Консультация детского дерматолога /

Высыпания, раздражение у ребенка 6 мес — вопрос №2114395

174 просмотра

Здравствуйте. Проблемы с кожей у полугодовалой дочки. Боремся с АтД месяцев с двух. На постоянной основе бальзам Биодерма Атодерм для увлажнения кожи. Есть в арсенале элидел, адвантан, бепантен (лечение опрелостей), Авен сикальфат и лосьон Каламин. Так вот, у нас сейчас много стало высыпаний на теле , на щечках тоже выскакивает АД. Но самая на данный момент ужасная картина на ножках, такого еще не было. На икрах какое-то жуткое раздражение. Что делать , подскажите с ножками? Я пока туда только бепантен наносила. Так же насчет лечения АД. Как лучше действовать, если появились новые высыпания, что на них в первую очередь наносить, какая схема правильная? Можно ли все-таки наносить эмолент если он не щиплет на очаги АД? И какие хорошие эмоленты, которые не щипят? Сейчас на лето если. Хочу попробовать крем Авене, сменить биодерму. Самый волнующий вопрос как залечить ножки сейчас. Фото прикрепляю.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Елена
На каком вы вскармливании? Вам исключали аллергию на коровий белок?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, здравствуйте. До 3,5 месяц было смешанное, сейчас ИВ. Ели смесь частичный гидролиз НАН тройной комфорт, сейчас НАН ГА 1 с 5,5 месяцев.
Анализов мы не сдавали , но никаких симптомов АБКМ у нас нет кроме АД, стул нормальный, вес набирает хорошо

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
У вас достаточно распространенный АД, поэтому есть показания для перехода на смесь на полном гидролизате, для исключения аллергии на коровий белок
Симптомы со стороны жкт встречаются всего в 20%, чаще всего это только кожные проявления

Рекомендации по уходу за кожей:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Клиент
Дарья Николаевна, а если попробовать на козьем смесь? Или разницы нет? Что нанести на это сильное раздражение на ножках? Комфодерм? Область достаточно обширная. Подскажите, пожалуйста
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Козья смесь в своем составе так же имеет белок козеин, поэтому будет такая же реакция
Тут подходят только смеси на полном гидролизе
Да, сначала нужно снять воспаление комфодермом, другие препараты не справятся, а потом уже перейти на элидел для поддержания
И эмоленты всегда
Клиент
Адвантан можно использовать или лучше Комфодерм, в чем их различия? То есть пока не уйдет сильное воспаление, я мажу только гормон , а когда заживает уже эмолент? Слышала, что адвантан еще советуют смешивать с детским кремом
Клиент
Имею ввиду , что после нанесения гормональной мази я больше ничего сверху не наношу до снятия острого воспаления
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Разницы между ними нет, они оба гормональные крема, можно любой на выбор
С кремом мешать не нужно
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Если от эмолентов Шипит сильно, то пока не с остроту снимете и эмоленты будете наносить вместе с элиделом
Клиент
Может пропить еще попробовать пробиотик по типу Бак-сет?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Баксет крепит стул, его используют только при кишечной инфекции
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.

Вам необходимо перейти на смесь глубокий гидролизат ( полный).
Щипание перестанет беспокоить после снятия острого процесса.
Наносите на все высыпания крем Адвантан 2 раза в день 10 дней, далее переходите на крем элидел 2 раза в день 2-3 недели.
Эмоленты наносите 6-8 раз в день на все тело.
При купании используйте масла например после липобейз беби или атодерм.
Кожу мочалкой и полотенцем не трите, а мягко промакивайте.
После водных процедур обильно наносите эмолент.
Принятый ответ
Клиент
Марина Дмитриевна, спасибо. Как сейчас залечить ножки? Они очень раздраженные
Клиент
Адвантан на обширную область боюсь наносить , так как гормон , только точечно тонким слоем его наношу
Венеролог, Дерматолог, Детский
Без гормона вы не снимете острый процесс с кожи ножек, не бойтесь наносите его тонким слоем в течения 10 дней, далее переходите на элидел.
Клиент
Марина Дмитриевна, на ножках уже как корочки, очень сухая кожа , можно помимо гормона , еще например бепантен добавить или пантенол детский может?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Можно.
Клиент
У меня бепантен мазь «лечение опрелостей», еще он есть как крем для сухой кожи , есть ли разница и что лучше в данном случае ?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Лучше крем для сухой кожи.
Клиент
То есть я сначала наношу гормон , а через полчаса допустим бепантен на ноги ? Или все-таки подождать и пока кроме гормона ничего на раздражение не наносить , как будет лучше ?
Клиент
Бепантен щиплет раздраженную кожу?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Необходимо нанести гормональный препарат и только через 40 минут другие средства, после полного впитывания.
Пока вы не снимете воспаление щипание будет давать любой наносимый препарат.
Клиент
А поверх эмолента нельзя нанести адвантан? Допустимо это ? Просто так делала уже
Клиент
Так я делала с другими высыпаниями на теле ранее. На ноги пока только адвантан наношу, есть улучшения. Мне курс до конца адвантана делать обязательно?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Елена,здравствуйте
На фото атопический дерматит ,рекомендую :
-зиртек 5 кап 1р в день 10 дней
-эмульсия тонко штрихами адвантан 1 р в день 7-10 дней,далее крем элидел 2 р в день 14 дней,далее 1 р в день 14 дней ,затем 2 раза в неделю (например,вторник и пятница) 2 месяца на привычные места высыпаний
-ежедневное увлажнение кожи (крем липикар/Авен ксеракалм/адмера) 2-3 р в день
-купание со специальными средствами для сухой кожи (эмолиум,атопик) не более 5-7 минут и желательно не более 2 раз в неделю
-хб одежда (свободная,не раздражающая )
-кожу не тереть ,сушить промокательными движениями
-гипоаллергенный порошок с дополнительным полосканием(ушастый нянь,био мио,синергетик,лучше использовать жидкую форму,они лучше выполаскиваются)
-рассмотреть полный гидролизат (смесь)
-влажность воздуха поддерживать 50-60%(можно использовать увлажнитель воздуха или в каждой комнате ставить посуду с водой или мокрое полотенце)
В основе развития атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям,мутации гена филаггрина и других белкови нарушение функции эпидермального барьера.
Атопического дерматит-аллергическое мультифакторное заболевание и не всегда оно связанно с питанием(лишь на 30%),имеет место и проблемы с жкт,климатические условия(сухой воздух),внутренние инфекции,пыльцевые/пылевые аллергены и тд.
Очень важен уход (увлажнение эмолентами)-это ваша база,которая поможет более длительно пребывать в ремиссии!
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте. У меня адвантан в виде крема, вы пишите про эмульсию, существенна ли разница?
На ножках уже корочки образуются , сухая кожа, плюс есть царапины мелкие. Помимо гормона думаю нужно еще увлажнение - пантенол/бепантен?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Елена,эмульсия легче,можете оставить крем.
Да,увлажнять обязательно,про это написала Вам выше ,единственное при наличие трещинок может быть пощипывание ,поэтому лучше сейчас снять воспаление адвантаном,а затем подключать увлажнение
Клиент
Биодерма бальзам вроде бы не щипет, пробовала себе тоже наносить на раздраженную кожу рук - не щипало , в отличие от ля рош липикар, например. Я ей наношу на очаги Биодерму, если они не сильно красные и без мокнутий, правильно ли я делаю? Или очаги надо обходить стороной и мазать на них только адвантан/элидел или ЦИКа крем? Просто до конца никак не разберусь в правильном уходе
Венеролог, Дерматолог, Детский
Елена,да,все правильно Вы делаете!
Клиент
Светлана , подскажите, можно ли сразу после того как намазала тело малыша эмолентом, на высыпания поверх нанести адвантан ?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Елена,можно,но лучше чтобы промежуток был побольше,а не пару минут ,например, вечером змолент последний раз из 2-3 и уже на ночь адвантан.
Клиент
Спасибо. Помогите еще разобраться, пожалуйста с эмолентами. Мы несколько месяцев пользовались Биодерма бальзам, сейчас туба заканчивается как раз и приближается лето, нужно что-то полегче бальзама, верно? Я думаю попробовать линейку Авене Ксеракалм. Получается нужно взять не бальзам , а крем полегче ? Там еще сикальфат крем и концентрат есть. Как это всё вместе использовать эти три крема? (Крем-эмолент, крем сикальфат и крем концентрат)
Клиент
Спасибо. Помогите еще разобраться, пожалуйста с эмолентами. Мы несколько месяцев пользовались Биодерма бальзам, сейчас туба заканчивается как раз и приближается лето, нужно что-то полегче бальзама, верно? Я думаю попробовать линейку Авене Ксеракалм. Получается нужно взять не бальзам , а крем полегче ? Там еще сикальфат крем и концентрат есть. Как это всё вместе использовать эти три крема? (Крем-эмолент, крем сикальфат и крем концентрат)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Елена,да,хороший выбор ,рассмотрите или бальзам или крем ,более легче идет как раз бальзам .
Так же можете рассмотреть крем адмера.
Дерматолог, Косметолог, Детский
Елена, здравствуйте!

ребёнок на ИВ?
Общее состояние сильно страдает ?
Беспокойство во сне?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Ребенок на ИВ , смесь частичный гидролиз НАН гипоаллергенный сейчас, был «тройной комфорт». Из прикорма ест пока только кабачок.
Ребенок ночью спит хорошо, просыпается поесть и дальше спит. Во время бодрствования пытается почесать раздраженные ножки , когда я ее переодеваю/меняю подгузник. Нам еще ортопед назначил ношение «стремян Павлика» из-за дисплазии. Я ей надевала специальную палочку для купания, чтобы ножки не сводила, эта палочка крепится как раз на икрах, может поэтому от нее такое раздражение на ножках возникло , потому что такого раньше не было, сейчас перестала ее надевать
Дерматолог, Косметолог, Детский
При Атопическом дерматите кожа нежная и может раздражаться при различных контактах, так что не исключается.
Может провести диагностику на аллергию к белкам коровьего молока?
Исключить или подтвердить это можно и без проблем решить вопрос со смесью
Сейчас есть достоверные тесты методом Immunocapp .
Если подтвердится - нужна смесь с полным гидролизом, исключить говядину до года
Клиент
Саида, копрограмму стоит сделать еще?
Клиент
У ребенка еще и на спине высыпания , тоже наношу гормон. Что-то заживает и что-то новое появляется , просто замкнутый круг
Дерматолог, Косметолог, Детский
Можно сдать кал на скрытую кровь , если будет положительно - тоже один из признаков АБКМ
А так в инвитро АБКМ методом Immunocapp самый достоверный
Клиент
А может же быть дисбактериоз и от этого сыпет ?
Клиент
Просто у ребенка не замечаю еще каких-то симптомов кроме высыпаний , стул нормальный , срыгиваний нет
Дерматолог, Косметолог, Детский
Абкм может проявляться просто сыпью.
Нет, это точно не в дисбактериозе дело, однозначно
Это либо АБКМ, либо генетическая склонность кожи и малышу нужно просто перерасти это состояние
Клиент
Плюс у отца ребенка тоже АтД, до сих пор бывают проявления. Я даже не понимаю , как мне вводить прикорм, если ребенка постоянно сыпет , то больше , то меньше, а сейчас может обострилось еще сильно потому что зубы лезут - руки постоянно во рту. Читала , что прорезывание зубов - триггер для Ад.
Клиент
Адвантан не вызывает привыкание у кожи? Какие у него побочные возможны при длительном использовании ?
Дерматолог, Косметолог, Детский
Прикорм вводите как обычно, не стоит высыпания списывать на еду.
Либо сдать весь аллергочип на выявление пищевых аллергенов
Но это довольно дорого
Либо Фадиотоп
Дерматолог, Косметолог, Детский
Адвантан коротким курсом 5-7 дней
Не вызывает никаких привыканий
После него переходим на элидел - его можно мазать очень длительно если это нужно

При неправильных курсах лечения больше 14 дней и кратность более 2 раз в сутки - могут быть системные реакции, но таких случаев даже не описано , просто теоретически это возможно

Атомический дерматит хроническое заболевание , протекает с обострениями и ремиссиями

Учитывая анамнез , то что у родителей есть он - у ребёнка высокая вероятность возникновения - это генетика , она так работает к сожалению..
Клиент
А на лице же нежелательно адвантан использовать на высыпания? Сейчас еще от слюней раздражение в виде мелкой сыпи , сикальфат крем Авене подходит для такого раздражения?
Дерматолог, Косметолог, Детский
На лице коротким курсом 3 дня можно
Он подходит , содержит цинк , но я бы лучше посоветовала Цикапласт В5 , он в этом случае , на практике , хорошо себя рекомендует ?
Клиент
Поняла, попробую его. А высыпания АД на лице все-таки как лучше залечивать? И какую линейку эмолентов вы бы посоветовали? Стоит ли попробовать Авене КСеракалм линейку? Биодерму бальзам измазали большую тубу, пробовала еще ля рош липикар - он щипет
Дерматолог, Косметолог, Детский
Лучше да,трехдневным использованием адвантана ЭМУЛЬСИЯ и после цикапласт.
На лице очень часто бывает зуд, лежа на животе малыши вертят головой пытаясь почесать таким образом.

Биодерма атодерм у вас?

Авене тоже не плохо.
Самый лучший на практике это липикар, но да, его минус что он щипет

Его лучше использовать вне обострения круглогодично
Дерматолог, Косметолог, Детский
Можно еще попробовать Топиккрем , тоже отлично зарекомендовал.
На счёт щипет он или нет - таких жалоб не было. Поспрашиваю у пациентов и дам знать ?
Клиент
Саида, эмульсия на лицо лучше? Просто у меня Адвантан в виде крема. Что куда наносить?)
Да, у нас Биодерма Атодерм бальзам , но он очень плотный сейчас на лето , да и ремиссии добиться не можем
У Авене есть еще крем концентрат туба 50 мл, вот его можно как уход постоянной за лицом ?
Дерматолог, Косметолог, Детский
Пользуйтесь кремом , после возьмите эмульсию. Она легче по текстуре, соответсвенно концентрация гормона меньше.

Avene xerocalm AD? Можно)

Можно попробовать крем биодерма атодерм
Он легче по текстуре
При таком течении Ад лучше
Брать плотную текстуру, они лучше запечатывают влагу в коже
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если у кошки сбивается шерсть
2 июля 2018
Екатерина, Киев
Вопрос закрыт
Утолщение на коже
9 февраля 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
95 отзывов
Детский дерматолог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Наталья Александровна  Спиридонова
53 отзыва
Детский дерматолог
2000-2006 Тверская Госуда
Опыт работы: 16 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Детский дерматолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита