Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2116506

Что вас беспокоит?

Хондромаляция надколенника

Мне 43 года, травм не было, примерно пол года назад в правом колене стал достаточно сильный хруст, боли не было, а 3 месяца назад стало побаливать колено, боль не сильная, в основном при подьеме и спуске по лестнице, день долит, день не болит, пошла к травматологу, пока рентген, потом УЗИ, в итоге МРТ. Загрузила результаты МРТ и очный осмотр ортопеда, рекомендации. На сегодняшний день, пропила аркоксию 10 дней и ношу наколенник. Улучшений нет, мне кажется, что только ухудшение, есть ощущение, что ногу как то не ровно ставлю и что-то за что-то задевает, возникает боль, терпимая конечно, больше даже дискомфорт, чем боль, нога как будто устает быстро, затекает, хочется ее выпрямить, растянуть. Вопрос про лечение, нужно ли еще НВСП принимать, насколько эффективны хондропротекторы, которые выписал доктор (ДОНА), можно ли делать массаж колена? Иньекции в сустав необходимы? Или только операция, хотя врач про операцию ничего не говорил пока. Через 3 недели запланирована путевка в санаторий, хотела там физио процедуры пройти, какие лучше выбрать? Вобщем, уважаемые доктора, посоветуйте, что с этим делать и какой прогноз, я впечатлительный человек, к сожалению, уже накрутила себя((

Гастрит
43 года
13 Мая 2024·Просмотров: 512·Светлана

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Есть некритичные повреждения. Они вызвали воспаление в суставе.

Рекомендовано:
Если Аркоксию пропили, оставьте только местно мазь и компресс.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или другие, которые у Вас в рекомендациях..
Без Дипроспана вводить гиалуронку сразу можно, если нет отёка сустава. Если есть отёк - сначала Дипроспан.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Так же в санатории обязательно пройдите грязи на сустав.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Бандаж сейчас носить всё время, потом при физ нагрузке надевать.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Дона подойдёт.

Константин Эдуардович, благодарю Вас за ответ! Скажите пожалуйста, что значит мениск смещен кнаружи на 4 мм, это разрыв или нет? и можно ли остановить развитие хондромоляции, чтобы 2-3 степень не перешла в 3 и 4?

У Вас степень разрыва указана - 2 степень. Смещён - значит произошло смещение.
Если разрыв и смещение будут прогрессировать, понадобится артроскопия.
Пока не нужно.

можно ли остановить развитие хондромоляции, чтобы 2-3 степень не перешла в 3 и 4?
С нашей стороны все рекомендации даны выше.
А от Вас требуется их выполнять и не перегружать суставы.
Прыжки, поднятие тяжести, приседания - запрещены.
Бег не желателен. Идеально плавание.

Константин Эдуардович, доброе утро! Еще такой вопрос к Вам, на просторах интернета увидела отзыв одной женщины, с похожими симптомами, и она рассказала, что стала носить обувь на небольшом каблуке и боли в колене стали меньше, а при постоянном ношении, вообще прошли, я скептически отнеслась, но заметила, что при ходьбе по лестнице ногу на носок ставлю мне легче, надела обувь на каблуке сегодня ради эксперимента)) обычно не ношу каблук, и действительно легче ноге. Это как можно объяснить? ))

Принятый ответ

Это можно объяснить биомеханикой сустава.
При ходьбе на каблуках движения надколенника ограничены и хондромаляция не беспокоит.

Но постоянная ходьба на каблуках вызывает другие проблемы со стопами и с коленным суставом.
Можно походить некоторое время, чтобы убрать острые симптомы, но не злоупотребляйте.

Здравствуйте, хондромаляция III степень - "по-простому" - фрагментация и растрескивание хряща диаметром более 1,25 см.

Важно, хондромаляция как самостоятельное заболевание редкое явление, чаще состояние сочетанное с внутрисуставными повреждениями, к примеру с повреждениями менисков. От степени повреждения менисков будет зависеть тактика и эффект от лечения.

В плане лечения хондромаляции, лечение назначено верное.
Но, на мой взгляд, первым этапом лучше вводить Хронотрон, далее через 1 нед можно Армавискон (или любую другую гиалуронку, желательно с высоким процентом).

Обязательно в уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Курс физиолечения HILT, УВТ.

Периартикулярный Массаж, массаж н/конечностей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.