Что вас беспокоит?
Корректировка приема препаратов
И снова здравствуйте, дорогие доктора! Часто к Вам обращаюсь и вот опять... Помогите, пожалуйста, скорректировать назначение препаратов. Мама попала в больницу на удаление хемодектомы. Операция прошла успешно, поменяли лечение по результатам обследования :до этого она пила: ксарелто, верапамил 80 мг. Верапамил сказали пить нельзя, назначили лизиноприл, но она раньше от него кашляла и сейчас начала, у нее помимо сердечных диагнозов ещё проблемы с легкими: бронхоэктатическая болезнь, хобл, тэла. Мы лизиноприл заменили на лозартан. Хобл в обострении уже несколько месяцев лечим... Лозартан принимает только когда повышено давление, не ежедневно. Верошпирон тоже только когда высокое давление. Пульс у нее постоянно скачет, сегодня может быть 50,завтра 170. Так же и давление, сегодня может быть 140 /80, завтра 100/50 Ей назначили метопролол. Она его опять же принимает только при повышенном пульсе по половине таблетки. Ксарелто 20 мг пьет ежедневно независимо от пульса и давления. Правильно ли она принимает препараты? Т е пьет, только когда повышен пульс и давление. Маме 69 лет. Я приложила назначение, узи сердца, результат сут монит и обследование в больнице. Только на вас вся надежда, всегда помогаете, подсказываете. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатом обследования.
По эхокардиографии сократительная способность снижена.
Расширены полости сердца.
Признаки лёгочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца.
Рекомендую обязательно в обед верошпирон 25 мг
От учащенного сердцебиения ивабрадин 5 мг 2 раза в день, либо при переносимости метопролол 25 мг утром
От повышенного давления лозартан 50 мг вечером, либо 1/2 таблетки
При наличии повышенного холестерина статины
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте если такие не стабильности с пульсом то можно принимать препараты не постоянно, от сердцебиения лучше бравадин 5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца атеросклеротические изменения, признаки легочной гипертензии, на фоне клапанной недостаточности и имеющейся ХОБЛ вероятно
Признаки аритмии, судя по всему ФП
Гипокинез межжелудочкой перегородки может быть на фоне ишемической болезни сердца, после перенесенного ИМ
Уточните не было ранее инфаркта в анамнезе? Боли в груди не беспокоят?
Приложите суточный монитор ЭКГ. Так как в файлах только узи сердца.
Препараты от давления, Верошпирон чтобы разгрузить малый круг кровообращения нужно принимать постоянно. Отменять или уменьшать дозу можно только при чрезмерном снижении АД.
Анна Владимировна, добрый день! Загрузила остальные файлы
Анна Владимировна, боли в спине груди иногда есть, инфаркта слава Богу не было
Поняла Вас. По обследованиям признаки ИБС, атеросклеротической болезни сердца, не исключается ПИКС (возможно перенесла микроинфаркт на ногах)
В лечении обязательно должны присутствовать статины. Нужно сдать дипидограмму и определить дозу и темпы липид снижающей терапии
Ксарелто продолжать принимать
Метопролол можно уменьшить до 25 мг 1/2 но на постоянной основе
Верошпирон 25-50 мг утром принимать постоянно для уменьшения легочной гипертензии
Можно добавить предуктал ОД 80 мг вечером 2 месяца
Анна Владимировна, а верошпирон и метопролол принимать даже если допустим сегодня низкий пульс и давление или в этот день лучше обойтись?
Вы посоветовали сдать анализ крови, я не знаю какие именно надо, но мы сдавали в конце декабря эти:
Кальций общий
Альбумин
Витамин Д
Общий холестерин
Лпнп
Лпвп
Вроде было всё в пределах нормы, сейчас постараюсь найти
Анна Владимировна, я загрузила последнии файлом
По анализам небольшая недостаточность витамина д крови, в солнечные дни больше бывать на свежем воздухе в благоприятные часы до обеда и после 16:00
По холестерину есть дислипидемия, так как пациентка очень высокого риска сердечно сосудистых осложнений (ибс, атеросклероз, фибрилляция предсердий) ей показан прием статинов - розувастатин 10 мг вечером. Целевой уровень липидов низкой плотности менее 1,4 ммоль/л
Через 2 месяца контроль липидного профиля
Анна Владимировна, спасибо большое за помощь!!!
Пожалуйста! На здоровье!
Анна Владимировна, простите еще раз за беспокойство. Последний вопрос...
А верошпирон и метопролол принимать даже если допустим сегодня низкий пульс и давление или в этот день лучше обойтись?
Если чрезмерно низкий пульс менее 55 ударов в минуту и давление менее 100/70 то не принимайте, лучше пропустить день
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад31 ответ
- 4 часа назад19 ответов
- 5 часов назад39 ответов
- 7 часов назад27 ответов