кишечной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо перейти на смесь глубокий гидролизат ( полный).
Щипание перестанет беспокоить после снятия острого процесса.
Наносите на все высыпания крем Адвантан 2 раза в день 10 дней, далее переходите на крем элидел 2 раза в день 2-3 недели.
Эмоленты наносите 6-8 раз в день на все тело.
При купании используйте масла например после липобейз беби или атодерм.
Кожу мочалкой и полотенцем не трите, а мягко промакивайте.
После водных процедур обильно наносите эмолент.
Марина Дмитриевна, спасибо. Как сейчас залечить ножки? Они очень раздраженные
Адвантан на обширную область боюсь наносить , так как гормон , только точечно тонким слоем его наношу
Без гормона вы не снимете острый процесс с кожи ножек, не бойтесь наносите его тонким слоем в течения 10 дней, далее переходите на элидел.
Марина Дмитриевна, на ножках уже как корочки, очень сухая кожа , можно помимо гормона , еще например бепантен добавить или пантенол детский может?
Можно.
У меня бепантен мазь «лечение опрелостей», еще он есть как крем для сухой кожи , есть ли разница и что лучше в данном случае ?
Лучше крем для сухой кожи.
То есть я сначала наношу гормон , а через полчаса допустим бепантен на ноги ? Или все-таки подождать и пока кроме гормона ничего на раздражение не наносить , как будет лучше ?
Бепантен щиплет раздраженную кожу?
Необходимо нанести гормональный препарат и только через 40 минут другие средства, после полного впитывания.
Пока вы не снимете воспаление щипание будет давать любой наносимый препарат.
А поверх эмолента нельзя нанести адвантан? Допустимо это ? Просто так делала уже
Так я делала с другими высыпаниями на теле ранее. На ноги пока только адвантан наношу, есть улучшения. Мне курс до конца адвантана делать обязательно?
Принятый ответ
Елена,здравствуйте
На фото атопический дерматит ,рекомендую :
-зиртек 5 кап 1р в день 10 дней
-эмульсия тонко штрихами адвантан 1 р в день 7-10 дней,далее крем элидел 2 р в день 14 дней,далее 1 р в день 14 дней ,затем 2 раза в неделю (например,вторник и пятница) 2 месяца на привычные места высыпаний
-ежедневное увлажнение кожи (крем липикар/Авен ксеракалм/адмера) 2-3 р в день
-купание со специальными средствами для сухой кожи (эмолиум,атопик) не более 5-7 минут и желательно не более 2 раз в неделю
-хб одежда (свободная,не раздражающая )
-кожу не тереть ,сушить промокательными движениями
-гипоаллергенный порошок с дополнительным полосканием(ушастый нянь,био мио,синергетик,лучше использовать жидкую форму,они лучше выполаскиваются)
-рассмотреть полный гидролизат (смесь)
-влажность воздуха поддерживать 50-60%(можно использовать увлажнитель воздуха или в каждой комнате ставить посуду с водой или мокрое полотенце)
В основе развития атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям,мутации гена филаггрина и других белкови нарушение функции эпидермального барьера.
Атопического дерматит-аллергическое мультифакторное заболевание и не всегда оно связанно с питанием(лишь на 30%),имеет место и проблемы с жкт,климатические условия(сухой воздух),внутренние инфекции,пыльцевые/пылевые аллергены и тд.
Очень важен уход (увлажнение эмолентами)-это ваша база,которая поможет более длительно пребывать в ремиссии!
Светлана Александровна, здравствуйте. У меня адвантан в виде крема, вы пишите про эмульсию, существенна ли разница?
На ножках уже корочки образуются , сухая кожа, плюс есть царапины мелкие. Помимо гормона думаю нужно еще увлажнение - пантенол/бепантен?
Елена,эмульсия легче,можете оставить крем.
Да,увлажнять обязательно,про это написала Вам выше ,единственное при наличие трещинок может быть пощипывание ,поэтому лучше сейчас снять воспаление адвантаном,а затем подключать увлажнение
Биодерма бальзам вроде бы не щипет, пробовала себе тоже наносить на раздраженную кожу рук - не щипало , в отличие от ля рош липикар, например. Я ей наношу на очаги Биодерму, если они не сильно красные и без мокнутий, правильно ли я делаю? Или очаги надо обходить стороной и мазать на них только адвантан/элидел или ЦИКа крем? Просто до конца никак не разберусь в правильном уходе
Елена,да,все правильно Вы делаете!
Светлана , подскажите, можно ли сразу после того как намазала тело малыша эмолентом, на высыпания поверх нанести адвантан ?
Елена,можно,но лучше чтобы промежуток был побольше,а не пару минут ,например, вечером змолент последний раз из 2-3 и уже на ночь адвантан.
Спасибо. Помогите еще разобраться, пожалуйста с эмолентами. Мы несколько месяцев пользовались Биодерма бальзам, сейчас туба заканчивается как раз и приближается лето, нужно что-то полегче бальзама, верно? Я думаю попробовать линейку Авене Ксеракалм. Получается нужно взять не бальзам , а крем полегче ? Там еще сикальфат крем и концентрат есть. Как это всё вместе использовать эти три крема? (Крем-эмолент, крем сикальфат и крем концентрат)
Спасибо. Помогите еще разобраться, пожалуйста с эмолентами. Мы несколько месяцев пользовались Биодерма бальзам, сейчас туба заканчивается как раз и приближается лето, нужно что-то полегче бальзама, верно? Я думаю попробовать линейку Авене Ксеракалм. Получается нужно взять не бальзам , а крем полегче ? Там еще сикальфат крем и концентрат есть. Как это всё вместе использовать эти три крема? (Крем-эмолент, крем сикальфат и крем концентрат)
Елена,да,хороший выбор ,рассмотрите или бальзам или крем ,более легче идет как раз бальзам .
Так же можете рассмотреть крем адмера.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
ребёнок на ИВ?
Общее состояние сильно страдает ?
Беспокойство во сне?
Здравствуйте! Ребенок на ИВ , смесь частичный гидролиз НАН гипоаллергенный сейчас, был «тройной комфорт». Из прикорма ест пока только кабачок.
Ребенок ночью спит хорошо, просыпается поесть и дальше спит. Во время бодрствования пытается почесать раздраженные ножки , когда я ее переодеваю/меняю подгузник. Нам еще ортопед назначил ношение «стремян Павлика» из-за дисплазии. Я ей надевала специальную палочку для купания, чтобы ножки не сводила, эта палочка крепится как раз на икрах, может поэтому от нее такое раздражение на ножках возникло , потому что такого раньше не было, сейчас перестала ее надевать
При Атопическом дерматите кожа нежная и может раздражаться при различных контактах, так что не исключается.
Может провести диагностику на аллергию к белкам коровьего молока?
Исключить или подтвердить это можно и без проблем решить вопрос со смесью
Сейчас есть достоверные тесты методом Immunocapp .
Если подтвердится - нужна смесь с полным гидролизом, исключить говядину до года
Саида, копрограмму стоит сделать еще?
У ребенка еще и на спине высыпания , тоже наношу гормон. Что-то заживает и что-то новое появляется , просто замкнутый круг
Можно сдать кал на скрытую кровь , если будет положительно - тоже один из признаков АБКМ
А так в инвитро АБКМ методом Immunocapp самый достоверный
А может же быть дисбактериоз и от этого сыпет ?
Просто у ребенка не замечаю еще каких-то симптомов кроме высыпаний , стул нормальный , срыгиваний нет
Абкм может проявляться просто сыпью.
Нет, это точно не в дисбактериозе дело, однозначно
Это либо АБКМ, либо генетическая склонность кожи и малышу нужно просто перерасти это состояние
Плюс у отца ребенка тоже АтД, до сих пор бывают проявления. Я даже не понимаю , как мне вводить прикорм, если ребенка постоянно сыпет , то больше , то меньше, а сейчас может обострилось еще сильно потому что зубы лезут - руки постоянно во рту. Читала , что прорезывание зубов - триггер для Ад.
Адвантан не вызывает привыкание у кожи? Какие у него побочные возможны при длительном использовании ?
Прикорм вводите как обычно, не стоит высыпания списывать на еду.
Либо сдать весь аллергочип на выявление пищевых аллергенов
Но это довольно дорого
Либо Фадиотоп
Адвантан коротким курсом 5-7 дней
Не вызывает никаких привыканий
После него переходим на элидел - его можно мазать очень длительно если это нужно
При неправильных курсах лечения больше 14 дней и кратность более 2 раз в сутки - могут быть системные реакции, но таких случаев даже не описано , просто теоретически это возможно
Атомический дерматит хроническое заболевание , протекает с обострениями и ремиссиями
Учитывая анамнез , то что у родителей есть он - у ребёнка высокая вероятность возникновения - это генетика , она так работает к сожалению..
А на лице же нежелательно адвантан использовать на высыпания? Сейчас еще от слюней раздражение в виде мелкой сыпи , сикальфат крем Авене подходит для такого раздражения?
На лице коротким курсом 3 дня можно
Он подходит , содержит цинк , но я бы лучше посоветовала Цикапласт В5 , он в этом случае , на практике , хорошо себя рекомендует ?
Поняла, попробую его. А высыпания АД на лице все-таки как лучше залечивать? И какую линейку эмолентов вы бы посоветовали? Стоит ли попробовать Авене КСеракалм линейку? Биодерму бальзам измазали большую тубу, пробовала еще ля рош липикар - он щипет
Лучше да,трехдневным использованием адвантана ЭМУЛЬСИЯ и после цикапласт.
На лице очень часто бывает зуд, лежа на животе малыши вертят головой пытаясь почесать таким образом.
Биодерма атодерм у вас?
Авене тоже не плохо.
Самый лучший на практике это липикар, но да, его минус что он щипет
Его лучше использовать вне обострения круглогодично
Можно еще попробовать Топиккрем , тоже отлично зарекомендовал.
На счёт щипет он или нет - таких жалоб не было. Поспрашиваю у пациентов и дам знать ?
Саида, эмульсия на лицо лучше? Просто у меня Адвантан в виде крема. Что куда наносить?)
Да, у нас Биодерма Атодерм бальзам , но он очень плотный сейчас на лето , да и ремиссии добиться не можем
У Авене есть еще крем концентрат туба 50 мл, вот его можно как уход постоянной за лицом ?
Пользуйтесь кремом , после возьмите эмульсию. Она легче по текстуре, соответсвенно концентрация гормона меньше.
Avene xerocalm AD? Можно)
Можно попробовать крем биодерма атодерм
Он легче по текстуре
При таком течении Ад лучше
Брать плотную текстуру, они лучше запечатывают влагу в коже
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 201711 ответов
- 10 Января 20182 ответа
- 21 Июля 201921 ответ
- 5 Мая 20201 ответ