Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2116602

Что вас беспокоит?

Изжога,тошноты и усталость

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что делать.История такая год назад сдавала дыхательный тест на хеликобактер,он оказался положительный.Врач назначила лечение два антибиотика,ипп и гастростат.После того как пролечила и начались проблемы то с горлом,то с изжогой.Делала после этого фгдс было без патологий,да и до лечения был только поверхностный гастрит,эндоскопист сказал,что не нужно было лечить так как показаний к этому не было.Полгода назад делала ФГДС был поверхностный гастрит и взвесь в желчном,у меня загиб желчного.Пролечила,на днях делала узи все в норме взвесь ушла,диагноз дискинезия желчного.На той неделе сильно заболела спина,невролог сказала проблемы с мышцами так как по МРТ все нормально,назначила лечение.Я пропила три дня обезболивающее и одну таблетку хайробезола.И еще бокал вина красного.После этого опять началась по утрам изжога,вчера была тошнота и после еды кислота во рту,и утром сильно болело под ребрами справа.Подскажите что это может быть,прочитала что это хеликобактер может быть,но его вроде лечила,может ли он вернуться?Сейчас пью пепсан р после него легче становится.Сдавала кровь все показатели в норме гемоглобин 127,единственное феритин 17.

Загиб желчного
36 лет
13 Мая 2024·Просмотров: 306·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю, да, ферритин низкий - 17 это очень мало он должен быть равен весу тела, сейчас диету соблюдаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, прикрепила но они от января

посмотрел, нужен прием препарата Тотема на 2-3 недели, также каждое утро принимать Гематоген по 1 штуке после завтрак месяц.

Михаил Николаевич, меня больше интересует вопрос по поводу хеликобактер

анализа на хеликобактер не вижу.

Михаил Николаевич, я же написала в том году сдавала дыхательный тест,он был положительный.Потом было лечение,но как оказалось лечить его было не надо.Так как нет эрозий.И интересует вопрос может ли хеликобактер вернуться снова?

да, может вернуться, такая вероятность есть.

Принятый ответ

Здравствуйте, может давать такое перекос микроылоры в сторону газообразующей флоры, даже может быть грибковое поражение н/3слизистой пищевода на фоне приёма антибиотиков, что сопровождается издогой.
Эозинофилы не маленькие, 2, 7%, то есть совсем исключить это мы не можем. Поэтому сдать антитела на кандида альбиканс G, эозинофильный катионный белок, и , если не было фгдс в течение полугода, сделать. Потому что появление изжоги-показание к фгдс.
Однократно можно принять флукостат 150 мг 1 раз. Кислоту во рту уменьшит. И пропить курс омез дср 1т утпом 10 дней.
Хеликобактер нет смысла проверять, если проводили эрадикацию, он может быстро вернуться, но не поражает слизистую, просто может плюс быть в анализе.
Надо на него обследоваться, если на Фгдс именно в жедудке, не в пищеводе, будет патология.

Ирина Вячеславовна, фгдс делала в декабре был поверхностный гастрит имеет смысл его переделать?

Нет, не надо. Через год самое раннее при поверхностно гастрите.

Ферритин неплохой у вас, так же и железо сыворотки крови, в любом случае, показатель не связан с вашими жалобами. Если хотите, пропить курс железа можно, 1 мес.

Ирина Вячеславовна, по фгдс гэрб не ставят,кардио плотно смыкается.Беспокоит каждое утро изжога на голодный желудок,как поем она проходит,что это может быть?И ипп уже не хочу принимать так как после их отмены все это и начинается.

Конечно, ипп не даёт почувствовать симптомы. По немного снижает кислотность и заживляет слизистую, но,видимо, не происходит полного выздоровления, если после отмены все возвращается. Есть вариант снижать ипп постепенно, что б не было резкого повышения кислотности после резкой отмены. Это пить через день, потом 2р в неделю и потом отменять.
Но лучше дообследоваться.сдать антитела на кандида альбиканс G, эозинофильный катионный белок

Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста еще год назад лечила хеликобактер он был определен по дыхательному тесту,и делала фгдс там вообще тогда патологий не было,мог ли он опять вернуться или это всетаки какие то чувствительный пищевод?Потому что изжога только утром,после еды ее нет и в течении дня не беспокоит.

Можно пересмотреть дыхательныц тест на хеликобактер, да. Но работать не с антибиотиками для эрадикации, а с другими антибактериальными более мягкими препаратами. Боюсь, изжогу антибиотики усилят.

Ирина Вячеславовна, а что за препараты?

Вы мне анализы приложите,я вам напишу. Заранее не надо вамюс путать. И желательно, антитела к кандида. Это может быть очень информативно.

Ирина Вячеславовна, хорошо,спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для ГЭРБ , так же могут твит функционального характера на фоне погрешности в питании .
Для уточнения причины необходимо запланировать суточную ph метрию или рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Екатерина Андреевна, по фгдс гэрб не ставят,кардио плотно смыкается.Беспокоит каждое утро изжога на голодный желудок,как поем она проходит,что это может быть?И ипп уже не хочу принимать так как после их отмены все это и начинается.

По фгдс рефлюкс можно поставить не всегда , поэтому расписала вам дообследование .
Если рефлюксов нет , то это гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности и стресса , тогда лечимся у невролога или психотерапевта .

Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста еще год назад лечила хеликобактер он был определен по дыхательному тесту,и делала фгдс там вообще тогда патологий не было,мог ли он опять вернуться или это всетаки какие то чувствительный пищевод?Потому что изжога только утром,после еды ее нет и в течении дня не беспокоит.

Хеликобактер такие симптомы вызывать не будет

Екатерина Андреевна, спасибо.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.