Что вас беспокоит?
Рас? Неврит?
Добрый день! Женщина, 36 лет, на днях после того как перенервничала резко зрение в одном глазу стало как в серых пятнах, очень испугалась, поднялось давление, дальше в этом же глазу появилось как сбоку дрожание изображения и как светящийся зигзаг. Отвезли на кт, там чисто, мрт не сделали. Через час все прошло. Врач рекомендовала сделать мрт, как понимаю, для исключение рас. Подскажите, пожалуйста, похожи ли симптомы на рас, это неврит? Ещё в последнее время стали дергаться мышцы по всему телу, Бывают секундные головокружения, год назад при ходьбе раз качнуло в сторону. Так же где-то 1,5 года назад была ситуации: что проснулась рано утром и сильно кружилась и рвало, через пару часов прекратилось. Прочитала, что это тоже похоже на начало Рас?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы имеете в виду рассеянный склероз?
Ранее никогда МРТ головного мозга не делали?
Офтальмолог смотрел Вас?
Марина Алексеевна, да, его.
Мрт делала лет 5-6 назад, там было все ок, но и симптомов тогда не было. Окулист посмотрел, сказал с сетчаткой все нормально, что это сосудистые нарушения.
На рассеянный склероз не похоже, больше похоже на мигрень со зрительной аурой, для исключения РС можно выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением
Марина Алексеевна, а мигрень может быть без головной боли?
Да, может
Есть такой вид как ацефалгическая мигрень
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а приступ сильного головокружения с рвотой после сна характерен для РС?
Эти симптомы неспецифичны для рассеянного склероза
Принятый ответ
Здравствуйте. Рас вы имеете ввиду рассеянный склероз (РС)?
Алена Алексеевна, да
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты
Рекомендую выполнить мрт головного мозга с контрастом для более информативной визуализации
Алена Алексеевна, а данные симптомы действительно похожи на рс?
Больше данных за глазную мигрень или ГТР
Алена Алексеевна, гтр у меня точно есть, надеюсь, что это только оно.
Исключите РС по МРТ с контрастом . Тревожное расстройство лечится КПТ и препаратами из группы СИОЗС . Восстанавливайтесь ?
Алена Алексеевна, а без контраста неинформативно?
У меня ребёнок на ГВ.
Можно без контрастного вещества
Алена Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а приступ сильного головокружения с рвотой после сна характерен для РС?
Нет . Можно заподозрить ДППГ
Принятый ответ
Симптомы, описанные пациенткой, включая внезапное ухудшение зрения с появлением серых пятен, дрожание изображения и светящийся зигзаг, могут быть признаками мигренозной ауры или транзиторной ишемической атаки. учитывая наличие других симптомов, таких как дергания мышц по всему телу, секундные головокружения и эпизоды дезориентации, необходимо исключить рассеянный склероз проведением МРТ головного мозга с использованием контрастного вещества.
Учитывая ГТР необходима когнитивно-поведенческая терапия, которая является одним из наиболее эффективвных психотерапевтических методов лечения ГТР.
Медикаментозное лечение ГТР может включать антидепрессанты, такие как СИОЗС и серотонин-норадреналиновые ингибиторы обратного захвата СНИОЗС, которые являются первой линией
важно учитывать влияние образа жизни на симптомы ГТР, включая регулярные физические упражнения, соблюдение режима сна, техники релаксации и снижение потребления кофеина и алкоголя. В некоторых случаях может потребоваться консультация с психиатромм для оптимизации лечения и управления побочными эффектами медикаментов.
Ростислав Сергеевич, мои симптомы похожи на рс?
Не думаю
Похожи на ауру зрительную, мигрениозную
Принятый ответ
Здравствуйте. Вас смотрел офтальмолог? Прикрепите пожалуйста результаты исследований. Смотрели ли вам глазное дно? Рс дебютирует в основном с глазных симптомов. Но я думаю это не ваш случай.
Елена Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, а приступ сильного головокружения с рвотой после сна характерен для РС?
Нет. Не характерен. Это больше похоже на дппг. В этом состоянии нет ничего жизнеугрожающего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени. У вас на это похоже ? По описанию симптомов не похоже на РС
Лилия Альбертовна, да, картинки очень похожи. Но головной боли не было
Подробнее расскажите о головокружении.
* описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
* Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
* Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
* Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
* Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
* "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Вы коки не понимаете ? Перед возникновением симптомов не было стрессов ?
Лилия Альбертовна, коки-нет.
Пару недель назад был ковид, болела пару дней с температурой.
Стресс постоянный ещё до беременности, те уже почти 3 года и басонные ночи, тк малыш плохо спит до сих пор.
От тревожного расстройства что-то принимаете ? Или вы еще малыша кормите грудью ? Картинки посмотрели ? Мигрень раньше была у вас ?
Лилия Альбертовна, картинки посмотрела, очень похоже.
Мигрень была в детстве пару раз, лет в 11, сильная головная боль, после рвоты становилось легче.
Ещё кормлю.
У вас Типичная зрительная аура без головной боли.
При частых аурах , рекомендую начать профилактику
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Выполните мр-ангиографию сосудов головного мозга. При впервые возникшей ауре необходимо выполнить мра. Не мрт, а мра сосудов.
Здравствуйте. Соглашусь с коллегой по поводу мигрени, очень похоже. Но, рекомендовала бы ещё показаться окулисту.
Здравствуйте! Развилась ли после этого зигзага головная боль? Есть ли мигрени или просто головные боли у ближайших родственников?
Анастасия Юрьевна, нет, боли не было, у родственников-нет
По описанию похоже на обезглавленную мигрень, т е ауру мигрени без боли. Для исключения других патологий необходимо пройти МРТ головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов